杨利霞
目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛用于腭咽成形术患者的临床效果。方法将120例行腭咽成形术患者按数字表法随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用氟比洛芬酯超前镇痛，对照组未采用超前镇痛，比较2组患者客观指标情况（手术时间、舒芬太尼用量、住院时间）、临床效果和不良反应。结果研究组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，舒芬太尼用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后1、4、8、12、24h VAS评分均较对照组明显较低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对腭咽成形术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的临床疗效较佳，既可以有效降低患者疼痛程度，又可降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
作者：武倩；张亚美 刊期： 2015年第13期
患者，男，40岁。主诉拟以“持续咽部不适伴颈部肿物半年”就诊。查体：胸锁乳突肌背侧可及多发肿物，质软，多个肿物融合，边界不清。 B型超声示：双侧淋巴结呈串珠样改变，大约5．0cm ×2．5cm ×2．0cm，髓质血流丰富，可见无回声区，占瘤体85％，内可见光带分隔，诊断：双颈部淋巴结肿大，临床诊断：颈部淋巴结肿大原因待查（双侧）。颈部CT提示：双侧颈动脉鞘内低回声病灶，性质待定，结核不排除，建议气管插管全麻下行手术活组织检查，术中所见：多发淋巴结肿大，位于胸锁乳突肌侧缘，颈总动脉旁，相当于颈部淋巴结Ⅲ区位置，呈囊性变，淋巴结囊液抽取物似巧克力样为棕褐色，病理镜下：（1）囊性为主，囊性区呈粉红色异染物质，免疫学证实，甲状腺球蛋白为囊液主要成份，浓度不均匀，内有肿瘤组织，呈出血，液化坏死。（2）实性区可见真性分支乳头状结构，淋巴细胞包绕。术后病理：（甲状腺左叶）甲状腺组织见乳头癌成份，（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌，大小3．5cm ×2．2cm，内见甲状腺旁腺组织，右颈部甲状腺清扫物内见淋巴结（6／15）见癌转移，左侧清扫物，淋巴结转移性甲状腺乳头状癌（5／10）。诊断为：（1）甲状腺乳头状癌；（2）双侧淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。病理证实后，全麻下行甲状腺全切除术，并行按照分化型甲状腺癌诊治规范，同时行颈部淋巴结清扫术，1个月后行对侧淋巴结清扫术。
作者：刘江豪；李刚；王坤 刊期： 2015年第13期
目的：观察健康教育对早产儿家长护理能力的影响。方法选取在该院产科出生的120例早产儿，随机将其分为观察组和对照组各60例。对照组对患儿家长进行常规指导，观察组患儿家长则在常规指导的基础上加行针对性的健康教育。比较2组患儿家长的护理知识掌握程度、患儿生病率。结果观察组患儿家长对日常护理、生长发育知识、正确喂养、健康知识及护理等方面的掌握程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患儿生病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规指导的基础上给予早产儿家长针对性的健康教育可有效的提高家长对护理知识的掌握程度，且有助于降低患儿生病率，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：杨利霞 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
血管周细胞瘤，是一种罕见的软组织肿瘤，其可发生在身体的任何部位，鼻腔鼻窦罕见，术前诊断较为困难，治疗应以手术切除为首选，我科2012年5月收治1例鼻腔鼻窦血管周细胞瘤患者，现结合相关文献分析报道如下。
作者：王向阳；吴春妍；莫志峰；杨微 刊期： 2015年第13期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）在急性脊髓炎诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析该院收治的22例经MRI检查并结合临床症状被确诊为急性脊髓炎患者的临床资料。结果22例急性脊髓炎患者病变部位的脊髓均出现不同程度的增粗，患者T1 WI信号低，T2 WI信号高；所有患者进行增强扫描，其中病变部位未出现强化现象16例，出现斑片状强化现象3例，有细条状强化现象3例。结论临床诊断以及鉴别急性脊髓炎时应根据患者的MRI结果并结合具体的临床症状进行。
作者：贾小霞 刊期： 2015年第13期
目的：分析门诊药房退药的原因，并针对退药原因探讨相关应对措施，以减少门诊药房退药现象的发生。方法回顾性分析该院门诊药房2013年1－12月期间219610张门诊处方中527张退药处方，分析其科室来源、退药原因，进而探讨其应对措施。自2014年1月起实施门诊药房退药应对措施，对比该措施实施前后我院门诊药房退药发生率，以检验该应对措施的效果。结果（1）退药处方科室构成比：527张退药处方中，内科253张（48．0％），儿科160张（30．4％），外科58张（11．0％），妇产科47张（8．9％），其他9张（1．7％）。（2）退药原因：527张退药处方中，因药物不良反应退药者318张（60．4％）。医师原因退药处方张173张（32．7％）。患者自身原因退药处方张27张（5．2％）。药师原因导致退药处方9张（1．7％）。（3）应对措施实施效果：经过上述措施的实施，门诊药房退药率从2013年的0．24％显著降低到目前的0．18％（ P＜0．01）。结论门诊药房退药在医疗机构中较为普遍，为了保障患者的用药安全，提高药物疗效，仍应采取相关措施减少退药事件的发生。
作者：陈坚颖 刊期： 2015年第13期
近日，来自华盛顿大学医学院的研究者通过研究表示，抑郁症和2型糖尿病或许都和痴呆症的风险增加直接相关，而该风险在那些被诊断既是抑郁症又是糖尿病的患者中尤其高。相关研究发表于国际杂志JAMA Psychiatry上。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的作用。方法选择住院的出血性脑卒中患者254例，其中给予他汀类药物治疗45例患者为观察组，给予常规治疗的209例患者为对照组，治疗前后比较2组患者神经功能缺损的程度和日常生活能力。结果治疗前2组患者ESS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗7d后2组患者ESS评分均显著下降，且观察组ESS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗21d和30d后2组患者Barthel指数均显著升高，且观察组Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论他汀类药物能够改善出血性脑卒中患者的预后状况，促进神经功能的恢复，降低致残率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘敬兰；赵华伟；薛世虎；李华；职晶晶；贾建敏；韩会娜 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
来苏水（ Lysol）系日常应用的消毒液（又称煤酚皂溶液），是一种甲酚和钾肥皂的复方制剂，为细胞原浆毒，溶于水可杀灭细菌繁殖体和某些亲脂病毒［1］。本品毒性大，气味易滞留。高浓度可刺激和腐蚀皮肤，可致灼伤、疼痛、糜烂、坏死。眼部接触可使结膜和角膜灼伤、坏死。误服后会很快引起休克而致死。慢性中毒能引起消化系统及神经系统功能紊乱、昏厥、皮疹或尿毒症。本文对来苏经口中毒5例患者进行抢救，报道如下。
作者：朱燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎大鼠的作用机制。方法采用2，4-二硝基氯苯（ DNCB）加醋酸复合法制备大鼠溃疡性结肠炎（UC）模型。动物随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶（SASP）组和乌梅丸大、中、小剂量组6组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（ TNF-α）的含量，采用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测大鼠肠道组织中核因子κB（ NF-κB） mRNA和过氧化物酶增殖体激活受体-γ（ PPAR-γ） mRNA的表达水平。结果模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量及肠道组织NF-κB mRNA的表达水平均高于正常组，而PPAR-γmRNA的表达水平均低于正常组（P＜0．05）。而SASP组及乌梅丸各剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α的含量及肠道组织NF-κB mRNA的表达水平均低于模型组，PPAR-γmRNA的表达水平高于模型组（P＜0．05）。结论乌梅丸治疗溃疡性结肠炎可能是通过抑制炎性反应因子和调升NF-κB与PPAR-γ基因的表达实现的。
作者：潘琳；宋扬；王真 刊期： 2015年第13期
目的：观察拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔和甲基多巴。比较2组患者治疗前后尿蛋白、动脉压的变化情况以及母婴结局。结果2组孕妇治疗后平均动脉压以及24h蛋白尿量均降低，但观察组患者下降更加明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出现胎心异常、提前终止妊娠、产后出血以及新生儿窒息的发生率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在硫酸镁治疗的基础上联合拉贝洛尔和甲基多巴对妊娠期高血压疾病具有较好的疗效，值得临床推广应用。
作者：尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽 刊期： 2015年第13期
目的：观察恶性肿瘤骨转移对放化疗所致骨髓抑制的影响。方法回顾性分析103例恶性肿瘤患者的临床资料，将其中伴骨转移的46例患者设为观察组，不伴骨转移的57例患者设为对照组。对比2组骨髓抑制发生情况。结果观察组骨髓抑制相关不良反应发生率均略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），观察组骨髓抑制相关不良反应程度评分均明显高于对照组，骨髓抑制重时间较对照组明显提前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性肿瘤骨转移患者进行放化疗后骨髓抑制发生更快，程度更重，临床应个性化用药。
作者：宋小珍；贾亚辉 刊期： 2015年第13期
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床综合征［1］。
作者：杨少伟；曹连芬；徐春丽 刊期： 2015年第13期
甲状腺手术是临床常见的手术，甲状腺的血供十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上下动脉的分支之间，分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支都有广泛的吻合支相互沟通，在手术时虽将甲状腺上下动脉全部结扎，也多不会发生甲状腺残留部分的缺血［1］。因此在术中很容易导致血管损伤、撕裂，由于局部术野范围小，血管网丰富，探查止血需一定时间，此段时间极易造成失血性休克直接威胁患者的生命。2014年2月20日我院手术室在全麻下给一患者行右甲状腺乳头状癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克，护理紧急配合手术抢救致患者转危为安，度过手术台上危险期，后转至ICU监护治疗病情好转出院。现将手术抢救护理配合与体会报道如下。
作者：潘爱萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小儿气管支气管异物取出术围术期护理措施与效果。方法将80例支气管炎患儿随机分为研究组和对照组各40例，研究组行系统的围术期护理，对照组患儿行常规护理。比较2组手术情况、术后并发症及护理满意度。结果2组手术均顺利完成，均未发生死亡事件。研究组术后并发症发生率明显高于对照组，研究组患儿护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的围术期护理可以提升小儿支气管炎异物取出术的成功率与治疗效果，减少并发症，提升临床治疗安全性。
作者：吴盖珍；黄春柳；谢双娣 刊期： 2015年第13期
ICU危重症患者呼吸系统不能维持正常的气体交换时而发生呼吸衰竭时，需要机械通气辅助或者代替患者自主呼吸［1］。近年来，随着床旁经皮穿刺气管切开术的不断改进和完善，对ICU患者实施气管切开的操作越来越简便，实施气管切开的患者人数也不断增加。但气管切开术手术操作本身存在出血、气管切口感染、气管狭窄等手术并发症的风险，气管切开时机的选择对气管切开效果至关重要，因此，气管切开在临床实际中的应用需临床医师做出正确的判断［2］。近年来越来越多的研究倾向于对长期机械通气患者施行早期气管切开，然而与许多相关研究的终结论并不一致。本文对气管切开在机械通气危重症患者中的应用进行了综合分析，旨在探讨气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响，为危重症患者的临床治疗提供循证医学证据。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第13期
目的：观察桡动脉穿刺部位两种止血器压迫止血的效果。方法选择经桡动脉途径冠脉介入术后住院患者300例，将其随机分为观察组和对照组各150例。观察组使用弹力压迫止血器对桡动脉穿刺部位进行压迫止血；对照组采用传统纱布绷带对桡动脉穿刺部位进行加压止血。比较2组舒适度、手掌肿胀程度及术后出血发生率和术后再次包扎率。结果观察组在舒适度、手掌肿胀情况方面均优于对照组，术后出血发生率和术后再次包扎率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用压迫止血器压迫止血明显优于弹力绷带压迫止血，操作简便省时，并发症少。
作者：刘翠 刊期： 2015年第13期
目的：探讨口腔科医师职业危险因素及防护对策。方法选取该院2012年6月－2013年12月108例患者予以乙型肝炎病毒检测，根据是否感染乙型肝炎分成感染组26例和未感染组82例，分析对比2组患者治疗中器械消毒灭菌、空气质量及易感人群等指标。结果108例患者检测到HBsAg阳性者26例，阳性率24．1％，治疗过程检测到器械细菌数、空气中含量、易感人员在组内所占比例均高于未感染组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空气、器械污染、废物处理不合理、易感人群均导致口腔科发生交叉感染，治疗时予以合理防护措施防止发生交叉感染。
作者：于艳芬 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
