董波
目的：调查医院基本药物使用情况，确保合理使用基础药物。方法对2012年1月1日-2014年12月31日医院基本药物使用品种数、金额情况及药品日剂量（DDD）进行统计分析。结果2012-2014年基本药物使用品种数分别为305、322、443种，销售金额分别为666.7万元、754.14万元、857.34万元；3年中 DDDs 排在第一位的均为氨氯地平片，氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，其疗效确切，作用持久，安全性好，并且近年价格不断下调，符合社区高血压患者的用药需求。2012年中头孢呋辛酯片排在了第三位。结论2012-2014年医院基本药物使用基本合理，在以后的工作中应加强各类别用药合理性监测，以指导临床用药更趋合理，同时，建议有关部门及时增补基药目录。
作者：张春红 刊期： 2015年第23期
大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。
作者：于娜娜；李喆 刊期： 2015年第23期
目的：观察患儿家属因素对儿科新护士静脉穿刺成功率的影响。方法支气管肺炎患儿480例随机分为观察组和对照组各240例，观察组在陪属在场的情况下进行静脉穿刺；对照组在无陪属在场的情况下，由2名护士配合操作，其中一名护士固定患儿，另一名护士进行静脉穿刺。结果观察组穿刺成功率为70.0％明显低于对照组的84.2％（P ﹤0.05）；家属情绪稳定，配合护士静脉穿刺成功率明显高于家属情绪不佳的各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论家属不良情绪对儿科新护士静脉穿刺的成功率有很大的影响。
作者：覃报君 刊期： 2015年第23期
目的：观察泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果。方法收治的82例上消化道出血患者为观察对象，随机均分为观察组和对照组各41例，对照组实施雷尼替丁﹢云南白药治疗；观察组实施泮托拉唑联合凝血酶治疗，比较2组临床效果。结果治疗后，观察组总有效率是95.1％明显高于对照组的78.1％（P ﹤0.05）；观察组平均输血量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论给予上消化道出血患者泮托拉唑、凝血酶联合治疗，临床效果显著，安全性好。
作者：郑兴鸣；刘立中；乔晋伟；郝美娟；高飞；何君花 刊期： 2015年第23期
目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml，即单纯 TPOAb 阳性]，根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组，每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组，每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平，共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平，且0.5μg 组和1.0μg 组相比，TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）；3个不同 TPOAb 水平组相比，TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平，抑制甲状腺自身免疫反应的作用。
作者：王静霞；刘秀坤；李庆妍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死的临床效果。方法选取轻中度脑梗死患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸治疗。治疗2周后观察2组神经功能缺损评分（NHISS 评分）、改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）评分、日常生活活动能力量表（Barthel Index）评分。结果2组治疗后神经功能缺损评分、改良 Rankin 量表评分及日常生活活动能力量表评分与治疗前相比均有明显改善（P ﹤0.05），且治疗组治疗后神经功能缺损评分与日常生活活动能力量表评分较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：许伟；王春霞；韩辉；宋新军 刊期： 2015年第23期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法将339例异位妊娠患者随机分为治疗组170例和对照组169例。对照组给予米非司酮片口服治疗，治疗组在此基础上加服宫外孕杀胚方，观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.53％高于对照组的78.11％（P ﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用米非司酮联合宫外孕杀胚方治疗异位妊娠疗效显著、治愈率高、并发症少的优势，值得在临床上推广使用。
作者：岳桂红 刊期： 2015年第23期
近年来，我国护理不良事件发生率在不断提升，已引起社会普遍关注。临床护理不良事件不但增加患者的痛苦与医疗费用，更影响医院的效率及信誉。而护理不良事件的管理在基层医院近几年才得到卫生管理部门的重视。减少医疗护理不良事件已成为基层医院护理管理亟待解决的问题。笔者就基层医院护理不良事件的管理进行总结与归纳。现报道如下。
作者：闫桂萍 刊期： 2015年第23期
目的：评价注射用盐酸头孢唑兰治疗呼吸系统感染的疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照试验设计，随机化入选病例144例，分为试验组（头孢唑兰组）和对照组（头孢吡肟组）各72倒。均为每次1.0g，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液100ml 溶解稀释，每12小时1次，静脉滴注，疗程7~14d。结果试验组纳入分析数据集（FAS）和方案数据集（PPS）分析分别为71例和68例，对照组纳入 FAS 和 PPS 分析分别为72例和67例。疗程结束时试验组和对照组的临床治愈率（FAS 分析）分别为91.55％（65/71）和91.67％（66/72）；综合治愈率（FASM 分析）分别为88.89％和89.66％。2组细菌清除率分别为88.89％和89.66％，2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。头孢唑兰组和头孢吡肟组的不良事件发生率分别为12.59％和13.29％，未见重度及严重不良事件。结论注射用头孢唑兰治疗呼吸系统急性细菌性感染的临床疗效确切，安全性好。
作者：刘磊；姬怀雪；邵珠民；张文辉；刘平莉 刊期： 2015年第23期
急性阑尾炎在临床普外科多见，手术方式有传统开腹手术和现代腹腔镜手术。传统开腹手术缺点多，术后易形成腹腔脓肿且肠粘连较重，若患者为异位阑尾，则手术时间较长，手术切口较大。腹腔镜手术对患者的创伤小，术后易恢复等优点。本文均采用腹腔镜手术治疗，并对患者进行围术期护理。做好充分的术前护理，消除患者的紧张和不安；术中严密观察患者手术情况，一旦发现异常应立即采取相应的措施进行解决，同时严格遵守无菌操作；术后应密切观察患者的情况，以防并发症的发生。本文就急性阑尾炎患者腹腔镜围术期护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第23期
例1.女，28岁，已婚，农民。2006年3月28日上午10时就诊。主诉：产后月经淋漓不绝伴小腹疼痛1年3个月。现病史：患者产后1年多来小腹疼痛伴恶露淋漓不绝，色紫暗有块，量少。曾在当地卫生院就诊，诊断为“晚期产后出血伴感染”给予子宫收缩剂及足量广谱抗生素，辅以支持治疗和中药治疗，但久治不愈。近2月来经常感觉小腹疼痛伴腰膝酸痛，心烦失眠，手脚心发热尤甚，大便干燥，体型消瘦、面容黧黑、舌暗红，边有瘀点，脉细数。妇科检查：外阴发育正常，子宫口松弛，子宫复旧不良有触痛。B 型超声检查示：宫腔内有少量妊娠残留物。西医诊断：晚期产后出血。中医诊断：恶露淋漓不绝。证属阴虚血热，瘀血内阻证。当滋阴清热，祛瘀止血。即予加减生化汤：地骨皮15g，当归9g，女贞子12g，川芎6g，益母草9g，桃仁6g，旱莲草12g，酒军6g，生地12g，甘草6g。3剂，每天1剂，水煎服。3剂服完患者诸症大减，又服3剂痊愈。
作者：朱青学；张聘年 刊期： 2015年第23期
目的：观察孟鲁司特联合沙美特罗加氟替卡松联合治疗儿童中重度支气管哮喘的临床效果。方法选择2013年3月-2014年4月来医院就诊的重度支气管哮喘患者78例，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组各39例，对照组采用沙美特罗加氟替卡松吸入剂经口吸入。试验组应用沙美特罗加氟替卡松吸入剂的同时，口服孟鲁司特咀嚼片待症状控制后维持原剂量服用1个月，观察2组疗效。记录所有治疗前后肺功能的改变情况，包括第一秒用力呼气量（FEV1％）和大呼气流量（PEF）以及测定血清 IgE、呼气一氧化氮（Fe-NO）。结果治疗后，试验组 FEV1％和 PEF 的改变较对照组改善明显（P ﹤0.05），试验组血清 IgE、FeNO 较对照组降低显著（P ﹤0.05）。结论孟鲁司特和沙美特罗加氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘疗效显著，值得临床推广应用。
作者：黄祥亚；梁凤英；何添标 刊期： 2015年第23期
回顾性分析我院自2013年3月-2014年3月收治的89例 PICC 置管后出现并发症肿瘤患者的临床资料。在肿瘤患者化疗过程中采取 PICC 置管护理会出现并发症，且病因可循。针对肿瘤患者 PICC 并发症要采取适当的预防措施以降低并发症的发生几率。
作者：徐爱娜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨长期静脉输液患者的血管保护方法。方法由专业的静脉输液治疗护士组成3人小组，采用血管保护方法，从输液部位，针头的选择，如何提高一次穿刺成功率，输液后固定，拔针时血管的保护，长期输注浓度高、刺激性较强的药物对血管的护理，发现外渗时如何处理等方面总结经验。对临床广泛使用的静脉留置针技术，总结经验，采取护理措施，防止回血、堵管，渗漏、静脉炎的发生，来提高留置成功率，减少穿刺次数。并对患者及家属进行自我护理的健康教育，协作做好静脉保护。结果由静脉输液治疗小组为长期静脉输液患者进行静脉输液，其一次穿刺成功率，静脉留置针保留成功明显提高，发生静脉炎例数明显减少。结论采用设立责任意识较强的静脉输液治疗小组，更重视对血管的保护及对患者的健康教育，可以提高整体护理质量，为患者的远期治疗提供保障。
作者：杨敏 刊期： 2015年第23期
目的：观察巨大儿在婴儿期进行游泳训练对神经心理发育状况的影响。方法随访调查石家庄市妇幼保健院出生的临床资料齐全且家属自愿接受监测的的巨大儿186例，其中研究组95例，出生48h 接受早期游泳训练；对照组91例，仅进行一般护理及儿童保健；于6个月、12个月时进行神经心理发育行为测试检查并进行比较。结果2组巨大儿在6个月时在大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。12个月时组间大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异亦有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论早期进行游泳训练对巨大儿神经心理发育有促进作用，是一项对巨大儿综合发展有利的现代保健项目。
作者：沈丽娟；赵芳；赵志英；梁红梅；高丽霞；刘俊辉 刊期： 2015年第23期
目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年10月来医院住院的急性脑梗死患者150例，按照随机分配方式进行分组，分为观察组和对照组各75例患者。对照组给予基础治疗方法，如卧床休息、血管扩张剂、抗凝等一般治疗方法；观察组在上述对照组的基础上加用奥扎格雷钠80mg 加入0.9％氯化钠溶液250ml 静脉滴注﹢依达拉奉30mg 加入0.9％氯化钠溶液100ml 静脉滴注治疗。观察比较2组患者在治疗后的神经功能缺损评分和临床效果情况。结果观察组神经功能缺损程度评分较对照组明显（ P ﹤0.05）。观察组总有效率为92.00％明显高于对照组的81.33％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广。
作者：朱永栋；顾红兰；吴静；李栋；周秀成；韩书霞 刊期： 2015年第23期
目的：观察盐酸米诺环素软膏局部应用治疗牙周炎的临床效果。方法选取2013年6月-2014年6月接收并治疗牙周炎患者中随机抽取60例进行研究和分析，并将研究对象随机分为研究组和对照组各30例。2组患者在常规治疗的基础上，对照组加以碘甘油治疗，研究组加以盐酸米诺环素软膏局部治疗，对比2组患者治疗后的效果。结果研究组治疗总有效率为96.67％明显高于对照组的70.00％（P ﹤0.05）；2组治疗后的牙龈指数（GL）、牙周袋深度（PD）指标均低于治疗前指标（P ﹤0.05）；且研究组 GL、PD 指标下降较对照组更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于牙周炎患者，采用盐酸米诺环素软膏局部应用治疗的方式临床效果良好，是一种安全有效的药物。
作者：李戎；王琴 刊期： 2015年第23期
目的：探讨急性酒精中毒性低血糖昏迷的临床治疗方法及其治疗效果。方法患者入院后进行常规检查，如：血糖、血压、体温等，确诊患者进行葡萄糖、胰岛素等药物治疗，分析患者临床治疗效果。结果78例患者治疗后病情均得到缓解，1h 内意识清醒45例（57.7％），2h 内意识清醒20例（25.6％）；3h 内恢复意识10例（12.8％）；5h 内恢复意识者3例（3.8％），患者治疗后无1例出现后遗症。结论急性酒精中毒发生率较高，患者发病后低血糖昏迷是其主要并发症，临床上根据患者症状等采取积极有效的治疗能够提高临床治愈率，降低并发症发生率。
作者：王玲 刊期： 2015年第23期
伴随医用影像技术的不断革新与完善，临床诊断亦不断改善。为满足诊断与治疗的需要，我院于2010年引进数字化 X线影像技术（DR，是将 X 线穿过人体后由 FPD 探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术）。笔者就 DR 系统较普通 X 线影像技术的优势作如下总结归纳，以期为临床的诊断技术选择提供参考。现报道如下。
作者：宋梅芳 刊期： 2015年第23期
研究表明，经地塞米松、环孢霉素和利妥昔单抗联合疗法治疗原发性免疫血小板减少症（ ITP）显示疗效良好。原发性免疫血小板减少症患者可能达到持久缓解。表明这是一种进一步优化疗效的疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
