张秀兰
头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等革兰阴性肠杆菌作用突出，毒性低，对β内酰胺酶稳定，对厌氧菌的抗菌活性较弱。因此在可能存在混合感染的情况下临床常将头孢噻肟钠与具有抗厌氧菌活性的药物联用，其中以奥硝唑、甲硝唑居多。本文分析了1例阑尾切除术后患者使用头孢噻肟钠联合奥硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗时药液变红的现象，现报道如下。
作者：牟必鸿；李胜前；幸勇 刊期： 2015年第12期
纳米氧化铁被批准用于治疗慢性肾脏疾病（CKD）成年患者的缺铁性贫血（IDA）。2015年3月《临床药代动力学》杂志发表了一篇关于纳米氧化铁药动学研究的文章，其对纳米氧化铁在健康人群、CKD 并进行血液透析患者的药动学进行了研究，并对纳米氧化铁在所有类型缺铁性贫血患者中的药动学行为进行了预测。测定结果确定了血液透析过程中体积分布是否发生了变化，并且提高了模型的拟合度。终获得的模型被用来模拟健康志愿者、进行血液透析的 CKD 患者以及未进行血液透析的 CKD 患者的药动学行为。
作者：医学论坛网 刊期： 2015年第12期
目的：探讨科学管理应用于供应室消毒对控制医院感染的影响。方法对比供应室实施科学管理前1年（2011年1月—2012年1月）和实施科学管理后1年（2012年3月—2013年3月）的消毒合格率和护理人员考核情况，分析供应室消毒的管理方法和效果。结果实施科学管理后消毒合格率为100.0%（1245/1245），高于实施前的90.2%（985/1092），差异有统计学意义（P ＜0.05）。实施科学管理后，护理人员的规范操作评分和理论知识评分均高于实施前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在供应室中实施科学管理能够明显提高工作质量，更好地为患者营造无菌环境，降低医院感染率。
作者：王燕华 刊期： 2015年第12期
目的：比较硫辛酸与甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选取2012年4月—2013年9月肇庆市端州区红十字会医院收治的糖尿病周围神经病变患者120例，随机分为 A 组与 B 组，各60例。A 组患者予以硫辛酸治疗，B 组患者予以甲钴铵治疗。比较两组患者临床疗效、正中神经传导速度及不良反应发生情况。结果A 组患者总有效率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者正中神经传导速度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 A 组患者正中神经传导速度快于 B 组（P ＜0.05），A 组患者治疗前后正中神经传导速度差值大于 B 组（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果优于甲钴铵，且安全性好。
作者：周海红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨护理干预应用于小儿秋季腹泻的效果。方法选取自贡市第三人民医院2011年9月—2012年11月收治的80例秋季腹泻患儿，随机分为研究组与对照组，每组40例。相同止泻治疗情况下对照组患儿行常规护理，研究组患儿在对照组护理基础上行护理干预，比较两组患儿止泻时间、退热时间、呕吐改善时间、脱水纠正时间及住院时间。结果研究组总有效率（100.0%）高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患儿止泻时间、退热时间、呕吐改善时间、脱水纠正时间短于对照组患儿（P ＜0.05）。结论小儿秋季腹泻发病率高、起病急，临床治疗时结合护理干预措施可以有效提高治疗效果，减轻患儿痛苦，缩短治疗时间，临床应用效果显著。
作者：张刚琴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月攀枝花市第三人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者180例，随机分为对照组与观察组，各90例。对照组患者予以溴化异丙托品雾化吸入治疗，观察组患者予以溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察两组患者干预前、干预后第10、30、120、240min 的肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）〕变化情况、临床症状（呼吸困难、咳嗽、呼气相干啰音）评分及不良反应发生情况。结果干预前两组患者 FEV1、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后第10、30、120、240min 观察组患者 FEV1、PEF 高于对照组（P ＜0.05）；干预前两组患者临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），干预后第10、30、120、240min 观察组患者临床症状评分低于对照组（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果显著，可改善患者肺功能，减轻临床症状，且不良反应少。
作者：黄霞飞；余林蔓 刊期： 2015年第12期
目的：探讨追踪护理干预对小儿哮喘发作次数的影响。方法选取2010年1月—2013年1月于大同市第一人民医院接受诊治的哮喘患儿80例。观察患儿在追踪护理干预前和干预12个月后的急诊次数、住院次数及发作次数。结果追踪护理干预12个月后患儿急诊次数、住院次数、发作次数少于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论追踪护理干预对小儿哮喘发作次数有一定影响，能减少患儿急诊次数、住院次数和发病次数。
作者：王拴弟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床效果。方法选取2013年1月—2014年8月郏县人民医院收治的 PCOS 不孕症患者44例，随机分为观察组与对照组，各22例。观察组患者予以中药联合克罗米芬治疗，对照组患者予以克罗米芬治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应〔卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵泡黄素化未破裂综合征（LUFS）等〕发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（ P ＜0.05）。结论中药联合克罗米芬治疗 PCOS 不孕症的临床效果显著，不良反应少。
作者：王淑敏 刊期： 2015年第12期
近日，美国糖尿病协会（ADA）更新了《2015年 ADA 糖尿病医学诊疗标准》，更新要点如下：（1）ADA 在新指南中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐：ADA 指南将糖尿病患者按年龄分为3类，年龄＜40岁者如无糖尿病之外的心血管危险因素无需使用他汀治疗，年龄40~75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗，年龄＞75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗。ADA 新指南还推荐，应定期进行血脂监测以评估他汀治疗的依从性。（2）美籍亚裔糖尿病前期和糖尿病患者的 BMI 筛查切点由25 kg/ m2降低至23kg/m2。（3）餐前血糖目标由70~130mg/ dl 放宽至80~130mg/ dl。（4）舒张压目标由80mm Hg（1mm Hg =0.133kPa ）放宽至90mm Hg。（5）在体力活动方面，ADA 建议限制每次坐位时间≤90min。（6）不推荐使用电子烟来代替吸烟或帮助戒烟。（7）儿童糖尿病患儿的 HbA1c目标＜7.5%。
作者：医脉通 刊期： 2015年第12期
目的：比较奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择长沙仁和医院2010年1月—2014年7月收治的急性胰腺炎患者120例，将患者根据治疗方案分成试验组和对照组，每组60例。两组均给予急性胰腺炎的常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，试验组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，观察比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎均具有显著的临床效果，可明显改善患者症状，促进患者更快恢复，且不良反应少，安全性高。
作者：邓红阳；戴蛟龙；张健；朱金标 刊期： 2015年第12期
目的：研究舒适护理在无痛人工流产中的应用效果。方法选取2010年12月—2014年1月于攀枝花市中心医院实施无痛人工流产患者136例，根据患者实施护理措施和方法的不同将患者分为舒适护理组和常规护理组，各68例。比较两组患者护理后汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、护理满意度、自信心增强情况等。结果护理后舒适护理组 HAMA、HAMD 评分均低于常规护理组，满意度高于常规护理组，自信心增强比例高于常规护理组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论舒适护理应用于无痛人工流产患者护理中可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度和患者自信心。
作者：马永红 刊期： 2015年第12期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生于甲状腺功能亢进未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。主要临床表现：（1）发热，多为持续性高热或超高热，体温可达42℃，病情稍轻者也可为中等程度的发热。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮肤潮湿，未及时治疗者因脱水可致皮肤干燥。（3）呼吸急促，静息状态下气短、心悸。（4）心动过速，心率多在140次/ min 以上，常伴有快速心律失常，房性期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤，可诱发心绞痛，重者发生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者体质量锐减、重度消瘦，更严重者呈恶病质。（6）患者表现极度焦躁不安，甚至出现精神症状，或感觉迟钝、意识模糊、谵妄、昏迷。次要临床表现：少数患者出现剧烈腹痛，与急腹症表现相似；个别患者持续性抽搐，可并发脑梗死、心肌梗死、肺水肿、急性肾衰竭，有难以纠正的心力衰竭、休克。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
科学就医的十条核心信息：（1）科学就医是指合理利用医疗卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，有效防治疾病、维护健康。（2）遵从分级诊疗，提倡“小病在社区、大病去医院、康复回社区”，避免盲目去大医院就诊。（3）定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。（4）鼓励预约挂号，分时段、按流程就诊。（5）就医时需携带有效身份证件、既往病历及各项检查资料，如实陈述病情，严格遵从医嘱。（6）出现发热或腹泻症状，应当首先到医疗卫生机构专门设置的发热或肠道门诊就医。（7）紧急情况拨打120急救电话，咨询医疗卫生信息可拨打12320卫生热线。（8）文明有序就医，严格遵守医疗机构的相关规定，共同维护良好的就医环境。（9）参加适宜的医疗保险，了解保障内容，减轻疾病带来的经济负担。（10）医学所能解决的健康问题是有限的，公众应当正确理解医学的局限性，理性对待诊疗结果。
作者：中国全科医学网站 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效。方法选取2012年8月—2014年8月郴州市第二人民医院收治的淤胆型病毒性肝炎患者94例，随机分为观察组与对照组，各47例。观察组患者予以腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗，对照组患者予以门冬氨酸钾镁治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后肝功能生化指标〔总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及γ-谷胺酰转肽酶（GGT）〕变化情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 TBIL、DBIL、ALP、ALT、AST、GGT 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 TBIL、DBIL、ALP、ALT、AST、GGT 低于对照组，差异均有统计意义（P ＜0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效显著，可改善患者肝功能。
作者：将太敏 刊期： 2015年第12期
目的：比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月南宁市第九人民医院收治的消化性溃疡出血患者66例，按随机数字表法将患者分为奥美拉唑组和泮托拉唑组，各33例。两组患者均给予相同的基础治疗，此外，奥美拉唑组患者给予奥美拉唑治疗，泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗，比较两组患者的腹痛持续时间、临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者腹痛持续时间、总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；奥美拉唑组的不良反应发生率低于泮托拉唑组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效相当，但奥美拉唑的不良反应少。
作者：黄绍精 刊期： 2015年第12期
目的：探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特征及治疗体会。方法选取2003年10月—2013年10月阳煤集团第二医院收治的青光眼睫状体炎综合征21例，均为单眼发病。患者入院后根据病情需要进行系统化的消炎镇痛和降眼压治疗。观察患者症状改善及眼压变化情况，并进行疗效判定。结果治疗后患者痊愈13例，好转7例，无效1例，总有效率为95.2%；无明显不良反应。结论早期进行系统化的消炎镇痛和降眼压综合治疗可有效改善青光眼睫状体炎综合征患者的临床症状，取得较好的治疗效果。
作者：张素贞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肺曲霉菌病的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法，提高对该病的认识。方法回顾性分析2003—2013年昆山市第一人民医院收治的肺曲霉菌病患者58例的临床资料。结果58例患者中，仅28例初步诊断考虑有肺曲霉菌感染，19例误诊为肺癌或肺结核；26例经手术治疗，32例为内科保守治疗；53例治疗后好转，5例患者死亡。结论肺曲霉菌病诊断困难，且常需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核及肺癌等疾病相鉴别。肺曲霉菌球经手术切除及抗真菌药物治疗后预后较好；变应性支气管肺曲霉菌病需长期激素联合抗真菌治疗；而侵袭性肺曲霉菌病病死率较高，预后较差。
作者：卢旭东；陆益民 刊期： 2015年第12期
目的：探讨人性化护理在外科护理中的应用效果。方法选取2013年9月—2014年5月于九江市第一人民医院外科就诊的患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以人性化护理。观察两组患者的护理满意度。结果观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论人性化护理在外科护理中的应用效果显著，可提高患者护理满意度，使患者得到优质的护理服务。
作者：刘艳 刊期： 2015年第12期
复发性流产给家庭和社会带来了沉重负担，严重影响了患者的家庭幸福及健康，易导致患者产生严重的心理障碍，不利于构建和谐家庭。本研究通过探讨复发性流产的定义、概念、发病机制、临床分类及诊断、治疗进展，总结复发性流产的病因及诊治新进展，为临床提供参考。
作者：甘政虹 刊期： 2015年第12期
目的：观察西咪替丁联合炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法选取2011年5月—2013年5月于天等县妇幼保健院接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿120例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组患儿给予合理饮食、适量补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡以及炎琥宁注射液抗病毒等治疗，治疗组在对照组基础上给予西咪替丁治疗，比较两组患儿的临床疗效、止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间与总疗程等。结果治疗组患儿的总有效率为96.6%，高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组的止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间与总疗程短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论西咪替丁联合炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎具有良好的效果，可尽早消除各项临床症状，促进患儿早日康复。
作者：梁金松 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
