陈录凯
为了提高医师中药处方质量，规范医师的临床用药，我院药剂科每月随机抽取三天的中药处方进行点评。根据《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》的要求，发现有些中药处方存在一些问题，采用合理有效的方法，逐步规范中药处方，现就有关内容探析如下。
作者：肖权衡；徐艳敏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发原因。方法选择该院2010年1月－2013年1月收治的胆囊结石胆胰合并症患者150例为研究对象，所有患者均自愿接受调查研究，回顾分析胆囊结石胆胰合并症患者各项相关因素。结果150例患者中年龄≥50岁、发病次数≥5次、病程≥10年、胆囊体积偏小或偏大、胆囊管直径≥0．3cm、结石大小≥2cm的高脂血症患者，胆囊结石胆胰合并症发生率明显偏高。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素较为复杂，在患者临床诊断和治疗中，应综合考虑各种诱发因素，从而准确判断患者治疗方法和预后情况。
作者：张国伟 刊期： 2015年第13期
目的：观察人性化护理管理模式应用于骨科患者的临床效果。方法424例骨科患者按照患者意愿分为试验组244例和对照组180例。试验组实施人性化护理，对照组实施常规护理。比较2组患者对于护理服务的评价和满意度。结果试验组满意度99．6％高于对照组的88．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理管理模式应用于骨科能够提高患者对于护理服务的总体满意度，缓和日趋紧张的护患关系，对医院发展也具有重要意义。
作者：张清贤 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（ AN）儿童血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平与胰岛素抵抗（ IR）的相关性。方法测定单纯性肥胖伴AN儿童25例（肥胖伴AN组）、单纯性肥胖儿童22例（单纯性肥胖组）及健康儿童20例（对照组）血清淀粉样蛋白A（ SAA）、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0．5h血糖（0．5h-PG）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）水平。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为评价IR的指标，以早期胰岛素分泌指数（ IR-EIS）为评价早期胰岛β细胞分泌功能的指标，分析AN与血清SAA、BMI和HOMA-IR及IR-EIS的关系。结果肥胖伴AN组和单纯性肥胖组BMI、WC均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），而肥胖伴AN组BMI、WC又均高于单纯性肥胖组（ P＜0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组FINS、负荷后0．5h-INS、HO-MA-IR、IR-EIS较对照组均明显升高（P＜0．01），肥胖伴AN组较对单纯性肥胖组亦均明显升高（P＜0．05）；而3组间FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05），肥胖伴AN组0．5h-PG高于对照组（P＜0．05），而与单纯肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组InSAA高于对照组（P＜0．05），肥胖伴AN组高于单纯性肥胖组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示：InSAA与BMI（r＝0．271，P＝0．003）、FINS（r＝0．222，P＝0．014）、0．5h-INS（r＝0．206，P＝0．020）及IR-EIS（r＝0．245，P＝0．006）呈正相关。结论 AN儿童SAA水平明显升高，可能与肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛素早期分泌缺陷的发生发展有关。
作者：刘建凤；白伟；边芳 刊期： 2015年第13期
目的：观察健康教育对早产儿家长护理能力的影响。方法选取在该院产科出生的120例早产儿，随机将其分为观察组和对照组各60例。对照组对患儿家长进行常规指导，观察组患儿家长则在常规指导的基础上加行针对性的健康教育。比较2组患儿家长的护理知识掌握程度、患儿生病率。结果观察组患儿家长对日常护理、生长发育知识、正确喂养、健康知识及护理等方面的掌握程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患儿生病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规指导的基础上给予早产儿家长针对性的健康教育可有效的提高家长对护理知识的掌握程度，且有助于降低患儿生病率，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：杨利霞 刊期： 2015年第13期
钆喷酸葡胺（ Gd-DTPA）临床主要作为核磁共振成像时顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。2013年8月11日，我科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。
作者：孙建宏；高志红；刘丽华；李杰；蒲海超 刊期： 2015年第13期
目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。
作者：陈杰 刊期： 2015年第13期
磷酸奥司他韦是一种前体药物，在体内代谢产生奥司他韦羧酸盐，此盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体进一步播撒至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性［1］。该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
作者：胡建英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血清和肽素（CPP）、胱抑素C（Cys C）、糖类抗原125（CA125）、脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭及治疗效益相关性。方法收集2012年3月－2014年5月来该院就诊的心力衰竭患者120例作为心衰组，同期收集体检健康志愿者80例作为正常组。所有患者均给予常规对症治疗和护理，分别检测心衰组患者治疗前后及正常组志愿者血清CPP、Cys C、CA125和BNP水平，分析其水平差异和治疗相关性。结果心衰组治疗前血清CPP、Cys C、CA125、BNP水平显著高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后患者上述血清分子水平均逐渐降低，但治疗3、7d后各项指标仍高于正常组（P＜0．05），待患者治疗14d后心衰症状基本缓解，其血清水平与正常组相近，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清CPP、Cys C、CA125、BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关，与治疗效果呈负相关。
作者：王延平；王化民；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨彩色多普勒超声产前诊断脐带入口异常的临床价值。方法行产前超声检查的652例孕妇中诊断为脐带入口异常的孕妇40例，分析孕妇脐带入口异常情况和围产儿的结局。结果诊断为边缘性胎盘脐带入口35例（87．5％），插入部位位于胎盘边缘处，插入部位与胎盘边缘的距离为1．4～1．9（1．6±0．25） cm，其中低置胎盘4例；产前超声检查2例胎盘内低回声区域，产后胎盘检查，胎盘绒毛间隙表现为局灶性的出血。帆状胎盘脐带入口5例，胎儿脐带插入到胎盘表面前属于多个分支，其中3例合并有低置胎盘和胎盘多发的低回声区，产后胎盘的病理检查2例为胎盘绒毛组织纤维素样变性和梗死，形成绒毛膜板血栓1例；40例胎盘脐带入口异常围生儿中，择期行剖宫产的14例（35．00％），急诊剖宫产5例（12．50％），顺产21例（52．50％）。结论产前超声诊断用于胎盘脐带入口异常孕妇的检测及诊断中，不但能及时发现孕妇胎盘的异常，有助于对孕妇的治疗，而且能为孕妇的生产方式提供良好的建议，确保胎儿的成活率，极具临床价值。
作者：张昆玉；张芬；罗静；缪春梅 刊期： 2015年第13期
目的：评价齐多夫定（ AZT）高效抗反转氯酶治疗（ ART），艾滋病毒携带者／艾滋患者（ HIV／AIDS）服用后的不良反应。方法分析总结152例患者经齐多夫定口服后出现不良反应并导致换药的时间、症状体征、占比及处置措施。结果除皮肤色素沉着者外，其他不良反应早出现时间在2周内，晚为16周，其中骨髓抑制31例（20．40％），恶心呕吐4例（2．63％），头痛4例（2．63％），面部色素沉着3例（1．97％），持续纳差2例（1．32％）。结论 AZT作为HIV／AIDS抗病毒治疗基本药物，其治疗作用和效果确切，但其不良反应在服药人群体中的较高发生率，需引起医学工作者重视，减轻或防止不良反应对患者健康的危害，增强长期服药的依从性。
作者：周玉川；蒲美君；蒋红云 刊期： 2015年第13期
目的：观察曲马多联合昂丹司琼预防蛛网膜下腔麻醉后寒颤的临床效果。方法将120例行剖宫产的产妇随机分为观察组A、观察组B和对照组。麻醉开始前，观察组A缓慢静脉注射曲马多1mg／kg，观察组B缓慢静脉注射曲马多1mg／kg＋昂丹司琼4mg，对照组给予生理盐水4ml。观察麻醉开始至手术结束4h内产妇寒颤、恶心呕吐、眩晕、低血压、呼吸抑制等不良反应情况和新生儿Apgar评分情况。结果观察组A和观察组B产妇寒颤发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组A恶心呕吐发生率高于观察组B和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组B与对照组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组均未发生眩晕、呼吸抑制等，且术中低血压发生率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），3组新生儿Apgar评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多联合昂丹司琼能有效预防蛛网膜下腔麻醉后的寒颤反应，且恶心呕吐的发生率较低。
作者：侯杰；王淑伟；罗美怡；邱弛宇；李景云 刊期： 2015年第13期
目的：了解低年资护士信赖他人、容纳他人的程度，为建立和谐的护患关系，提供人性化的护理服务提供参考。方法采用信赖他人量表和容纳他人量表对60名参加工作1～5年的护士及参加工作5年以上的护士56名进行比较。结果低年资护士容纳他人量表总均分为（62．61±2．13）分低于高年资护士的（68．66±2．55）分（P＜0．01），低年资护士信赖他人量表总均分为（1．88±0．49）分高于高年资护士的（1．14±0．34）分（P＜0．01）。结论应采取有效措施对低年资护士进行心理辅导，提高其人际交往的能力，更快更好地适应工作环境，建立良好的护患关系。
作者：窦丽雯；贾小英；王梓凌；李伟 刊期： 2015年第13期
来苏水（ Lysol）系日常应用的消毒液（又称煤酚皂溶液），是一种甲酚和钾肥皂的复方制剂，为细胞原浆毒，溶于水可杀灭细菌繁殖体和某些亲脂病毒［1］。本品毒性大，气味易滞留。高浓度可刺激和腐蚀皮肤，可致灼伤、疼痛、糜烂、坏死。眼部接触可使结膜和角膜灼伤、坏死。误服后会很快引起休克而致死。慢性中毒能引起消化系统及神经系统功能紊乱、昏厥、皮疹或尿毒症。本文对来苏经口中毒5例患者进行抢救，报道如下。
作者：朱燕 刊期： 2015年第13期
目的：观察妇乐片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将180例慢性盆腔炎患者分为治疗组120例和对照组60例，治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率96．67％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇乐片用于治疗慢性盆腔炎可彻底清除病灶，不良反应小，不易产生抗药性，服用方便。
作者：周小兵；翁莹；吴娜 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
近日，来自西奈山医疗中心（ Mount Sinai Medical Center）的研究人员通过研究开发了一种新型血液检测手段，其或许可以准确鉴别出帕金森疾病发病的血液标记或生物标志物。相关研究成果或为开发寻找新型生物标志物的新方法来帮助预测个体是否患帕金森疾病带来一定的帮助。相关研究发表在国际杂志Movement Disorders上。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：观察非诺贝特辅治老年性高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将70例老年性高脂血症性胰腺炎患者随机分为A组和B组各35例。 B组患者采用常规抗胰腺炎治疗， A组在B组治疗的基础上加用非诺贝特，比较2组患者治疗前后三酰甘油（ TG）、血淀粉酶（ AMY）以及血钙（ Ca）水平变化。结果2组患者的TG、AMY较治疗前明显下降（P＜0．05）；且A组患者的TG、AMY水平显著低于B组（P＜0．05）；2组患者血液中Ca水平与治疗前对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年性高脂血症性胰腺炎患者具有病情复杂的特点，治疗高脂血压胰腺炎在常规治疗的基础上加用非诺贝特，疗效更为显著。
作者：吴玉叶 刊期： 2015年第13期
目的：观察辨证治疗慢性湿疹中药的临床疗效及其安全性。方法将72例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组根据患者病情及分型给予相应的中医辨证治疗；对照组给予地氯雷他定片口服，并外涂复方地塞米松软膏；2组均14d为1个疗程，在3个疗程后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97．22％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性湿疹根据患者病情及分型给予相应的中药治疗，疗效显著，值得在临床上应用。
作者：陈录凯 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
