中国全科医学网站
目的：探讨心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年6月广州市番禺区石碁人民医院收治的缺血性心力衰竭患者58例，采用随机抽样法将患者分为观察组与对照组，各29例。对照组患者予以常规方法治疗，观察组患者在对照组基础上予以心肌代谢治疗。观察两组患者临床疗效、心功能〔左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）〕改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 LVESD、LVEDD、LVEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 LVESD、LVEDD 低于对照组，LVEF 高于对照组（P ＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值高，能提高临床疗效，改善患者心功能及生存质量，且不良反应少。
作者：何健华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效及安全性。方法选取2010年12月—2013年12月泸州医学院附属中医医院收治的乳腺增生患者156例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，各78例。治疗组患者予以三苯氧胺治疗，对照组患者予以乳癖消治疗。观察两组患者临床疗效、血清雌二醇（E2）水平及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者血清 E2水平低于对照组（P ＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效显著，不良反应少，安全性高。
作者：蒲艳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨放射 CT 对肺段隔离症的诊断价值。方法选取修水县第一人民医院2012年9月—2014年9月收治的40例肺段隔离症患者，均采用放射 CT 扫描机进行平扫及增强扫描。结果40例患者病灶均位于双肺下叶后基底段，其中囊性病灶20例、实性病灶12例、囊实性病灶8例；异常主动脉供血22例，病灶周围有不同程度肺气肿存在10例。结论放射 CT 诊断肺段隔离症能够准确显示病变，观察病变周围组织变化，在肺段隔离症的诊断中有着较高的使用价值。
作者：张俊勇 刊期： 2015年第12期
目的：观察加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选取浑源县人民医院2010年5月—2014年5月诊断并收治的急性化脓性扁桃体炎患儿160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。两组患儿入院均给予静脉补液、纠正水电解质紊乱并进行饮食调节等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予青霉素钠治疗，观察组在对照组基础上给予加味普济消毒饮治疗，两组均连续治疗5d。治疗后观察患儿的临床疗效、退热时间和住院时间。结果观察组总有效率高于对照组，退热时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效显著，能够缩短患儿退热时间和住院时间。
作者：吴建军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻（EPISBO）的临床效果。方法选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科2006年4月—2014年4月收治的40例 EPISBO 患者，按入院顺序随机分为治疗组与对照组，各20例。对照组采用西医保守治疗方案，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱、应用生长抑素及糖皮质激素、肠道营养支持治疗等。治疗组在对照组基础上加用中药复方大承气汤灌肠。比较两组患者的疗效及住院情况。结果治疗组首次进食时间、首次排便时间及住院时间短于对照组，住院总费用少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组无中转手术患者，对照组2例患者因肠绞窄而中转手术；治疗组总有效率为100%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中西医结合治疗 EPISBO 疗效显著，可有效防止二次手术、缩短疗程并降低治疗费用。
作者：刘首记 刊期： 2015年第12期
目的：比较过氧化氢与甲硝唑腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果。方法选取2013年7月—2014年7月商城县中医院收治的急性继发性腹膜炎患者90例，随机分为试验组与对照组，各45例。试验组患者予以过氧化氢腹腔冲洗治疗，对照组患者予以甲硝唑腹腔冲洗治疗。观察两组患者临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；试验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）；试验组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论过氧化氢腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果好于甲硝唑，可缩短胃肠功能恢复时间和住院时间，且并发症少。
作者：沈光明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肌钙蛋白 T（cTnT）、肌钙蛋白 I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选取2012年1月—2013年1月保定市易县医院收治的因急性胸闷、胸痛入院确诊的AMI 患者112例作为观察组，另选取同期保定市易县医院患有其他疾病（排除心脏疾病）的患者112例作为对照组。检测两组患者入院时 cTnT、cTnI、CK-MB 水平及观察组患者发病后2h、12h、24h、72h、10d 的 cTnT、cTnI、CK-MB水平。结果观察组患者 cTnT、cTnI、CK-MB 的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者 cT-nT、cTnI 水平升高时间早于 CK-MB（P ＜0.05）。结论 cTnT、cTnI 及 CK-MB 均可用于诊断 AMI，且 cTnT、cTnI 好于CK-MB。
作者：王国辉 刊期： 2015年第12期
意大利一项研究表明，在接受治疗的高血压患者中，初始左室肥大（LVH）和颈动脉粥样硬化（CA）为新发糖尿病的显著预测因素，且独立于初始代谢水平、抗高血压治疗及其他显著协变量。论文于7月23日在线发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）。
作者：中国全科医学网站 刊期： 2015年第12期
目的：探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年12月于邵阳市第一人民医院住院的高血压合并冠心病患者86例，随机分成 A、B 两组，每组43例。A 组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，B 组患者采用氨氯地平治疗的同时选择培哚普利辅助治疗。比较两组患者的血压和疗效。结果治疗前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后两组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者总有效率为93.02%，高于 B 组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以有效控制血压，不良反应少。
作者：李翠兰；戴爱明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果。方法选取宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心2012年1月—2014年1月收治的150例老年高血压患者，分为试验组和对照组两组，每组75例。两组均根据患者病情采用正规高血压药物疗法。对照组采用常规健康教育，内容包括饮食控制和患者自愿性的运动。试验组患者则采用综合性健康教育措施。观察两组患者干预前后的收缩压（ SBP）和舒张压（DBP），同时记录两组患者的改善情况，以综合评判健康教育的效果。结果干预前两组患者的 SBP 与 DBP 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后试验组患者的 SBP 与 DBP 低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。干预前两组患者吸烟、饮酒、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压不良生活方式发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05，）；干预后试验组患者吸烟、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者干预后饮酒发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论通过综合性健康教育，提高患者对高血压的了解，掌握科学用药方法，践行健康生活方式和保持积极心态，对于社区老年高血压患者的血压控制效果显著。
作者：邹乐燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法选取2011年12月—2013年12月甘孜州道孚县人民医院收治的小儿病毒性心肌炎患儿132例，根据治疗方式不同将患儿分成为常规治疗组与联合治疗组，各66例。常规治疗组予以常规治疗，联合治疗组患儿在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗。观察两组患儿相关症状改善情况（症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间）、临床疗效及不良反应发生情况。结果联合治疗组患儿症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间短于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；联合治疗组患儿总有效率高于常规治疗组（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，可改善患儿临床症状，且不良反应少。
作者：王萍 刊期： 2015年第12期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生于甲状腺功能亢进未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。主要临床表现：（1）发热，多为持续性高热或超高热，体温可达42℃，病情稍轻者也可为中等程度的发热。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮肤潮湿，未及时治疗者因脱水可致皮肤干燥。（3）呼吸急促，静息状态下气短、心悸。（4）心动过速，心率多在140次/ min 以上，常伴有快速心律失常，房性期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤，可诱发心绞痛，重者发生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者体质量锐减、重度消瘦，更严重者呈恶病质。（6）患者表现极度焦躁不安，甚至出现精神症状，或感觉迟钝、意识模糊、谵妄、昏迷。次要临床表现：少数患者出现剧烈腹痛，与急腹症表现相似；个别患者持续性抽搐，可并发脑梗死、心肌梗死、肺水肿、急性肾衰竭，有难以纠正的心力衰竭、休克。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义。方法选取2010年1月—2013年1月安新县医院收治的急性一氧化碳中毒患者118例，按照抢救模式不同分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者根据入院时病情及时给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予院前抢救措施，比较两组患者的救治效果。结果观察组患者总有效率（93.22%）高于对照组（88.14%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论院前抢救能够有效提高急性一氧化碳中毒患者治愈率，降低病死率。
作者：凌永红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果。方法选取2012年5月—2014年3月于景德镇市第二人民医院就诊的66例尿毒症并发左心衰竭患者，按照随机双盲法将其分为观察组和对照组，各33例。对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理干预，比较两组患者的焦虑自评量表（ SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评定量表（QOL）评分及依从性。结果护理后观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中行人性化护理干预可明显提高患者的生活质量，缓解患者不良情绪。
作者：闵小琴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合康复护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的效果。方法选取神池县人民医院2011年3月—2014年3月收治的240例老年慢阻肺患者，随机分为试验组120例和对照组120例。两组患者常规给予吸氧、扩气管、祛痰治疗，并教育患者戒烟。对照组患者给予常规护理措施，试验组患者在常规护理基础上给予综合康复护理，比较两组患者的临床疗效及肺功能相关指标〔用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/ FVC）〕的变化情况。结果试验组总有效率高于对照组，护理后试验组的 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合康复护理应用于老年慢阻肺患者可显著改善患者的肺功能，提高患者治疗效果。
作者：范秀丽 刊期： 2015年第12期
糖尿病（DM）在中老年人群中的发病率较高，是临床常见的慢性疾病，也是威胁人们健康的终身性疾病。近年来，我国 DM 的发病率呈上升趋势。目前，临床治疗 DM 的重要手段仍是口服降糖药，常用的口服降糖药有磺脲类药物、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素刺激剂等。本文针对口服降糖药的不良反应、禁忌及应用效果查阅了大量文献资料，综述几类常见口服降糖药物的不良反应及应用效果。
作者：王秀勤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨抗菌药物处方专项点评模式的构建及应用成果。方法选取2012年3月—2013年3月即构建前的82例住院患者以及2013年8月—2014年8月即构建后的82例住院患者，根据“处方管理办法”“医院处方点评管理规范（试行）”构建抗菌药物处方专项点评模式，并对点评前后抗菌药物应用情况进行评估和判断。结果构建后病原学送检率高于构建前，抗菌药物使用率低于构建前，Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率低于构建前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论构建抗菌药物处方专项点评模式有助于抗菌药物的合理应用，具有在临床应用的现实意义。
作者：吴雪琴；方秀 刊期： 2015年第12期
难以解释的症状（medically unexplained symptom，MUS）是指医学无法解释的症状，表示一种状态，不是诊断性用语。消化科相关的 MUS 主要分为两类：无器质性消化疾病的 MUS〔如功能性胃肠病（FGID）〕与器质性消化疾病伴随的 MUS。其中，器质性消化疾病伴随的 MUS 包括炎症性肠病（IBD）残留症状（患者的各项炎症指标均处于稳定状态，但存在始终不能消退并难以解决的症状）和肝病相关 MUS（肝功能正常，肝脏处于疾病代偿状态，而患者始终自诉存在肝病相关症状）。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
目的：对比调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效。方法选取2009—2011年达州市中西医结合医院收治的128例初发鼻咽癌患者，随机分为试验组64例和对照组64例。试验组患者采用调强放射治疗，对照组患者采用常规放射治疗，比较两组患者的近期疗效、3年存活率和无瘤生存率。结果试验组患者总有效率、3年存活率、无瘤生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论调强放射治疗初发鼻咽癌的近远期效果显著优于常规放射，且安全性好。
作者：白云 刊期： 2015年第12期
头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等革兰阴性肠杆菌作用突出，毒性低，对β内酰胺酶稳定，对厌氧菌的抗菌活性较弱。因此在可能存在混合感染的情况下临床常将头孢噻肟钠与具有抗厌氧菌活性的药物联用，其中以奥硝唑、甲硝唑居多。本文分析了1例阑尾切除术后患者使用头孢噻肟钠联合奥硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗时药液变红的现象，现报道如下。
作者：牟必鸿；李胜前；幸勇 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
