刘华明；吴媛；刘卓然
目的：建立一种有效地分析方法，对注射用埃索美拉唑钠中的光学异构体进行控制。方法采用手性色谱柱（以α1-酸性糖蛋白键合硅胶为填充剂）；以乙腈—磷酸盐缓冲液（ pH 6.2）（9：91）为流动相；流速为0.9ml/min；检测波长为302nm。进行了方法学验证：异构体之间分离度为5.2；线性回归方程为：Y=50.91X-0.52， R2=0.999；平均加样回收率为100.46%。经验证确定了此方法的可行性，并对研制样品中光学异构体含量有效的进行了控制。结果分离度测试溶液色谱图中，2种方法左旋奥美拉唑与右旋奥美拉唑的分离度均>2.5，但方法一柱效不佳，峰型较差；方法二柱效、峰型均比较好。结论手性色谱柱方法准确，灵敏，专属性和重现性良好，能够对研制样品注射用埃索美拉唑钠的光学异构体含量进行有效的控制。
作者：赵琛；陈蓓 刊期： 2015年第29期
近期发布在《临床感染疾病》和《柳叶刀》杂志上的两项临床研究显示，吉利德生产的舒发泰（ Truvada）可以预防高风险HIV感染者的感染风险。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。方法2013年3月-2014年3月医院门诊治疗宫颈糜烂患者280例，随机分为观察组与对照组各140例。观察组采用保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗，对照组仅采用高频电刀锥切术治疗，比较2组的治疗效果、术后并发症情况。结果观察组治愈率为86.43%优于对照组的61.43%，2组均无无效病例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂51例，Ⅲ度糜烂24例。对照组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂47例，Ⅲ度糜烂28例。2组患者各分度治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率2.86%明显低于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论保妇康栓联合高频电波刀锥切术对宫颈糜烂进行治疗，能够明显提高疗效，改善手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：阮红霞 刊期： 2015年第29期
目的：观察清金化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月住院的AECOPD患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。对照组患者采用布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上给予清金化痰汤加减进行治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率97.30%明显高于对照组的87.84%（P<0.05）；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病，患者具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：王力；荣秀明 刊期： 2015年第29期
患者，男，39岁。主因左侧肢体活动无力3h入院。患者缘于3h前以血脂高静脉滴注藻酸双酯钠注射液4.0g +5%葡萄糖注射液250ml，以20~30滴/min滴速静脉滴注。患者输液毕出现左侧肢体无力，口角右偏，流涎，无饮水呛咳，无恶心呕吐。查：T 36.5℃，R 26次/min，P 76 ；次/min，BP 130/80 mmHg。神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。双侧肢体痛温觉正常。指鼻试验（-），指指试验（-），Babinskis征（-），颈软， Kenig′s征（-），Brudzinski征（-），左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。既往史：既往体健。无药物过敏史。无传染病史，亦未接触过传染患者，未到过牧区及疫区。实验室检查：血常规：WBC 8.6×109/L，RBC 4.10×1012/L，HB 136g/L，PLT 156×109/L。尿、便常规均未见异常。电解质四项：钾3.9mmol/L，钠138mmol/L，氯110mmol/L，钙1.80mmol/L。头颅CT：颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征以及藻酸双酯钠每天大用量≤150mg考虑藻酸双酯钠过量。急给予维生素C注射液600mg+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，氟美松注射液5mg静脉注射。约30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第29期
肺癌是世界常见恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织资料，2003年肺癌的发病率（120万/年）和病死率（110万/年）均居全球癌症的首位，发病率和病死率仍在迅速上升［1］。我国肺癌在癌症死因构成中已超过20%［2］。2005年与2000年比较，我国肺癌的发病患者数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
作者：王美荣 刊期： 2015年第29期
目的：分析我院静脉用药调配中心2013年5月以来抗肿瘤药物的不合理医嘱，并进行有效干预，促进抗肿瘤药物的合理应用。方法以2013年5~12月为第1组，2014年1~12月为第2组，对本院静脉用药调配中心2013年5月-2014年12月共59402份抗肿瘤药物中不合理医嘱进行统计、分析。结果2013年第1组不合理医嘱所占比例为0.295%，2014年第2组不合理医嘱所占比例为0.122%。二者相比，有显著统计学差异（ P<0.05）。结论药师对不合理医嘱的审核和及时干预至关重要，这能够促进临床合理用药，保障患者用药安全。
作者：马友振；姬怀雪；袁如彩；段静雨；邵珠民；曹中辉 刊期： 2015年第29期
目的：比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例，根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期（宫口扩张0.5~3.0cm）组（ L组，n=40）和活跃期（宫口扩张>3.0cm）组（A组，n=40）。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组（C组）。A组和L组均以L2~3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%罗哌卡因+芬太尼（2μg/ml）5ml为试验剂量，随后注入上述药物10ml，硬膜外导管连接镇痛泵，药物同上，采用PCA模式，PCA量6ml，间隔时间30min。于镇痛前即刻（ C组于宫口扩张3cm时）、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7~8cm及10cm时行VAS评分，采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样，胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样，采用放免法测定血浆皮质醇浓度，采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较，L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低，胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低，第一产程时间缩短，催产素使用率升高，剖宫产率降低（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。与L组比较，A组镇痛时间缩短（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率，在其程度上无差异，且不延长产程，对新生儿同样安全。
作者：陈日亮 刊期： 2015年第29期
目的：观察生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效及不良反应。方法选取医院2013年3月-2015年3月收治的小儿心肌炎患者60例，随机分为常规西药组与中西药联合组各30例，对比2组临床疗效及不良反应。结果中西药联合组的总有效率明显高于常规西药组（ P<0.05）。中西药联合组治疗后肌酸激酶（ CK）、CK-MB及羟基丁酸脱氢酶（HBDH）与常规西药组相比均显著降低（P<0.05）。2组患者均未发生明显消化道症状及肝肾功能等不良反应。结论生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得推广。
作者：武伟；张玮玮 刊期： 2015年第29期
创伤已成为现代社会的重大公害，无论在平时或战时，均需要建立健全救治组织，特别在处理对生命有威胁或成批伤员时，无组织、无计划的治疗常导致灾难性后果［1］。急诊科作为一线科室，除院前急救外，成为创伤救治的第二个环节，创伤急救的黄金时间在急诊室，急诊室期间的抢救是否及时有效，在很大程度上决定患者的预后。
作者：赵丽君 刊期： 2015年第29期
目的：探讨健康教育路径肺结核手术患者护理中的应用及其临床意义。方法2014年1~5月医院进行肺结核手术患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用一般健康教育方法，试验组采用健康教育路径进方法，观察2组患者术后胸腔引流管拔管时间、并发症的发生率、对护理服务的满意度等情况。结果试验组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育路径在减少肺结核患者开胸手术后恢复时间和减少并发症方面，有着非常重要的意义。
作者：蒋雯娟；马晓萍 刊期： 2015年第29期
目的：采用中西药结合治疗的方法治疗胆囊炎胆结石，以探讨其临床效果。方法将医院收治的80例胆囊炎胆结石患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用中西药结合治疗的方法，对照组采用常规西药的治疗方法，比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗总有效率100.0%明显高于对照组的90.0%（P<0.05）。治疗组并发症发生率17.5%显著低于对照组的30.0%。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用中西药结合疗法治疗胆囊炎胆结石，效果显著，值得推广使用。
作者：张建 刊期： 2015年第29期
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
作者：许美玲；罗颖婷 刊期： 2015年第29期
目的：观察综合疗法对脑梗死患者预后及生活质量的影响。方法2012年10月-2014年10月医院治疗脑梗死患者110例，随机分成研究组和对照组各55例，2组患者均予以常规治疗，研究组患者加用阿加曲班、丹红注射液治疗，同时予以护理干预，观察和比较2组患者治疗后神经功能缺损评分和生活质量评分。结果研究组患者生活质量评分明显高于对照组，且神经功能缺损评分也明显低于对照组（ P<0.05）。结论基于常规治疗，加用阿加曲班、丹红注射液，同时施予护理干预脑梗死患者，可获得显著且良好的效果，有利于患者神经功能和生活质量的改善，值得应用于临床并进行推广。
作者：朱永栋；李伟；李茂龙；高利涛 刊期： 2015年第29期
目的：探讨肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法在小儿肺炎支原体肺炎疾病检测中阳性率差异。方法随机选取2014年1~12月儿科肺炎患儿108例，在病程7~10d内抽取静脉血，分离血清，同时采用被动凝集法与胶体金法进行支原体抗体检测，比较被动凝集法与胶体金法检测阳性率的差异。结果108例患儿中，肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法阳性率分别为26.3%和15.6%（P<0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎疾病的临床诊疗中，血清学被动凝集法检出率更高。
作者：吴媛；朱怡 刊期： 2015年第29期
目的：分析社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素。方法随机选取2012年1月-2014年12月于社区卫生院就诊的76例糖尿病患者为研究对象，对患者进行体格检查、问卷调查以及实验室检查，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量。结果76例患者中睡眠质量较差者30例（39.5%）。社区糖尿病患者PSQI总分以及催眠药物得分、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量等各项得分明显高于国内常模（P<0.05）。根据多因素Logistic 回归分析表明，心血管疾病、BMI指数、家庭年人均收入是影响社区糖尿病患者睡眠状况的主要因素；离退休人员、家庭年人均收入和患者的睡眠质量存在很大相关性。结论社区糖尿病患者普遍睡眠质量相对较差，主要是和在职、家庭收入较低、存在心血管疾病等因素有关。
作者：姚家明 刊期： 2015年第29期
目的：观察社区获得性肺炎（ CAP）早期有效抗生素的选择。方法2012年10月-2014年10月住院的CAP患者60例，按照不同病情分为治疗组35例和对照组25例，治疗组给予莫西沙星注射液0.4g静脉滴注，每天1次。对照组给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠按2~6g/d，12h 1次联合注射阿奇霉素0.5g，每天1次，静脉滴注，疗程均为7~10d。结果治疗组总有效率为85.7%明显高于对照组的64.0%（P<0.01），不良事件发生率及与药物相关的不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论莫西沙星在治疗CAP中安全、有效、不良反应发生率低。
作者：杨成奎 刊期： 2015年第29期
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
作者：吴雪荣 刊期： 2015年第29期
目的：观察穴位注射联合药物治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取来院治疗的变应性鼻炎患者74例，随机分为治疗组和对照组各37例，对照组给予西药治疗：H1抗组胺药左西替利嗪+鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德喷雾剂喷鼻治疗；观察组在对照组基础上给予穴位注射+中药汤剂口服治疗，观察2组临床效果情况。结果在1个月的治疗结束时，治疗组总有效率89.2%明显高于对照组的64.9%（P<0.05）；停止治疗3个月后随访，治疗组总有效率为72.9%明显高于对照组的32.4%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论中药煎服+穴位注射治疗的疗法，可以调节机体免疫功能，改善过敏体质，降低对变应原的反应性，有效控制变态反应的发生，具有抗过敏作用，阻断变态反应的发生，结合西药治疗，达到标本兼治的目的。
作者：倪建锋；颜厚新；罗德军；刘超婷 刊期： 2015年第29期
Rh血型系统是目前发现的复杂红细胞血型系统之一，重要性仅次于ABO血型系统。已经发现40多种Rh抗原，与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e，5种抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。目前许多医院已将Rh血型D抗原列入输血前常规检测，防止血型不合发生输血后溶血反应和新生儿溶血病的发生，确保了输血安全。笔者对临床预输血者除了常规检测 ABO血型外，还进行了 Rh血型 D抗原检测，现报道如下。
作者：翟秀英 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
