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目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组行综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％），对照组出现并发症9例（39．13％），2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间，实施综合护理干预，能够降低其临床不适感，提高护理质量。
作者：刘芹 刊期： 2015年第13期
目的：观察罗哌卡因（威赛因）切口内给药对胃癌根治术后患者镇痛效果。方法将80例择期行胃癌根治手术的患者随机分为治疗组和对照组各40例。手术结束后，治疗组进行切口局部浸润并放置渗透导管，加用罗哌卡因持续切口内给药；对照组留置静脉镇痛泵（舒芬太尼静脉麻醉自控泵）；2组患者疼痛不能耐受时，加用曲马多。结果治疗组术后12、24、48h咳嗽和休息时VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者术后恶心、术后呕吐、术后嗜睡不良反应发生率及不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者肠蠕动时间与第一次下床活动早于对照组，加用曲马多次明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因术后持续切口内给药可以增强胃癌根治术后患者镇痛的效果，有利于患者的术后早期恢复。
作者：沈启玲 刊期： 2015年第13期
老年患者是指65岁以上的患者，其生理储备功能普遍减退，调节和适应能力减低。在这个群体中，疾病种类多，患病率高，应用药物广泛。随着年龄的增长，机体各系统器官功能下降或衰退，对麻醉和手术的耐受能力较差，增加了麻醉期的危险性。为了提高麻醉安全性，避免麻醉并发症，同时为了麻醉过程平稳，增强麻醉效应，减少麻醉不良反应，应根据老年人特点，作出全面正确评估。老年人对麻醉药物比较敏感，以小量达到预期效果是重要的，对于老年患者，特别是需要麻醉的非住院患者，早期苏醒、时间空间的恢复及精神活动功能的恢复，都应越早越好。这就需要进一步探索有实效的麻醉前评估和准备工作，探索更安全有效、苏醒迅速、并发症少的麻醉方法和药物。我科选择依托咪酯乳剂联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查与治疗，取得了一定效果，现报道如下。
作者：王香梅；孙卧林；张亚美；董雨 刊期： 2015年第13期
目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（ AN）儿童血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平与胰岛素抵抗（ IR）的相关性。方法测定单纯性肥胖伴AN儿童25例（肥胖伴AN组）、单纯性肥胖儿童22例（单纯性肥胖组）及健康儿童20例（对照组）血清淀粉样蛋白A（ SAA）、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0．5h血糖（0．5h-PG）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）水平。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为评价IR的指标，以早期胰岛素分泌指数（ IR-EIS）为评价早期胰岛β细胞分泌功能的指标，分析AN与血清SAA、BMI和HOMA-IR及IR-EIS的关系。结果肥胖伴AN组和单纯性肥胖组BMI、WC均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），而肥胖伴AN组BMI、WC又均高于单纯性肥胖组（ P＜0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组FINS、负荷后0．5h-INS、HO-MA-IR、IR-EIS较对照组均明显升高（P＜0．01），肥胖伴AN组较对单纯性肥胖组亦均明显升高（P＜0．05）；而3组间FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05），肥胖伴AN组0．5h-PG高于对照组（P＜0．05），而与单纯肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组InSAA高于对照组（P＜0．05），肥胖伴AN组高于单纯性肥胖组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示：InSAA与BMI（r＝0．271，P＝0．003）、FINS（r＝0．222，P＝0．014）、0．5h-INS（r＝0．206，P＝0．020）及IR-EIS（r＝0．245，P＝0．006）呈正相关。结论 AN儿童SAA水平明显升高，可能与肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛素早期分泌缺陷的发生发展有关。
作者：刘建凤；白伟；边芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨口腔科医师职业危险因素及防护对策。方法选取该院2012年6月－2013年12月108例患者予以乙型肝炎病毒检测，根据是否感染乙型肝炎分成感染组26例和未感染组82例，分析对比2组患者治疗中器械消毒灭菌、空气质量及易感人群等指标。结果108例患者检测到HBsAg阳性者26例，阳性率24．1％，治疗过程检测到器械细菌数、空气中含量、易感人员在组内所占比例均高于未感染组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空气、器械污染、废物处理不合理、易感人群均导致口腔科发生交叉感染，治疗时予以合理防护措施防止发生交叉感染。
作者：于艳芬 刊期： 2015年第13期
目的：观察辨证治疗慢性湿疹中药的临床疗效及其安全性。方法将72例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组根据患者病情及分型给予相应的中医辨证治疗；对照组给予地氯雷他定片口服，并外涂复方地塞米松软膏；2组均14d为1个疗程，在3个疗程后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97．22％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性湿疹根据患者病情及分型给予相应的中药治疗，疗效显著，值得在临床上应用。
作者：陈录凯 刊期： 2015年第13期
血管周细胞瘤，是一种罕见的软组织肿瘤，其可发生在身体的任何部位，鼻腔鼻窦罕见，术前诊断较为困难，治疗应以手术切除为首选，我科2012年5月收治1例鼻腔鼻窦血管周细胞瘤患者，现结合相关文献分析报道如下。
作者：王向阳；吴春妍；莫志峰；杨微 刊期： 2015年第13期
目的：探讨颅脑外伤对多少伤患者静脉血栓栓塞风险的影响。方法对111例多发伤患者根据是否合并颅脑外伤分为脑外伤组51例和无脑外伤组60例，比较2组患者的创伤严重程度评分、ICU 住院时间、静脉血栓发生率和死亡率。结果脑外伤组血管栓塞发生率为25．49％，非脑外伤组血管栓塞发生率为26．67％，2组静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。脑外伤组创伤严重程度评分高于非脑外伤组（P＜0．05），ICU住院时间大于非脑外伤组（P＜0．05）；2组患者病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑部损伤不会增加多发伤患者血管栓塞风险，且给予恰当的抗凝治疗不会增加患者颅内出血的风险，并且与患者病死率无明显相关性。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第13期
目的：了解我院临床中药注射剂的用药合理性情况。方法随机抽取2012年8月－2013年3月使用中药注射剂的住院病例，每月30份，共240份病例，对其用药合理性进行点评。结果在抽取的240份病例中，不合理使用的共有43份（15．1％），其中适应证不合理9例，混合配伍不合理10例，溶媒选择不合理9例，联合用药不合理6例，疗程不合理4例，其他不合理情况6例。结论充分发挥临床药师的作用，促进临床合理使用中药注射剂，保障安全有效的用药。
作者：张利芳 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：观察人性化护理管理模式应用于骨科患者的临床效果。方法424例骨科患者按照患者意愿分为试验组244例和对照组180例。试验组实施人性化护理，对照组实施常规护理。比较2组患者对于护理服务的评价和满意度。结果试验组满意度99．6％高于对照组的88．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理管理模式应用于骨科能够提高患者对于护理服务的总体满意度，缓和日趋紧张的护患关系，对医院发展也具有重要意义。
作者：张清贤 刊期： 2015年第13期
目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例，将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛，进入活跃期后实施椎管内麻醉；B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组，A组和B组活跃期VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛，且未影响母婴生命安全及产程。
作者：王宝红；孙金梅；李红梅；姚赛男；赵娜；陈涛；郭艳波 刊期： 2015年第13期
目的：观察喘可治注射液雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入，观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（ P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组均无明显不良反应。结论在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。
作者：张会英；邢博；王晋荣；王平 刊期： 2015年第13期
目的：观察曲马多联合昂丹司琼预防蛛网膜下腔麻醉后寒颤的临床效果。方法将120例行剖宫产的产妇随机分为观察组A、观察组B和对照组。麻醉开始前，观察组A缓慢静脉注射曲马多1mg／kg，观察组B缓慢静脉注射曲马多1mg／kg＋昂丹司琼4mg，对照组给予生理盐水4ml。观察麻醉开始至手术结束4h内产妇寒颤、恶心呕吐、眩晕、低血压、呼吸抑制等不良反应情况和新生儿Apgar评分情况。结果观察组A和观察组B产妇寒颤发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组A恶心呕吐发生率高于观察组B和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组B与对照组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组均未发生眩晕、呼吸抑制等，且术中低血压发生率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），3组新生儿Apgar评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多联合昂丹司琼能有效预防蛛网膜下腔麻醉后的寒颤反应，且恶心呕吐的发生率较低。
作者：侯杰；王淑伟；罗美怡；邱弛宇；李景云 刊期： 2015年第13期
目的：观察左甲状腺素长期治疗扩张型心肌病心力衰竭伴低总三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征对患者心功能的影响。方法将96例扩张性心肌病患者随机分成治疗组和对照组各48例，2组均常规抗心衰治疗，治疗组加用甲状腺素片。治疗后观察患者甲功五项、心脏超声指标及心功能分级和6min步行试验。结果治疗组治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均较治疗前显著升高（P＜0．01），总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）均较治疗前明显升高（P＜0．05），而促甲状腺素（TSH）治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），2组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd、E／A、LVEF、心功能分级及6min步行试验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论扩张型心病心衰伴低T3综合征患者经甲状腺素治疗，对心功能具有明显改善作用，未发明显不良反应。
作者：钟志英；马战清；陈图刚；谭维羚；孙国锋；周宇昕；赵宇 刊期： 2015年第13期
子宫腺瘤样瘤是比较少见的无症状良性肿瘤，临床症状无特异性，因此在术前难以进行诊断，为了解子宫腺瘤样瘤的临床特点、病理特点和治疗方法，现分析我院妇产科的42例子宫腺瘤样瘤病例的临床资料、免疫表型和治疗效果，报道如下。
作者：李威 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予单纯疏肝解郁胶囊治疗。治疗后观察2组临床疗效，记录2组治疗过程中的不良发应发生情况。结果治疗后观察组脑卒中后抑郁症患者的总有效率为94％高于对照组的84％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组脑卒中后抑郁症患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效较好，安全性好，值得临床推广应用。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸部外伤影像学的诊断价值。方法选取该院2012年1月－2013年1月收治的胸部外伤患者30例，对其先后进行X线、CT检查，将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较，从而判断影像学诊断价值。结果 X线检查显示肺血肿患者3例，肋骨骨折患者5例，心包积血4例，肺挫伤3例，胸腔积液3例，通过病理学分析，X线检查的准确率为60％；CT检查显示肺血肿患者6例，肋骨骨折患者7例，心包积血8例，肺挫伤5例，胸腔积液5例，准确率为100％。 CT检查的影像学诊断价值高于X线检查。结论在临床上，胸部外伤常见症状有肺血肿、肋骨骨折患者、心包积血、肺挫伤及胸腔积液等，相比于X线检查，CT检查显示出优越的可靠性、全面性及高安全指数，而X线检查则易出现漏检情况，CT检查对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。
作者：陆兴荣 刊期： 2015年第13期
目的：观察剖宫产预防性抗生素应用效果。方法将130例行剖宫产手术产妇随机分为研究组与对照组各65例，研究组术前、术后分别予以抗生素预防治疗，对照组术后予以抗生素，比较2组抗生素应用效果。结果研究组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者切口感染率、产褥感染率、体温等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产产妇术前预防性予以抗生素，可以减少术后并发症发生率，增加产妇恢复速度，临床应用价值较高。
作者：李枫 刊期： 2015年第13期
目的：探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值。方法将62例脑梗死伴发高血压患者随机分为试验组和对照组各31例，试验组患者给予循证护理，对照组患者行常规护理，对2组护理效果进行比较。结果2组患者护理后神经功能缺损、焦虑抑郁评分明显优于护理前，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者并发症发生率为3．23％（1／31）低于对照组的16．13％（5／31），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强脑梗死伴发高血压患者循证护理干预，可明显缓解患者焦虑抑郁症状，促进神经功能恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：余静 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
