学术投稿

非抗菌疗法在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性研究

陆燕春;商勇;李娟娟

关键词:肺部感染, 重症, 非抗生素治疗, 胸腺五肽, 丙球蛋白, 泛耐药菌珠
摘要:目的:探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月-2012年9月机械通气患者81例,根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净,每天进行1~2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100.0%广泛耐药特性降至55.2%,而B组患者致病菌耐药性未见明显改变;而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月,A组死亡2例,病死率为5.6%,而B组死亡10例,病死率为22.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降,降低病死率,具有可行性。
临床合理用药杂志相关文献
  • 通心络对脑动脉硬化症患者血液流变学的影响

    目的:观察通心络胶囊治疗脑动脉硬化症患者对其血液流变学及临床症状的影响。方法选择2013年4月-2013年12月在医院住院治疗的脑动脉硬化症患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗。治疗14 d后比较2组血液流变学指标及临床症状。结果2组患者治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度等血液流变学指标优于治疗前(P<0.05);且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗脑动脉硬化症患者能够改善血液流变学状态,改善脑血管血流,起到脑血管保护作用。

    作者:张孟军 刊期: 2015年第11期

  • 冠状动脉旁路移植术应用主动脉内球囊反搏的危险因素分析

    目的:探讨影响冠心病患者冠状动脉旁路移植手术(CABG)置入主动脉内球囊反搏(IABP)的危险因素。方法回顾性分析2013年12月-2014年12月接受CABG的高危冠心病患者35例的临床资料,根据患者生存情况分为生存组20例和死亡组15例。比较2组治疗前基本资料(性别、年龄、既往史等)、置入IABP时间、术前心功能、动脉闭塞时间、术前平均动脉压( MAP)及术后并发症等指标。结果比较生存组与死亡组临床资料得出,生存组心功能分级Ⅲ~Ⅳ率低于死亡组,IABP时间、主动脉阻断时间短于死亡组,而术前MAP高于死亡组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后早期并发症生存组呼吸机依赖率为,急性肾衰竭为,代谢性酸中毒为,恶性心律失常为,均低于死亡组的,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP置入时机、术前心功能、术前MAP及动脉阻塞时间是影响IABP的危险因素,术后并发症是影响IABP疗效的主要因素。合理选择适应证、准确把握置入时机并预防并发症发后可使患者获益更大。

    作者:张振忠 刊期: 2015年第11期

  • 利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状总体疗效对比研究

    目的:比较利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状的总体疗效。方法38例老年痴呆伴精神行为症状患者均分为利培酮组和阿立哌唑组各19例,均使用药物治疗12周,观察患者术后并发症以及治疗前后的MMSE和ADL评分。结果阿立哌唑组在嗜睡、震颤、肌强直和静坐不能方面少于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的MMSE和ADL评分在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮和阿立哌唑均能有效治疗老年血管性痴呆,对患者认知功能影响小;阿立哌唑的不良症状几率和安全性优于利培酮。

    作者:张万慧 刊期: 2015年第11期

  • 药品不良反应监测工作的目的和意义

    药品不良反应( ADR)是:指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应[1]。 ADR报告和监测是指ADR的发现、报告、评价和控制的过程。笔者从事ADR工作多年,就该工作的目的和意义汇总如下。

    作者:丁红丽;忻志鸣;黄斌;朱文君 刊期: 2015年第11期

  • PPH 术治疗痔疮200例效果观察

    目的:观察PPH术治疗痔疮的效果。方法200例痔疮患者行PPH术治疗。结果28例行双荷包缝合,其余均为单荷包缝合,治疗效果良好。结论 PPH手术治疗痔疮具有大的优点是操作简单,手术及住院时间较传统手术明显缩短,手术后患者能很快恢复正常生活,值得在临床广泛推广应用。

    作者:张瑞军 刊期: 2015年第11期

  • 急性胰腺炎患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数动态变化及临床意义

    目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者在不同时期血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎(MAP)40例、中度胰腺炎37(MSAP)和重度胰腺炎10例( SAP)患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平,对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高,且MSAP、SAP组CRP与MAP比较,差异有统计学意义;MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。

    作者:马建党;王友春 刊期: 2015年第11期

  • 刺五加注射液致过敏性休克2例

    刺五加注射液是五加科埴物刺五加的茎叶经提取而制成的灭菌水溶液,临床上用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等,也可用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症。近几年来,随着中药注射剂的广泛临床应用,关于刺五加注射液不良反应的报道也日益增多,其中刺五加注射液导致过敏性休克反应也不少见,笔者特对我院发生的2例该状况作回顾性分析,现报道如下。

    作者:雷有颖;张建怀 刊期: 2015年第11期

  • 米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射在二次疤痕子宫引产中的效果观察

    目的:观察米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射在二次疤痕子宫引产的应用效果。方法选取2010年11月-2013年11月收治的二次疤痕子宫引产孕妇86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组孕妇采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上采用米非司酮150 mg顿服,观察2组孕妇的应用效果。结果2组引产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组孕妇的产后出血量、引产并发症、产程各项指标均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射用于二次疤痕子宫引产,安全有效,并发症少,值得临床推广。

    作者:张志英;黄妍 刊期: 2015年第11期

  • 氯沙坦对伴血尿酸升高的早期 CKD 大鼠心脏病变影响

    目的:观察氯沙坦对伴血尿酸(SUA)升高的早期慢性肾脏病(CKD)大鼠心脏病变影响并探讨可能机制。方法实验大鼠随机分成A组(假手术组)、B组( CKD组)、C组(伴SUA升高的CKD组:CKD+氧嗪酸钾( OXO))、D组(伴SUA升高的CKD+氯沙坦组:CKD+OXO+氯沙坦),每组15只。采用右肾切除+OXO连续灌胃法制备SD雄性大鼠伴SUA升高早期CKD模型;OXO剂量为800 mg? kg-1?次-1,每天2次。 D组氯沙坦剂量:20 mg? kg-1?次-1,每天1次。16周后处死大鼠,检测血清肌酐(Scr)、SUA、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD);HE和PAS染色观察肾组织病理改变;HE染色观察心脏病理改变,免疫组化法测定心肌I型胶原(ColI)表达情况。结果(1)4组Scr水平无显著差异,C组SUA较其余3组明显升高。与A组相比,其余3组肾组织HE、PAS染色仅有轻微肾小球系膜增生。(2)A组心脏HE染色未见明显形态学改变,心肌ColI少量沉积。 B组心肌细胞间存在少量散在炎症细胞,ColI沉积少量增加。 C组大量炎症细胞浸润,间质充血、纤维化;小血管壁可见成纤维细胞出现;ColI沉积显著增多。 D组病变与C组相似,但程度显著减轻,仅有少量炎症细胞浸润,血管壁偶见炎症细胞,ColI沉积显著减少。统计学分析显示:C组心肌ColI阳性面积百分比较B组显著升高,D组则较C组显著降低。单因素分析发现:大鼠SUA水平与心肌ColI阳性面积百分比呈显著正相关。(3)与B组相比,C组SOD水平显著降低,D组则较C组显著升高;C组ox-LDL较B组明显升高,D组则较C组显著降低。单因素分析发现:SUA、心肌ColI阳性面积百分比均与血清ox-LDL呈显著正相关,与SOD呈显著负相关。多元回归分析显示SUA进入以ColI阳性面积百分比作为应变量的回归方程,所得回归方程为y=15.410+0.100x(y=心肌ColI阳性面积百分比,x=SUA,15.410为常数)。结论伴SUA升高的早期CKD大鼠存在心脏病理学改变,且病变严重程度与SUA水平呈正相关。氯沙坦可通过降低SUA水平,减轻氧化应激从而保护早期CKD大鼠心脏。

    作者:魏翠芳 刊期: 2015年第11期

  • 优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响

    目的:探讨优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响。方法收集2013年3月-2014年3月于医院普外科手术治疗的患者60例,将其分为传统护理组和优质护理组各30例,对2组患者手术前后焦虑情况及治疗过程的的满意度进行比较。结果手术后,传统护理组和优质护理组患者的SAS评分较术前均降低( P<0.05),且优质护理组患者术后的SAS评分下降更明显,差异有统计学意义( P<0.05)。优质护理组患者满意度评分较高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论优质护理可改善普外手术患者的焦虑情况,提高患者满意度。

    作者:汤晓丽 刊期: 2015年第11期

  • 匹多莫德辅治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

    目的:探讨匹多莫德辅助治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法收集2009年2月-2010年4月儿科门诊及病房符合毛细支气管炎诊断的患儿50例,随机分为治疗组与对照组各25例。对照组采用布地奈德,沙丁胺醇交替雾化,采用抗病毒药物,根据感染情况添加抗生素,并给予激素静脉滴注。治疗组在对照组基础上加用匹多莫德片。比较2组患儿治疗后的临床疗效。结果对照组总有效率为72.0%,治疗组总有效率为84.0%,治疗组患儿治疗后疗程较对照组缩短,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间未见明显不良反应,患儿依从性100.0%。结论匹多莫德用于儿童反复呼吸道感染临床急性期治疗、缓解期预防均有明显疗效,且无明显不良反应,为口服剂型,使用方便,减轻了患儿的痛苦,并减少了在院时间,值得推广。

    作者:卢金花;张健波 刊期: 2015年第11期

  • 盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的疗效观察

    目的:观察盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的效果及安全性,为临床用药提供依据。方法选取医院收治入院的老年手术患者80例为研究资料,将其随机分为2组( A组和B组)各40例,患者经全麻诱导、气管插管后行机械通气下完成手术。 A组给予盐酸羟考酮30mg+托烷司琼10mg,B组给予盐酸羟考酮30mg+氟比洛芬酯150mg+托烷司琼10mg;记录观察苏醒后(T0)、2h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果 A组和B组都可以到达较好的术后镇痛效果。与B组比较,T0、T1、T2时A组VAS评分明显升高(P<0.05)。 B组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。 A组PCA实际、有效按压次数明显增多( P<0.05)。差异均有统计学意义。结论盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛是安全有效的,不良反应少,适合临床应用。

    作者:连祥基;余革;张亮;徐昊;龙诗樱;梅倩雯;李银英 刊期: 2015年第11期

  • 某妇产科医院门诊霉菌性阴道炎用药分析

    目的:本文通过对镇江市某妇产科医院妇科门诊妇科一室来就诊的霉菌性阴道炎患者用药情况的统计与分析,以期可以为患者提供合理化用药的建议。方法收集并统计相关临床数据,参照国内外文献,结合医师丰富的临床经验及医院现有条件,归纳、总结总体用药情况(包括药物选择,用药频次,不良反应等)。结果涉及病例数60例,按疗程用药并谨遵医嘱治疗的治愈率约为86.7%,且一律采用局部用药联合全身治疗反复用药,重视并加强巩固治疗的西医或中西医结合治疗的方法。结论应采用阴道局部用药、全身口服用药及局部清洗等联合治疗的方法,定期复查,遵医嘱调整剂量或调整药物治疗,并在医师指导下实行巩固用药或停止用药。

    作者:周志国 刊期: 2015年第11期

  • 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方式对卵巢功能的影响

    目的:比较腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用不同止血方式对卵巢功能的影响。方法选择医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者135例,随机平均分为常规缝合止血组(Ⅰ组),单级电凝止血组(Ⅱ组),双极电凝止血组(Ⅲ组)各45例,分别采用3种不同的止血方式,比较术后3组患者基础性激素量(包括血清卵泡刺激素,雌二醇,黄体生成素),窦卵泡数量以及月经情况。结果术后Ⅰ组雌二醇量明显高于其他2组,卵泡刺激素,黄体生成素量无明显升高,窦卵泡数量减少及月经异常例数明显低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用常规缝合止血方法对患者卵巢功能损伤较小,相比其他止血方法表现出了较强的优越性,建议广泛使用。

    作者:王蕾 刊期: 2015年第11期

  • 肝硬化肝脏分叶体积变化研究

    目的:探讨出不同等级肝硬化时各肝叶的体积变化规律为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法选择50例正常成人(正常组)及40例肝硬化患者(研究组)肝脏进行MSCT扫描,分别测量肝脏各个部位的体积,如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶,计算整个肝脏的体积。结果正常组50例正常肝脏体积测量:肝脏总体积为(1275.70±329.58)cm3,左外叶为(229.18±73.39)cm3,左内叶为(224.89±54.78)cm3,尾状叶为(37.85±3.19)cm3,右前叶为(507.06±121.39)cm3,右后叶为(276.72±76.83) cm3。研究组40例肝硬化患者肝脏体积测量:肝脏总体积为(867.29±233.64)cm3,左外叶为(206.53±90.36)cm3,左内叶为(134.89±90.78)cm3,尾状叶为(34.45±8.99)cm3,右前叶为(395.06±135.44)cm3,右后叶为(152.16±55.83)cm3。结论随着病情严重程度的增加,Child-Pugh A、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小,左外叶略有缩小,而尾叶变化不大,全肝体积缩小。

    作者:路福兴 刊期: 2015年第11期

  • TCT 在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义

    目的:探讨TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义。方法应用TCT技术普查本地区正常体检妇女中宫颈细胞学异常率和TBS分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果本研究标本满意度高,仅有2例因细胞量少需重新取材。2000例妇女中,TCT正常424例(21.2%),良性病变1510例(75.5%),异常涂片66例(3.3%)。结论 TCT宫颈防癌细胞学检查,结合TBS配合阴道镜活检,是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。 TCT液基薄层细胞检测可在临床广泛应用。

    作者:王霞 刊期: 2015年第11期

  • 慢性胃溃疡患者临床护理实践

    胃溃疡( GU)位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,是消化性溃疡的一种,积极正确地治疗与护理是解除患者病痛的关键。社会的发展与生活压力的增大,以及愈加繁重的学习和工作,越来越多的不良饮食习惯不断出现,慢性胃溃疡的发病率也呈逐渐上升的趋势[1]。慢性胃溃疡患者在临床治疗过程中,需因人而异,不同患者有不同的生活规律、饮食习惯、用药禁忌、心理状况等,这些因素对疾病有着显著影响,因此患者在接受治疗期间,医护人员应给予其积极恰当的护理干预,及时纠正患者的不良习惯是十分必要的[2]。我们在常规有效的治疗的同时,采取生活护理、用药指导、心理护理等一系列护理措施,取得了满意的临床疗效,现分析如下。

    作者:钱秀芳 刊期: 2015年第11期

  • 湿润烧伤膏在带状疱疹中的临床应用疗效观察

    目的:探讨湿润烧伤膏治疗带状疱疹的临床应用及疗效。方法选择前来就诊的带状疱疹患者48例,随机分为对照组和治疗组各24例,2组在应用抗病毒、治疗神经炎、提高免疫力、消炎止痛等全身对症支持治疗的基础上,治疗组涂覆湿润烧伤膏,对照组涂覆炉甘石洗剂。结果治疗组总有效率为91.67%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏外敷治疗带状疱疹,具有减轻疼痛,无瘢痕形成,缩短病程的疗效,利于病变组织再生和修复,且治愈率高,值得在临床上广泛使用。

    作者:杜艳芳;杜娟 刊期: 2015年第11期

  • 普外科护理中存在的安全隐患及防范对策

    普外科作为医院中患者多、接受手术患者多的一个重要科室,其护理人员的工作量多、心理压力大,并且在实际护理工作中存在一些不可避免的不安全因素。护理工作是患者恢复健康的重要一步,它的好坏不仅影响到患者在治疗后是否尽快康复,更关系着医院的声誉及医患纠纷的处理[1]。随着患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强,全面认识普外科的安全隐患,同时加强对护理人员的安全培训,并采取积极有效的措施预防各种影响因素,增强护理人员的责任心和相应的法制观念显得尤为重要,只有因此,才能使得护理质量得到有效的提高,避免和预防医疗事故的发生,进而保证患者的护理安全,维护好医院的形象。

    作者:张二凤 刊期: 2015年第11期

  • 临床几种常见药物使用微量泵注射的方法和体会

    微量泵是一种定容型输液泵。其优点是定时精度高,流速稳定且用液量少,体积小,便于移动。常用50 ml注射器,泵上设有多种报警功能,有些微量泵内置还设有可自动充电电池。临床上微量泵多用于输入血管活性药物、抗心律失常药物、婴幼儿输血、输液、高浓度补钾,以及持续输入镇痛、镇静药物。本文就临床上常见的几种药物使用微量泵注射的方法和体会。报道如下。

    作者:康垚 刊期: 2015年第11期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会