高勇强；张晓兰；沈洋；张国锋；孙月；常欣
目的：观察氯沙坦对伴血尿酸（SUA）升高的早期慢性肾脏病（CKD）大鼠心脏病变影响并探讨可能机制。方法实验大鼠随机分成A组（假手术组）、B组（ CKD组）、C组（伴SUA升高的CKD组：CKD＋氧嗪酸钾（ OXO））、D组（伴SUA升高的CKD＋氯沙坦组：CKD＋OXO＋氯沙坦），每组15只。采用右肾切除＋OXO连续灌胃法制备SD雄性大鼠伴SUA升高早期CKD模型；OXO剂量为800 mg? kg－1?次－1，每天2次。 D组氯沙坦剂量：20 mg? kg－1?次－1，每天1次。16周后处死大鼠，检测血清肌酐（Scr）、SUA、氧化型低密度脂蛋白（ox－LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）；HE和PAS染色观察肾组织病理改变；HE染色观察心脏病理改变，免疫组化法测定心肌I型胶原（ColI）表达情况。结果（1）4组Scr水平无显著差异，C组SUA较其余3组明显升高。与A组相比，其余3组肾组织HE、PAS染色仅有轻微肾小球系膜增生。（2）A组心脏HE染色未见明显形态学改变，心肌ColI少量沉积。 B组心肌细胞间存在少量散在炎症细胞，ColI沉积少量增加。 C组大量炎症细胞浸润，间质充血、纤维化；小血管壁可见成纤维细胞出现；ColI沉积显著增多。 D组病变与C组相似，但程度显著减轻，仅有少量炎症细胞浸润，血管壁偶见炎症细胞，ColI沉积显著减少。统计学分析显示：C组心肌ColI阳性面积百分比较B组显著升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：大鼠SUA水平与心肌ColI阳性面积百分比呈显著正相关。（3）与B组相比，C组SOD水平显著降低，D组则较C组显著升高；C组ox－LDL较B组明显升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：SUA、心肌ColI阳性面积百分比均与血清ox－LDL呈显著正相关，与SOD呈显著负相关。多元回归分析显示SUA进入以ColI阳性面积百分比作为应变量的回归方程，所得回归方程为y＝15．410＋0．100x（y＝心肌ColI阳性面积百分比，x＝SUA，15．410为常数）。结论伴SUA升高的早期CKD大鼠存在心脏病理学改变，且病变严重程度与SUA水平呈正相关。氯沙坦可通过降低SUA水平，减轻氧化应激从而保护早期CKD大鼠心脏。
作者：魏翠芳 刊期： 2015年第11期
髋部骨折属高龄人群常见的骨折类型，其基础原因是骨质疏松［1］。多属于脆性骨折［2］。随着高龄骨质疏松患者明显增多，髋部骨折发病率相应增高，传统对高龄髋部骨折的治疗多给予保守治疗，需要长期卧床，使高龄患者的潜在疾病易诱发或加重，导致致残率和病死率较高。
作者：张文明；赵昌平；王亚军；于建龙；张燕肖 刊期： 2015年第11期
目的：比较首诊冠心病与健康人的血脂水平并分析血脂变化的临床意义。方法选取45例首诊冠心病患者（研究组）以及同期在医院体检的45例健康人（对照组）为研究对象，采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的血脂水平，包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）和高密度脂蛋白（HDL－C），比较2组间的差异。结果首诊冠心病组患者TC、TG和LDL－C均明显高于对照组，而HDL－C明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论冠心病患者血脂水平明显高于健康人，检测血脂水平对于诊断冠心病有一定的临床意义。
作者：田景平 刊期： 2015年第11期
药物的组成成分受温度、湿度、空气、阳光等自然条件的干预，会产生物理、化学以及生物学上的变化，从而影响药物的药性，故药品贮藏的条件也不尽相同。
作者：赵跃恒；刘金花 刊期： 2015年第11期
目的：观察无创正压通气治疗AECOPD 所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月收住的62例AECOPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组各31例，对照组经鼻导管常规吸氧＋药物治疗；治疗组即在对照组治疗基础上加用无创正压通气治疗，比较2组治疗前后临床疗效及实验室指标的变化。结果观察组患者的临床治疗效果，以及pH、PaCO2、PaO2、RR、HR的变化情况均明显好于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗可明显改善AECOPD的临床症状和通气功能，对纠正Ⅱ型呼吸衰竭起到的良好作用，可有效控制疾病发展，疗效肯定。
作者：王燕 刊期： 2015年第11期
目的：观察中西医结合防治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法选取门诊及住院患者共98例，所有患者随机分为治疗组和对照组各49例。2组均在急性感染期病情控制后，对照组给予中药黄芪颗粒口服，治疗组在对照组用药相同的基础上加用五味赖氨酸颗粒口服治疗。结果治疗组总有效率93．88％显著高于对照组的77．55％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后血清IgG水平与治疗前比较均明显升高（P＜0．05），且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合防治小儿反复呼吸道感染疗效好，值得推广。
作者：王明惠；高红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨人性化护理在产后护理中的效果。方法选择医院2013年6月－2014年6月产妇90例，随机分为观察组与对照组各45例，观察组根据产妇情况制定人性化护理方案；对照组给予常规的产后护理方法。将2组产妇生理和心理恢复情况、患者满意度、护理有效率及不良反应发生率等进行对比分析。结果通过产后人性化护理，观察组产妇身体和心理恢复明显优于对照组，患者满意度高于对照组，护理有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在产后护理中应用效果显著，具有较高临床推广价值。
作者：曹莉；肖平 刊期： 2015年第11期
目的：利用鱼骨分析联合PDCA循环管理法，加强病区药品质量管理，保证药品质量，保障患者用药安全。方法利用鱼骨分析法分析影响病区药品质量的因素，对其影响因素利用PDCA 循环的方法进行整改、落实及持续改进。结果病区药品质量管理引入管理工具后，护士人员对药品质量管理知晓率由及病区药品质量管理效果有显著改善。结论在药品质量管理中引入鱼骨分析、PDCA 循环等管理工具，病区药品质量管理有很大提高，值得推广。
作者：张洁；魏后超；宋婕；杨谭；文娟；张玲；陈高勇；陶红 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较莫沙比利联合乳果糖口服溶液治疗帕金森症便秘疗效及安全性。方法将64例患者按随机、双盲法分为治疗组和对照组各32例，对照组用乳果糖口服溶液15 ml／次，晨起1次口服，疗程2周。治疗组用乳果糖口服溶液15ml／次，晨起1次口服；同时口服莫沙比利5mg，3次／次，疗程2周。2周后观察患者治疗情况和药物不良反应。结果治疗组总有效率为81．3％明显高于对照组的56．3％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳果糖口服溶液联合莫沙比利治疗帕金森患者便秘比单独使用乳果糖口服溶液疗效更确切。
作者：万东炎 刊期： 2015年第11期
目的：探讨普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果和安全性。方法选取2011年5月－2013年5月该院室性早搏患者120例，随机分为普罗帕酮组和对照组各60例，普罗帕酮组服用普罗帕酮片150mg，每天3次；对照组服用盐酸美西律口服，首次200～300mg（4～6片），必要时2h后再服100～200mg（2～4片）。比较2组治疗后心电图及室性早搏改善情况。结果普罗帕酮组治疗心电图总有效率为66．7％，对照组总有效率为61．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；普罗帕酮组治疗室性早搏的总有效率为80．0％明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均无明显的肝肾功能变化及其他不良反应。结论普罗帕酮片治疗室性早搏患者具有满意的临床效果和较高的安全性。
作者：刘世珍 刊期： 2015年第11期
肱骨外上髁炎是由伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂、局部滑膜增厚或慢性损伤性肌筋膜炎等所致，临床较为常见。笔者采用中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例，取得良好效果，现报道如下。
作者：郑庆祥；曹波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义。方法应用TCT技术普查本地区正常体检妇女中宫颈细胞学异常率和TBS分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果本研究标本满意度高，仅有2例因细胞量少需重新取材。2000例妇女中，TCT正常424例（21．2％），良性病变1510例（75．5％），异常涂片66例（3．3％）。结论 TCT宫颈防癌细胞学检查，结合TBS配合阴道镜活检，是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。 TCT液基薄层细胞检测可在临床广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2015年第11期
目的：研究新型抗癫痫药物奥卡西平（ oxcarbazepine ）治疗癫痫部分性发作的疗效。方法选取医院于2012年2月－2013年6月门诊收治的100例新诊断癫痫部分性发作患者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用奥卡西平（ OXC）单药治疗，对照组采用卡马西平（ carbamazepine ）单药治疗，2组患者均治疗6个月，对比2组患者治疗效果及不良反应情况。结果治疗组总有效率为80．0％，对照组总有效率76．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组不良反应率为14．0％明显低于对照组的30．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平在临床治疗癫痫部分性发作具有显著效果，且不良反应小，安全有效。
作者：李强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合倍他乐克用于急性心肌梗死患者的临床应用价值。方法将239例患者按随机法分为观察组120例和对照组119例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服治疗，观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为89．2％高于对照组的69．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗急性心肌梗死能减少心肌梗死后心绞痛的发作，改善心脏功能，值得临床推广应用。
作者：王聪婕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血必净注射液所致不良反应（ ADR）发生的规律和特点，为临床医师提供用药参考。方法对医院2008年1月－2013年10月临床各科室上报的34例血必净注射液所致ADR进行统计和分析。结果共收集到34例血必净注射液ADR，以中老年人为主，未出现死亡病例，以皮肤及附件损害多见，其次为消化系统，ADR发生时间多集中在用药30min内。结论临床应重视血必净注射液所致的ADR，加强用药监护。
作者：赵业清 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月－2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访，观察组神经功能总有效率为95．0％明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均未发生严重并发症与不良反应（P＞0．05）。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显，患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术，值得临床推广。
作者：李延仓 刊期： 2015年第11期
微量泵是一种定容型输液泵。其优点是定时精度高，流速稳定且用液量少，体积小，便于移动。常用50 ml注射器，泵上设有多种报警功能，有些微量泵内置还设有可自动充电电池。临床上微量泵多用于输入血管活性药物、抗心律失常药物、婴幼儿输血、输液、高浓度补钾，以及持续输入镇痛、镇静药物。本文就临床上常见的几种药物使用微量泵注射的方法和体会。报道如下。
作者：康垚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨自拟益气养阴活血汤加美吡达片治疗2型糖尿病的疗效。方法选择明确诊断为气阴两虚型的2型糖尿病患者72例，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组运用自拟益气养阴活血汤加美吡达片治疗；对照组单纯口服美吡达片，30 d为1个疗程，2组病例均治疗3个疗程。观察临床症状、血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化情况。结果治疗组总有效率为80．6％明显高于对照组的52．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药益气养阴活血联合美吡达片治疗糖尿病安全有效、不良反应少，值得临床应用。
作者：戴海敏 刊期： 2015年第11期
目的：分析宫颈脱落细胞中HCCR的表达与其意义。方法选取2013年6月－2014年6月就诊于医院的158例患者为研究对象：健康人群22例、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者106例、宫颈癌（CCa）患者30例。采用免疫组化SP法对宫颈脱落细胞中，HCCR表达的差异比较。结果健康组、CINⅠ组、CINⅡ／CINⅢ组、CCa组的宫颈脱落细胞中HCCR表达的阳性检出率分别为0％、72．0％、78．6％、86．7％，与健康组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HCCR和CIN及CCa病变存在密切相关性，对宫颈脱落细胞中的HCCR表达进行准确检测有助于宫颈癌的筛查以及诊断，具有相当积极的临床意义。
作者：区少兰 刊期： 2015年第11期
目的：调查医院神经内科苦碟子注射液的使用情况，为临床合理使用苦碟了注射液提供参考。方法利用Excel软件对医院神经内科2013年上半年使用苦碟子注射液208例的适应证、用法用量、疗程、溶媒、联合用药及不良反应进行统计分析。结果神经内科苦碟子注射液主要用于脑梗死（使用率48．08％）、椎基底动脉供血不足或短暂性供血不足（使用率16．35％）、神经症（使用率9．13％）、脑炎（使用率7．21％）等；用药浓度＞10 ml／100 ml的占97．60％，而用药浓度≤10ml／100ml只占2．40％；用药疗程＜14d的占76．44％，用药疗程＝14d的占3．37％，用药疗程＞14 d的占20．19％；无不当联用药物；2例出现了不良反应，占0．96％。结论神经内科使用苦碟子注射液基本合理，主要存在问题为输液溶媒用量偏小，导致药物浓度偏高，少数存在超说明书用药问题。
作者：霍书琴；王薇佳；顾玲 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
