何金瑞；宗妍；贾志芳；刘翠红
目的：探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值。方法将62例脑梗死伴发高血压患者随机分为试验组和对照组各31例，试验组患者给予循证护理，对照组患者行常规护理，对2组护理效果进行比较。结果2组患者护理后神经功能缺损、焦虑抑郁评分明显优于护理前，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者并发症发生率为3．23％（1／31）低于对照组的16．13％（5／31），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强脑梗死伴发高血压患者循证护理干预，可明显缓解患者焦虑抑郁症状，促进神经功能恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：余静 刊期： 2015年第13期
目的：观察小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症对患者血清性激素水平的影响。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗，对照组单纯给予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗后比较2组血清性激素水平，包括雌二醇（ E2）、孕酮（ P）及黄体生成素（ LH）水平。结果与治疗前比较，治疗后2组患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且观察组血清E2、P及LH水平变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症可显著改善血清性激素水平，具有临床推广应用价值。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第13期
目的：探讨肺炎支原体咽拭子快速培养法与血清肺炎支原体被动凝集法在临床中不同时间的应用价值。方法将76例临床确诊肺炎支原体感染的患者随机分为快速培养组和被动凝集组各38例。分别于2组患者病程5d内及病程7d后取快速培养组患者的咽拭子做快速培养，取被动凝集组患者的血清做被动凝集，观察并比较不同检测时间内2组患者阳性率。结果病程5d内快速培养组患者阳性率44．74％高于被动凝集组的21．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）；病程7d或被动凝集组阳性率97．37％高于快速培养组63．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同检测时间，快速培养法与被动凝集法对肺炎支原体的敏感性不同，临床医师应根据时间选择合适的方法进行检测。
作者：王晓红 刊期： 2015年第13期
目的：基于LDL-C水平探讨依折麦布辛伐他汀片（葆至能）对急性冠脉综合征（ ACS）患者预后的影响。方法所有患者均给予葆至能治疗，疗程12周，12周后根据患者低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平分为低水平组和正常组，比较2组患者2年内心血管不良事件发生情况。结果低水平组患者再发心绞痛和再发心肌梗死的发生率低于正常水平组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组心律失常、病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征更大程度降低了LDL-C水平，进一步减少了高危患者严重心血管事件的发生，值得临床推广应用。
作者：李华；薛世虎；赵华伟；刘敬兰；职晶晶；黄春媛；闫秀平 刊期： 2015年第13期
目的：探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例，所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术，比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能，值得临床推广应用。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第13期
目的：观察内镜止血和药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将120例非静脉曲张性上消化道出血患者根据止血方法分为内镜组和药物组各60例。2组均进行给氧、抗感染、补液等对症治疗。内镜组在内镜下药物喷洒、电凝、激光等止血，药物组应用泮托拉唑静脉滴注进行止血。比较2组临床效果和止血时间。结果内镜组治疗总有效率为96．7％高于对照组的88．3％，且内镜组止血时间短于药物组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果显著，能够快速、有效止血，且操作简单，安全性高，值得推广。
作者：王国立 刊期： 2015年第13期
日本研究人员新研究发现，肥胖后脂肪细胞产生的一种蛋白质会成为引发糖尿病的导火索，抑制这种蛋白质的功能后，能够缓解糖尿病的症状。这一发现将有助于糖尿病的预防与治疗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：观察对内科病患者进行护理健康教育的效果。方法对该院内科接受治疗的140例患者，进行护理健康教育，患者出院后对其随访1年继续进行护理健康教育，比较实施护理健康教育前后患者的行为变化情况。结果实施健康教育后，内科疾病患者的吸烟率及饮酒率明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；患者遵医嘱服药、进行体育锻炼、低盐低脂饮食以及情绪等方面较健康教育实施前有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康教育护理，可促使患者自主戒烟戒酒，有效维护患者身体健康，提高患者对疾病治疗的认识，值得在临床推广应用。
作者：刘艳卉 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸部外伤影像学的诊断价值。方法选取该院2012年1月－2013年1月收治的胸部外伤患者30例，对其先后进行X线、CT检查，将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较，从而判断影像学诊断价值。结果 X线检查显示肺血肿患者3例，肋骨骨折患者5例，心包积血4例，肺挫伤3例，胸腔积液3例，通过病理学分析，X线检查的准确率为60％；CT检查显示肺血肿患者6例，肋骨骨折患者7例，心包积血8例，肺挫伤5例，胸腔积液5例，准确率为100％。 CT检查的影像学诊断价值高于X线检查。结论在临床上，胸部外伤常见症状有肺血肿、肋骨骨折患者、心包积血、肺挫伤及胸腔积液等，相比于X线检查，CT检查显示出优越的可靠性、全面性及高安全指数，而X线检查则易出现漏检情况，CT检查对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。
作者：陆兴荣 刊期： 2015年第13期
患者，男，28岁。因车祸致头、胸部疼痛流血，伴有胸闷、肢体乏力，于2013年5月24日15∶21急诊送入我院心胸外科。患者感呼吸急促、CT 检查示：“心包积液”。查体：血压60／44mm Hg，脉搏130次／min，呼吸35次／min。前胸壁皮肤擦伤，胸骨中、下端压痛明显。呼吸35次／min，呼吸音增粗，心率不齐，心音低沉，心率130次／min。四肢多处皮肤擦伤，少量渗血。左面部可见一处4cm伤口。入院诊断：创伤性休克，闭合性胸外伤：心脏破裂出血、心包积血、心包压塞、心肌挫伤、肺挫伤胸骨骨折、闭合性腹外伤、全身多处软组织挫伤。入科后积极抗休克提升血压。急诊行心脏破裂修补、心包内积血清楚、心包切开引流、胸骨骨折钢板内固定术。术中发现心包腔内积血约350ml，血凝块约30g，左心耳根部破裂约0．3cm ×0．3cm，有血液喷出，立即行心耳钳钳闭，修补及双10号丝线进行心耳结扎止血，胸骨第5肋处骨折，从骨折处横断，撑开检查心脏探见右心房右心耳根部破裂0．8cm ×0．3cm，活动出血、右心房，右心室、左心室部分心肌挫伤淤血，双10号丝线结扎右语、短句、长句、交谈等转变，帮助患者恢复语言功能［3］。心耳，修补破裂处止血，冲洗心包腔，仔细观查检查未见活动出血，心脏搏动可，血压回升逐步稳定在（96～110）／50mm Hg，多巴胺减少用量。术后患者安返病房并康复出院。术后3个月随访患者无不适。
作者：许向华；许威华 刊期： 2015年第13期
目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛用于腭咽成形术患者的临床效果。方法将120例行腭咽成形术患者按数字表法随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用氟比洛芬酯超前镇痛，对照组未采用超前镇痛，比较2组患者客观指标情况（手术时间、舒芬太尼用量、住院时间）、临床效果和不良反应。结果研究组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，舒芬太尼用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后1、4、8、12、24h VAS评分均较对照组明显较低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对腭咽成形术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的临床疗效较佳，既可以有效降低患者疼痛程度，又可降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
作者：武倩；张亚美 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下肢骨折患者护理中护患沟通技巧的应用效果。方法选取在该院接受治疗的下肢骨折患者105例将其分为试验组55例和对照组50例。试验组根据患者心理特点、特殊的健康需求行长期有目的的沟通；对照组给予常规一般护理。比较2组护理效果。结果治疗过程中试验组的依从率为90．9％（50／55）明显高于对照组56．0％（28／50），试验组患者对医护人员服务的满意度为94．5％（52／55）高于对照组的62．0％（31／50），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论护患沟通技巧主要是针对患者身心健康状况、文化素养等进行全面的评价，找出每个患者的沟通重点，分别制定适合个体需要的方案，让患者积极参与疾病治疗的全过程，可以提高临床护理质量和促进和谐的护患关系。
作者：潘阳梅 刊期： 2015年第13期
坏疽性脓皮病（ PG）临床少见，病因及发病机制不明，目前多归类为免疫系统疾病，临床诊断尚无统一标准。以各种溃疡为特点的皮肤损害为主要临床表现，常合并其他系统性疾病。临床易误诊。治疗无特异性，强调个体化治疗。以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，辅以一般对症支持治疗。近年多见某些特殊治疗包括免疫球蛋白、血浆置换、高压氧治疗等对本病治疗有效，避免滥用抗菌药物。
作者：苗林 刊期： 2015年第13期
目的：探讨颅脑外伤对多少伤患者静脉血栓栓塞风险的影响。方法对111例多发伤患者根据是否合并颅脑外伤分为脑外伤组51例和无脑外伤组60例，比较2组患者的创伤严重程度评分、ICU 住院时间、静脉血栓发生率和死亡率。结果脑外伤组血管栓塞发生率为25．49％，非脑外伤组血管栓塞发生率为26．67％，2组静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。脑外伤组创伤严重程度评分高于非脑外伤组（P＜0．05），ICU住院时间大于非脑外伤组（P＜0．05）；2组患者病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑部损伤不会增加多发伤患者血管栓塞风险，且给予恰当的抗凝治疗不会增加患者颅内出血的风险，并且与患者病死率无明显相关性。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第13期
大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。因其苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称，大黄是中医临床上常用的攻下药，能攻能守，被称之为中药四大金刚之一。现将大黄的性能及临床应用具体报道如下。
作者：李新 刊期： 2015年第13期
目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。
作者：陈杰 刊期： 2015年第13期
磷酸奥司他韦是一种前体药物，在体内代谢产生奥司他韦羧酸盐，此盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体进一步播撒至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性［1］。该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
作者：胡建英 刊期： 2015年第13期
手术室是医院的一个重要组成部分，工作量大，工作时间长，风险高，在繁忙的工作中任何一点疏忽均有可能引起潜在的护理安全隐患。笔者就我院手术室潜在的护理安全隐患因素及采取有效的防范措施进行总结分析，报道如下。
作者：杨蓉 刊期： 2015年第13期
咳嗽是肺气上逆等产生的一种肺部疾病，是中医内科常见病症和多发病症［1］，从中医学的角度进行分析，咳嗽的治疗，非常重视辨证，只有清楚知道患者咳嗽的病因、发病机制，实施针对性的治疗，才会起到良好的作用［2，3］。为进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的方法及效果，特对我院收治的咳嗽患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：王宏伟 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
