传统护理操作技能训练存在针对性不强、实用性不足等问题和弊端。随着“以患者为中心”医学模式的发展，护理操作技能训练模式必须与时俱进、发展创新。只有不断分析、研究和改革护理操作技能训练模式，才能提高护理训练的质量，才能培养出适应新时期、新任务需要的合格护理人才。
作者：张少英；王琳；张玥 刊期： 2015年第14期
近年来，儿科学已从临床儿科演变为儿童医学，其主要研究从胎儿至青春期（18岁）儿童的生长发育、心身健康和疾病防治。据 WHO 统计，每年估计有900万儿童死于可预防和可治疗的疾病。儿童并不是成人简单的缩影，由于其所处生长发育阶段特有的生理和解剖特点，使其在对药物的反应性和耐受性等方面与成人不同，用药相对较成人更复杂，故风险和安全隐患也更多。研究显示［1］，儿童用药发生药物差错是成人的3倍以上。药学监护（PC），是目前有效制约不合理用药的手段和方法。有研究［2］结果显示，临床药师参与儿科药物治疗能够阻止81%的用药错误发生。PC 作为医院药学工作的新模式，其可提供负责的药物治疗，实现改善患者生活质量的既定目标。因此，在儿科患者中由临床药师开展药学监护工作具有十分重要的意义，也是医院药学发展的方向。
作者：朱安祥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨多西他赛治疗恶性肿瘤的不良反应及护理。方法回顾性分析2010年3月-2012年11月收治的108例肿瘤患者的临床资料，分析应用多西他赛后不良反应的发生和护理方法。结果52例患者全部出现骨髓抑制及脱发，过敏反应3例，用药后10min 左右出现血压下降28例，恶心、呕吐78例，腹泻21例；急性肝功能损伤26例；神经毒性10例；窦性心动过速5例；关节肌肉疼痛19例。结论采取预防性干预措施和人性化护理，是保证化疗顺利完成的关健。
作者：何君；李晓芳 刊期： 2015年第14期
等级评审是我院今年工作的重点之一，为充分做好迎检准备，实现以“评”促改、以“评”促建、以“评”促进等目的。我院护理部结合院情，在逐条逐款地研读评审细则要求的基础上，采取一系列措施，有针对性地差缺补漏，旨在从根本上完善护理各项管理制度与章程［1］。
作者：迭风云 刊期： 2015年第14期
目的：观察活血败毒汤联合利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将297例宫颈糜烂患者随机分为治疗组149例和对照组148例。对照组给予利普刀治疗，治疗组在此基础上加服活血败毒汤治疗，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.96%高于对照组的77.70%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论活血败毒汤联合利普刀治疗宫颈糜烂安全、简便、时间短、创伤小、能够降低患者痛苦等优点，且可在后期的预防中有关键的作用，值得临床推广应用。
作者：聂敏翠 刊期： 2015年第14期
在骨科，骨盆骨折患者很是常见，其主要是由外界强烈的击打、从高处坠落等强大暴力造成的，除了骨盆骨折，还会伤害到膀胱、尿道直肠等部位，伤及动脉造成大量内出血，而导致患者休克，这是造成骨折患者死亡的主要原因［1］。笔者就我院骨科32例骨盆骨折并发失血性休克患者护理措施进行总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第14期
目的：比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的临床疗效和安全性。方法将92例卒中后癫痫的患者按照随机、自愿的原则分为对照组和研究组各46例。所有患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用左乙拉西坦治疗，研究组在常规治疗基础上加用丙戊酸钠治疗。比较2组患者治疗后的临床效果和用药期间不良反应发生情况。结果丙戊酸钠组患者总有效率93.4%明显高于左乙拉西坦组的78.2%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的临床效果优于左乙拉西坦，且安全性好，值得在临床中推广应用。
作者：李国选 刊期： 2015年第14期
临床护理路径指的是针对患者所获的疾病建立一系列与之相适应的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以证实医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。日程计划表是临床护理路径的直观体现，该表利用时间为横轴，利用入院指导、入院诊断、各类检查、治疗过程的用药及护理、患者饮食及康复活动、出院计划为纵轴制成，在该表的指导下，护士能够系统地、有预见地实施各个护理环节，同时也能使患者及其家属清楚护理的动机和目标，让患者主动参与，获取患者的信任，以达到佳治疗效果。应用临床护理路径以规范医疗行为、提高治疗质量、降低医护成本为其主要目的［1］。我科针对胆结石手术患者的健康教育应用临床护理路径，效果满意，现报道如下。
作者：张玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法选取医院儿科2013年10月-2014年10月临床诊断为肺炎支原体感染的患儿28例。给予阿奇霉素口服治疗，10mg·kg -1·d -1，1次/ d；在抗炎治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入250@500μg/ d，1次/ d。以7d 为1个疗程，在此期间观察患儿的临床症状变化。结果经抗炎治疗联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗，28例小儿肺炎支原体感染患儿治愈15例（53.57%）；好转10例（35.71%）；无效3例（10.72%）。治疗总有效率为89.28%，疗效显著。结论布地奈德联合阿奇霉素可极大程度缓解小儿肺炎支原体感染患儿的临床症状及体征，有效控制病情的进展，缩短康复时间，提高患儿的生存质量，临床应用价值巨大，值得推广应用。
作者：赵庆祝；闫志刚；张姣珍 刊期： 2015年第14期
美国的一项新研究表明，在儿童12岁之前给他们注射新的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗能有80%的概率预防宫颈癌。本研究旨在确定人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的癌症在美国的 prevaccine 特定类型的发生率。研究表明，该疫苗（被称为9-Valent）能预防9中不同的人乳头瘤病毒株，同时也可能能预防19，000种其他癌症，包括肛门癌和阴茎癌。新的 HPV 疫苗相比前一代而言，其保护作用提升了11%。研究还发现，这种疫苗可以预防5.7%的咽喉癌，而咽喉癌则是常见癌症中第二个与 HPV 相关的癌症。美国疾病控制中心和美国 Cedars-Sinai Samuel Oschin 癌症防治中心检测了从1993-2005年2670位癌症患者的 HPV 的DNA 样本。他们试图找出有多少癌症病例是由上文提到的9种 HPV 引起的。癌症防治中心的该项研究的资深领导者 Marc T. Goodman 在一次新闻发布会上说：“这是全球第一个关于这方面的研究，该研究不仅减少了全球癌症负担，也在一定程度上指导了儿童接种疫苗。我们还发现了70%的患者的口咽癌组织样本中含有 HPV，这比以往研究中发现的都要多。可能是因为性行为的变化，如口交的增多。”而研究结果则已发表在《美国国家癌症研究所杂志》上了。如果你已接种其他 HPV 疫苗，也无须担心。早些时候的研究已表明，这些疫苗在预防各种癌症上都有成效，只是新的9-Valent 疫苗能多提供11%的保护。
作者： 刊期： 2015年第14期
手术室护士岗前培训又称定位教育，是引导手术室新进护理人员正确展开临床工作的重要环节［1］。手术室是医院的重要科室，是患者接受手术治疗、检查、诊断与抢救的重要场所［2］。如何使新护士尽快熟悉手术室环境，了解手术室工作性质和工作要求，对保障手术室护理质量和患者安全具有重要意义。我院于2010年进一步规范手术室新护士岗前培训工作，收到良好效果。现报道如下。
作者：郭晓霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例，采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例，使用固定压力分流管手术25例，对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%，明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管，安全可靠。
作者：王占君；李国京；吴春玲；王志峰；李金恒 刊期： 2015年第14期
目的：调查门诊中成药处方的合理性，以减少药物不良反应，保障患者用药安全。方法对医院2012-2014年门诊中成药处方3600张进行抽样点评、分析的结果进行分类统计。结果不合理处方375张，占点评中成药处方总量的10.42%，其中不规范处方177张，占不合理处方的47.2%，不合理原因包括：处方书写不规范、医师签名不规范，超天数用药等。用药不适宜处方174张，占不合理处方的46.4%，不合理原因包括：重复用药、药品用法用量不适宜、联合用药不适宜等。超常处方24张，占不合理处方的6.4%。不合理原因主要是无适应证用药。结论加强不合理处方干预，可有效提高医师、药师合理用药水平，保证患者用药安全有效，减少医疗纠纷。
作者：李文华 刊期： 2015年第14期
Vertex 公司作为治疗囊胞性纤维症领域的先锋，其公司新开发的 Kalydeco 崭露头角。然而，Kalydeco 仅仅针对于 G551基因突变型患者，该种类型的囊性纤维化（CF）患者在美国市场中仅占4%左右。为了进一步扩大公司在该领域的市场，Vertex 公司开发了以 Kalydeco 和 lumacaftor 为主要成分的组合疗法--Orkambi，旨在治疗患者人数更多的 F508del 突变型患者。这种新型组合疗法一直备受市场期待。然而，1周前，公司的这一新药却受到了来自 FDA 不大不小的“质疑”。FDA 的工作人员表示 Ver-tex 公司现有的数据很难证明组合疗法中的 lumacaftor 对结果的改善有所帮助。此外，FDA 的审查人员还注意到 Orkambi 并未完全达到研究人员设计的次要研究终点。尽管这一质疑并未抵消市场对于 Orkambi 的良好预期，但是来自 FDA 的声音始终如一片阴云盘旋在 Vertex 头上。不过，时隔几天之后，Vertex 迎来了峰回路转。在 FDA 下属专家委员会新评审中，Orkambi 以12票赞成，1票反对的高通过率获得了专家们的支持。这也意味着公司在 Orkambi 的商业化进程中又扫清了一个障碍。根据以往经验，尽管专家委员会的投票结果对 FDA 的审核不具有约束力，但一般 FDA 都会与该结果保持一致。目前，Orkambi 的审批已经进入后阶段，FDA 预计将于7月5日前作出后决定。Orkambi 主要是针对因 CFTR 基因发生 F508del 突变而患上囊胞性纤维症的患者，在美国大约有8500例患者属于这一群体，这也是囊性纤维化患者群体中比例大的基因突变型。而 Vertex 公司2012年获准上市的畅销药 Kalydeco 的目标患者群体人数仅为2000人左右。不过，值得注意的是，此次的专家审核仍然没有解决 FDA 对Vertex 公司提出的质疑--lumacaftor 是否在治疗中起到明显作用。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探讨有效吸氧指导对慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的效果。方法将50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组和对照组各25例，试验组给予针对性较强的有效吸氧健康指导，对照组则予一般性健康教育，并观察2组患者教育前后吸氧的依从性及缺氧缓解情况。结果试验组吸氧依从性10h 以上84.0%优于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。试验组血气分析 PO2（≥80mm Hg）88.0%明显高于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。试验组缺氧症状缓解优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者加强有效吸氧的健康指导能增进患者吸氧的依从性，坚持按时正确吸氧，有效改善缺氧，提高生活质量。
作者：吴俊 刊期： 2015年第14期
目的：观察结核丸治疗初治涂阳肺结核的临床疗效，探索安全有效的治疗肺结核的方案。方法将该县疾病预防控制中心90例初治涂阳肺结核随机分为治疗组和对照组各45例，2组都采用标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3，治疗组前两个月在此基础上服用结核丸治疗，对照组化疗期间不服用结核丸治疗。结果经过治疗，除去6月末痰菌阴转比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，治疗组其余各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效明显，使用安全，无不良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是较好的中药辅助治疗药物，可在临床推广应用。
作者：吴云肖；闫国胜 刊期： 2015年第14期
辉瑞公司于近日宣布，该公司的新一代酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）英立达（阿昔替尼）获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（ RCC）的成人患者。该获批基于一项全球国际多中心Ⅲ期研究（AXIS 研究）和在亚洲区域采用相似的设计开展的一项国际多中心研究的临床数据。与索拉非尼相比，英立达使中位无进展生存期（PFS）显著延长43%。亚洲区域国际多中心研究获得的临床数据与全球国际多中心Ⅲ期研究相似。肾细胞癌包括肾实质肿瘤和肾上皮肿瘤。2012年 WHO 的数据显示，RCC 在中国的发病率为3.8/10万，年死亡人数为25583人。而在美国，接受治疗后进展的患者中，继续接受酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）治疗的占40%@65%。英立达是一种口服的、作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）1，2和3的强效和高选择性酪氨酸激酶抑制剂，抑制肿瘤生长、血管新生和肿瘤进展。英立达？在中国上市将给既往治疗失败的进展期肾细胞癌的中国患者带来新的希望。辉瑞肿瘤大中华区总裁、辉瑞中国副总裁单国洪先生表示：“辉瑞肿瘤恪守与中国患者的承诺，始终以患者的利益为先，不断提高，不断前进，为广大肿瘤患者谋求福祉。此次英立达在中国上市，将为既往治疗失败的进展期肾细胞癌患者带来新的疗效、新的希望。”
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期空肠营养管注入四磨汤对贲门癌术后肠功能恢复临床疗效。方法选取行贲门癌手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组术后早期给予肠内营养液，对照组术后除早期给予肠内营养液，同时给与四磨汤注入，对比观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间以及进食时间、生化指标等项目差异。结果观察组患者的排气时间、排便时间以及饮食时间均比对照组早，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期空肠营养管注入四磨汤有助于患者肠功能的恢复。
作者：付胜须；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
据国家食药监总局（CFDA）官网消息，2015年5月8日，国家食品药品监督管理总局批准了上海联影医疗科技有限公司 uMR 770磁共振成像系统医疗器械注册，成为我国首个批准注册的国产3.0T 磁共振成像系统。该产品主要由3.0T 超导磁体、梯度功率放大器、梯度线圈、射频功率放大器、射频线圈、检查床、谱仪、计算机、配电系统、对讲系统及生理信号门控单元组成，适用于通过磁共振成像技术扫描人体图像，供医疗单位作临床磁共振（ MRI）诊断。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第14期
目的：观察替硝唑联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎的疗效。方法将215例细菌性阴道炎患者随机分为观察组107例和对照组108例，对照组采用替硝唑进行治疗，观察组采取替硝唑、保妇康栓联合治疗。结果治疗1周后观察组总有效率为95.33%显著高于对照组的84.26%（P ﹤0.05）。观察组复发率为4.67%明显低于对照组的9.26%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论替硝唑与保妇康栓联合治疗细菌性阴道炎疗效确切，安全可行，值得临床推广。
作者：蒲明顺 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
