郑庆祥；曹波
目的：了解镇江市第三人民医院药品不良反应的发生特点及规律，以及对患者造成的危害，促进临床合理、安全用药。方法对该院2011－2013年165例ADR报告通过对患者的性别、年龄、用药途径、损害部位、引发ADR的药物种类等项目进行归类分析，按照国家ADR检测报告的标准对其进行因果关系评价。结果165例不良反应报告中，男女患者性别比例为1∶1．01，31～60岁为ADR主要发生人群，共涉及70个品种的药物，抗菌药物占首位共25个品种62例（37．57％），其次为消化系统用药（20．00％）、抗结核药（18．18％）及中成药（15．12％）。给药途径以静脉滴注为主（74．55％）。 ADR损害器官涉及皮肤黏膜损害86例（52．12％），位居第一，其次为消化系统27例（16．36％）。严重不良反应以严重皮疹和过敏反应为主。结论必须注意抗菌药和中成药的合理运用，加强ADR的临床监督意识，确保临床安全、有效、合理用药，保障患者生命安全。
作者：余爱霞；成杰 刊期： 2015年第11期
目的：观察并分析小儿阑尾炎的麻醉效果。方法选取2012年8月－2014年3月收治阑尾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组运用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察麻醉效果之间的差异。结果观察组平均起效时间为4．97s明显低于对照组的13．29s，差异有统计学意义（P＜0．05），并发症发生率为6．67％明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉对阑尾炎儿童，效果显著、安全性相对较高。
作者：邓默 刊期： 2015年第11期
目的：探讨TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义。方法应用TCT技术普查本地区正常体检妇女中宫颈细胞学异常率和TBS分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果本研究标本满意度高，仅有2例因细胞量少需重新取材。2000例妇女中，TCT正常424例（21．2％），良性病变1510例（75．5％），异常涂片66例（3．3％）。结论 TCT宫颈防癌细胞学检查，结合TBS配合阴道镜活检，是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。 TCT液基薄层细胞检测可在临床广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2015年第11期
肱骨外上髁炎是由伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂、局部滑膜增厚或慢性损伤性肌筋膜炎等所致，临床较为常见。笔者采用中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例，取得良好效果，现报道如下。
作者：郑庆祥；曹波 刊期： 2015年第11期
目的：能够快速对人绒毛膜促性腺激素激素的稀释倍数做出判断。方法先用胶体金试纸定性检测血清，根据试纸条的反应情况来选择适当的稀释倍数，稀释好后再做定量检测。结果对于这种先定性后稀释再定量的方法是可行的，可以做到一次报告成功。结论采用胶体金试纸条先定性再定量，是可行的，节约了时间，避免了浪费，也能够得到准确的结果。
作者：赵大雨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响。方法选取2009－2011年于医院治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（实行心理护理组）和对照组（未实行心理护理组）各40例。对照组进行常规护理，观察组进行心理护理。比较其结果差异。结果观察组患者的生存质量优良率达87．5％显著高于对照组的57．5％；不良反应发生率为32．5％显著低于对照组的67．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）。结论对宫颈癌化疗患者进行心理护理，可以降低不良反应，提高患者生存质量，值得推广应用。
作者：李海霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨湿润烧伤膏治疗带状疱疹的临床应用及疗效。方法选择前来就诊的带状疱疹患者48例，随机分为对照组和治疗组各24例，2组在应用抗病毒、治疗神经炎、提高免疫力、消炎止痛等全身对症支持治疗的基础上，治疗组涂覆湿润烧伤膏，对照组涂覆炉甘石洗剂。结果治疗组总有效率为91．67％明显高于对照组的66．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论美宝湿润烧伤膏外敷治疗带状疱疹，具有减轻疼痛，无瘢痕形成，缩短病程的疗效，利于病变组织再生和修复，且治愈率高，值得在临床上广泛使用。
作者：杜艳芳；杜娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨出不同等级肝硬化时各肝叶的体积变化规律为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法选择50例正常成人（正常组）及40例肝硬化患者（研究组）肝脏进行MSCT扫描，分别测量肝脏各个部位的体积，如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶，计算整个肝脏的体积。结果正常组50例正常肝脏体积测量：肝脏总体积为（1275．70±329．58）cm3，左外叶为（229．18±73．39）cm3，左内叶为（224．89±54．78）cm3，尾状叶为（37．85±3．19）cm3，右前叶为（507．06±121．39）cm3，右后叶为（276．72±76．83） cm3。研究组40例肝硬化患者肝脏体积测量：肝脏总体积为（867．29±233．64）cm3，左外叶为（206．53±90．36）cm3，左内叶为（134．89±90．78）cm3，尾状叶为（34．45±8．99）cm3，右前叶为（395．06±135．44）cm3，右后叶为（152．16±55．83）cm3。结论随着病情严重程度的增加，Child－Pugh A、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小，左外叶略有缩小，而尾叶变化不大，全肝体积缩小。
作者：路福兴 刊期： 2015年第11期
目的：评价全程优质护理辅助治疗慢性乙肝的价值。方法慢性乙型肝炎患者28例入院治疗同时对其进行全程优质护理，即在传统护理方式上加入新的情绪护理、营养干预、出院指导等。并对患者治疗恢复所用的住院时间、治疗依从性及治疗满意度进行相关记录与评价。结果28例慢性乙型肝炎患者出院时间明显较短，治疗配合度普遍较高，并且治疗后的问卷调查结果显示，多数患者对此次治疗与护理满意度高，幸福指数与生存质量水平均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全程优质护理在慢性乙型肝炎治疗过程中有不可忽视的巨大作用，其可以有效提高患者的治疗配合度与满意度，间接提高整体治疗效率。临床治疗过程中应予以推广使用。
作者：代文兰 刊期： 2015年第11期
目的：分析免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果。方法选取2009年2月－2014年2月来医院就诊的56例格林巴利综合征患者（ GBS）作为研究对象，随机等分为对照组和研究组各28例，2组均进行传统综合治疗，研究组在此基础上进行激素联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，统计比较2种患者的治疗后的有效率及日常生活评分。结果治疗前2种患者的日常生活能力评分差别无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组的生活评分高于对照组，且研究组治疗的总有效率85．72％高于对照组的42．86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS疗效确切，可明显改善患者治疗后的生活质量，且无较明显的不良反应，值得在临床推广。
作者：杨成蓉 刊期： 2015年第11期
绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物，其主要药效成分为绞股蓝总皂苷。本文通过对大量绞股蓝总苷相关文献进行总结归纳，得出绞股蓝总苷具有降血脂、降血糖、心血管活性、改善记忆、抗组织纤维化、抗肿瘤等药理作用，临床可用于治疗高血脂症、老年脑血管性痴呆、肿瘤等疾病。绞股蓝总苷为葫芦科植物绞股蓝Gynostemma pentephyllum （ Thunb．） Mak．全草中提取得到的总皂苷经精制而成。
作者：张若青；张继洪；张国伟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗，对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效，减轻不良反应，改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：蔡建；吕建峰；刘华 刊期： 2015年第11期
支气管哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常因接触变应原、各种刺激物、呼吸道病毒感染或治疗不当所致，其中肺部感染为其主要的诱因。哮喘急性发作时其程度轻重不一，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗［1］。临床药师参与本例患者的整个治疗过程，并对其进行用药分析与药学监护，总结药学治疗经验，以更好服务临床。
作者：蒙忠；朱小英 刊期： 2015年第11期
患者，男，54岁。因“外伤性小肠破裂术后肠内容物外溢2年余”入院。患者2年前因外伤质小肠破裂、弥漫性腹膜炎在当地医院行小肠穿孔修补＋肠系膜修补术。术后患者出现手术伤口处肠液溢出伴臭味，考虑肠瘘。但因患者当时无发热及腹膜炎体征及症状，未行手术处理。2年来，患者腹壁切口处形成一处约2cm ×2cm的皮肤缺损，内有肠内容物外溢。患者目前大小便正常，无腹痛、腹泻、恶心呕吐及黑便等不适。门诊以“外伤性肠破裂术后肠瘘”收入我院普外科。既往无其他特殊疾病史及药物过敏史。入院体检：体温36．6℃，脉搏78次／min、呼吸23次／min，血压148／78mm Hg。
作者：安薇 刊期： 2015年第11期
目的：调查了解门诊2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血压控制情况及药物治疗现状，总结其合理治疗经验，促进患者药物治疗安全有效。方法随机抽取2013年12月－2014年5月在医院门诊就诊的2型糖尿病合并高血压患者200例，采用问卷调查方法调查分析其服用药物情况及治疗效果。结果200例糖尿病合并高血压患者的平均空腹血糖为7．38mmol／L，平均血压为137／83mm Hg。主要使用的降糖药物为二甲双胍、胰岛素、阿卡波糖、磺脲类药物等，使用较多的降压药物为钙通道阻滞剂、复方制剂、血管紧张素受体阻滞剂。随着病程的延长，联合用药的趋势明显。结论目前糖尿病合并高血压患者的血糖、血压水平控制尚可。在用药方面，降糖和降压药物选用较为合理。但仍需要继续严格控制血糖、血压及加强宣传教育，以期尽早实现血糖及血压控制达标，提高生活质量。
作者：朱超；于锋；邵华 刊期： 2015年第11期
目的：探究预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法抽取2013年3月－2014年3月在医院就诊的60例骨科患者的临床资料进行回顾性分析，以随机的方式分为对照组与观察组各30例；对照组给予常规护理方法，观察组在给予常规护理方法的基础上，进行预见性护理措施；进一步对2组患者的预后效果进行观察比较。结果观察组总满意度为93．33％明显高于对照组的56．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并发症发生率6．66％明显低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在实施常规护理的基础上，给予预见性护理能够提高患者的护理满意度，有效降低并发症，并使护患关系得到和谐，值得临床推广。
作者：明霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月－2012年9月机械通气患者81例，根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净，每天进行1～2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100．0％广泛耐药特性降至55．2％，而B组患者致病菌耐药性未见明显改变；而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1个月，A组死亡2例，病死率为5．6％，而B组死亡10例，病死率为22．2％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降，降低病死率，具有可行性。
作者：陆燕春；商勇；李娟娟 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
微量泵是一种定容型输液泵。其优点是定时精度高，流速稳定且用液量少，体积小，便于移动。常用50 ml注射器，泵上设有多种报警功能，有些微量泵内置还设有可自动充电电池。临床上微量泵多用于输入血管活性药物、抗心律失常药物、婴幼儿输血、输液、高浓度补钾，以及持续输入镇痛、镇静药物。本文就临床上常见的几种药物使用微量泵注射的方法和体会。报道如下。
作者：康垚 刊期： 2015年第11期
目的：探究与分析中西医结合治疗46例冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法选取两家干休所自2012年5月－2014年5月收治的92例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法分为对照组和试验组各46例，对照组仅给予西医治疗，试验组在其基础上加用中医治疗，观察2组患者的临床疗效。结果试验组总有效率为93．48％明显高于对照组的67．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取中西药结合的方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，值得推广。
作者：侯玉玲；陈燕萍；温曰建 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
