胡建英
随着经济的发展，人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，孕产妇肥胖人群逐年增加，剖宫产腹部切口脂肪液化的发生率亦明显增加。脂肪液化主要是由于切口周围脂肪细胞受损，缺血坏死，而后脂肪分解的产物刺激周围组织发生无菌性炎性反应［1］。脂肪液化增加了切口感染的几率，延长了切口愈合时间，加重了患者及其家庭的精神和经济负担［2］。本文收集了我院65例剖宫产腹部切口脂肪液化病例的临床资料，进行分析总结，现报道如下。
作者：王玉波 刊期： 2015年第13期
ICU危重症患者呼吸系统不能维持正常的气体交换时而发生呼吸衰竭时，需要机械通气辅助或者代替患者自主呼吸［1］。近年来，随着床旁经皮穿刺气管切开术的不断改进和完善，对ICU患者实施气管切开的操作越来越简便，实施气管切开的患者人数也不断增加。但气管切开术手术操作本身存在出血、气管切口感染、气管狭窄等手术并发症的风险，气管切开时机的选择对气管切开效果至关重要，因此，气管切开在临床实际中的应用需临床医师做出正确的判断［2］。近年来越来越多的研究倾向于对长期机械通气患者施行早期气管切开，然而与许多相关研究的终结论并不一致。本文对气管切开在机械通气危重症患者中的应用进行了综合分析，旨在探讨气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响，为危重症患者的临床治疗提供循证医学证据。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第13期
主动脉夹层（ AD ）是一种严重威胁人类生命的心血管疾病，容易造成猝死。在我国其发病率有明显上升趋势。早期诊断和及时治疗对挽救患者生命至关重要。但是由于该病临床表现复杂多变，在实际工作中漏诊和误诊率极高。笔者对在我院就诊的1例临床不典型主动脉夹层患者简要谈一些诊断体会。
作者：陆垚杰；汪建军；薛宏 刊期： 2015年第13期
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床综合征［1］。
作者：杨少伟；曹连芬；徐春丽 刊期： 2015年第13期
近日，来自美国华盛顿大学医学院的研究人员在国际学术期刊nature发表了他们的新研究进展，他们发现通过运动可以降低因产妇高龄造成的新生儿先天性心脏病患病风险。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（ TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取该院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者100例，所有患者均给予TUPKRP治疗，术前给予大剂量非那雄胺。比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）及大尿流率（ Qmax）。结果与治疗前比较，治疗后患者的IPSS评分及QOL评分降低， Qmax升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法，具有临床推广价值。
作者：王永恒；张鹏；张学光；吴忠亮；刘焕亮 刊期： 2015年第13期
目的：观察健康教育对早产儿家长护理能力的影响。方法选取在该院产科出生的120例早产儿，随机将其分为观察组和对照组各60例。对照组对患儿家长进行常规指导，观察组患儿家长则在常规指导的基础上加行针对性的健康教育。比较2组患儿家长的护理知识掌握程度、患儿生病率。结果观察组患儿家长对日常护理、生长发育知识、正确喂养、健康知识及护理等方面的掌握程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患儿生病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规指导的基础上给予早产儿家长针对性的健康教育可有效的提高家长对护理知识的掌握程度，且有助于降低患儿生病率，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：杨利霞 刊期： 2015年第13期
目的：探讨男性原发性高血压患者血清尿酸（ sUA）水平与代谢综合征（ MS）组成因素的相关性。方法将该院2010年1月－2012年1月178例男性未治疗的原发性高血压患者，按sUA水平分为高sUA组（66例）和低sUA组（112例），比较2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、血压水平、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）的差别。应用pearson相关分析sUA与年龄、BMI、血压水平、血脂、FBG、Scr的相关性。结果高sUA组患者SBP、DBP、TG、Scr高于低sUA正常组，年龄低于sUA正常组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。患者sUA与 SBP、TG、TC、HDL-C、FBG、Scr正相关。对以上变量进行多因素逐步线性回归分析表明，受血尿酸影响的主要因素为Scr、TG，标准回归系数（Beta）分别为1．607、3．391。高sUA组中MS发病率为43．9％高于正常sUA组的20．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论合并高sUA的原发性高血压患者Scr，血压、TG更高，sUA增加伴随着肾功能的损害，构成MS的一个危险因素。此外，sUA的增加可能是MS年轻化的一个原因。
作者：张大海；韩艳敏 刊期： 2015年第13期
目的：观察护理干预对儿童龋齿预防及治疗效果。方法2013年7－11月对社区内238例适龄儿童进行口腔检查，并随机分为试验组和对照组各119例。社区口腔医师以及护士对试验组进行口腔护理干预包括：心理干预和口腔健康教育，4个月后统计2组儿童的人均龋齿增加率，并且对龋齿的治疗时间进行对比分析。结果2组进行护理干预之前的总龋齿颗数及人均龋齿颗数差异无统计学意义（P＞0．05）；对试验组儿童进行行护理干预后，总龋齿颗数为（143±3）颗，对照组为（172±4）颗，试验组和对照组人均龋齿颗数分别为（1．26±1．20）颗和（1．47±1.30）颗，分别增长了9．5％和30．4％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组的龋齿短治疗时间、长治疗时间差异无统计学意义（P＞0．05），但试验组的平均治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进行护理干预在降低龋齿发生率以及降低龋齿治疗时间上具有明显优势，值得推广使用。
作者：吴海燕 刊期： 2015年第13期
目的：评价齐多夫定（ AZT）高效抗反转氯酶治疗（ ART），艾滋病毒携带者／艾滋患者（ HIV／AIDS）服用后的不良反应。方法分析总结152例患者经齐多夫定口服后出现不良反应并导致换药的时间、症状体征、占比及处置措施。结果除皮肤色素沉着者外，其他不良反应早出现时间在2周内，晚为16周，其中骨髓抑制31例（20．40％），恶心呕吐4例（2．63％），头痛4例（2．63％），面部色素沉着3例（1．97％），持续纳差2例（1．32％）。结论 AZT作为HIV／AIDS抗病毒治疗基本药物，其治疗作用和效果确切，但其不良反应在服药人群体中的较高发生率，需引起医学工作者重视，减轻或防止不良反应对患者健康的危害，增强长期服药的依从性。
作者：周玉川；蒲美君；蒋红云 刊期： 2015年第13期
目的：观察比较腹腔镜与开腹行异位妊娠手术的临床疗效。方法将30例异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组各15例。观察组采取腹腔镜手术，对照组采取开腹手术，比较2组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间以及腹痛消失时间方面，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术需要由专业医师进行操作，与开腹手术相比较，在功能保留以及微创方面，腹腔镜手术有着较大的优势。
作者：丁洪平 刊期： 2015年第13期
目的：观察中药辨证分型论治联合西医在肛周脓肿合并糖尿病治疗中的应用效果。方法选取该院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。观察组在对照组治疗的基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后比较2组患者渗液消失时间及创面愈合时间。结果观察组的渗液消失时间及创面愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药辨证分型论治联合西药治疗肛周脓肿合并糖尿病可显著缩短渗液消失时间及创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法将82例脑出血患者随机分为研究组和对照组各41例。研究组采取临床护理路径，对照组采取传统常规护理，比较2组的护理效果。结果经过护理干预后，研究组患者总有效率、护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于脑出血患者，可明显提高护理效果，减少患者住院时间、治疗费用，进而提高患者对临床护理的满意度。
作者：柳彩霞 刊期： 2015年第13期
酒精所致震颤谵妄是一种临床急症，有明显的意思障碍和行为紊乱，如得不到及时治疗，患者常合并多种躯体疾病，可因电解质紊乱、躯体耗竭、心力衰竭导致死亡。我院近年来收治35例酒精所致震颤谵妄患者的临床资料进行分析，现报道如下。
作者：乔泽国；刘彩云 刊期： 2015年第13期
目的：探讨肺炎支原体咽拭子快速培养法与血清肺炎支原体被动凝集法在临床中不同时间的应用价值。方法将76例临床确诊肺炎支原体感染的患者随机分为快速培养组和被动凝集组各38例。分别于2组患者病程5d内及病程7d后取快速培养组患者的咽拭子做快速培养，取被动凝集组患者的血清做被动凝集，观察并比较不同检测时间内2组患者阳性率。结果病程5d内快速培养组患者阳性率44．74％高于被动凝集组的21．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）；病程7d或被动凝集组阳性率97．37％高于快速培养组63．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同检测时间，快速培养法与被动凝集法对肺炎支原体的敏感性不同，临床医师应根据时间选择合适的方法进行检测。
作者：王晓红 刊期： 2015年第13期
磷酸奥司他韦是一种前体药物，在体内代谢产生奥司他韦羧酸盐，此盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体进一步播撒至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性［1］。该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
作者：胡建英 刊期： 2015年第13期
Kartagener综合征是由支气管扩张、副鼻窦炎、内脏转位三联症组成，现将收治确诊的2例患者资料进行分析，总结其临床特点。
作者：赵书权 刊期： 2015年第13期
目的：观察左卡尼汀辅助治疗老年难治性心力衰竭患者的临床疗效。方法将87例老年难治性心力衰竭患者随机分为观察组43例和对照组44例。对照组予利尿、强心、扩血管等常规抗心力衰竭药物治疗，观察组在此基础上加用注射用左卡尼汀，观察2组临床疗效及用药前后的N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）水平变化。结果观察组总有效率为79．1％高于对照组的52．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。用药后2组NT-proBNP水平均较用药前明显降低（P＜0．01），且观察组NT-proBNP水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论常规抗心力衰竭治疗药物联合左卡尼汀可显著提高临床疗效。
作者：楼蓉；吴解敏；陈丽丽 刊期： 2015年第13期
目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组行综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％），对照组出现并发症9例（39．13％），2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间，实施综合护理干预，能够降低其临床不适感，提高护理质量。
作者：刘芹 刊期： 2015年第13期
目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。
作者：陈杰 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
