姜立姿；耿丽；闫志刚；杨全现；曹芳真；马小霞；白金玲；李云霞
Rh血型系统是目前发现的复杂红细胞血型系统之一，重要性仅次于ABO血型系统。已经发现40多种Rh抗原，与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e，5种抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。目前许多医院已将Rh血型D抗原列入输血前常规检测，防止血型不合发生输血后溶血反应和新生儿溶血病的发生，确保了输血安全。笔者对临床预输血者除了常规检测 ABO血型外，还进行了 Rh血型 D抗原检测，现报道如下。
作者：翟秀英 刊期： 2015年第29期
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
作者：吴雪荣 刊期： 2015年第29期
目的：观察中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果。方法医院自2013年9月-2015年3月收治的卵巢囊肿患者74例，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予常规西医（手术、西药等）治疗，观察组使用中医辨证治疗卵巢囊肿，对其治疗效果进行对比。结果治疗组总有效率为91.89%明显高于对照组的67.57%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患者生育，且取材方便、简单，价格低廉，深受广大患者的喜爱，在无硬性手术指证时，可以优先考虑中医治疗。
作者：王曙成 刊期： 2015年第29期
目的：观察主动脉内球囊反搏（ IABP）联合经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年6月在医院急诊救治的急性心肌梗死伴心源性休克患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，2组患者均进行急诊PCI，观察组在PCI前接受IABP联合药物治疗，对照组在PCI前仅接受药物治疗。比较2组患者的血清N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）、心肌酶含量以及心脏彩色多普勒超声指标。结果观察组患者的NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）含量以及病死率低于对照组（P<0.05），左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDD）高于对照组（P<0.05）。结论 IABP联合PCI治疗急性心肌梗死有助于改善神经体液指标、减少心肌细胞损伤、增强心功能，是理想的治疗方法。
作者：史苏娜；纪征；魏斌；赵庆霞；杨立明；张宇；贾凤顺；杜荣生；罗威；李伯艳；曾春艳；李志国；张艳莉 刊期： 2015年第29期
创伤已成为现代社会的重大公害，无论在平时或战时，均需要建立健全救治组织，特别在处理对生命有威胁或成批伤员时，无组织、无计划的治疗常导致灾难性后果［1］。急诊科作为一线科室，除院前急救外，成为创伤救治的第二个环节，创伤急救的黄金时间在急诊室，急诊室期间的抢救是否及时有效，在很大程度上决定患者的预后。
作者：赵丽君 刊期： 2015年第29期
目的：探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢的影响以及临床效果。方法选取2013年4月-2014年10月该中心社区2型糖尿病患者70例，随机分为试验组和对照组患各35例，对照组给予常规社区管理方式，试验组给予社区个案管理干预。比较2组生活方式规范程度、血糖改善情况及护理满意度情况。结果试验组行为规范程度、血糖改善及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对社区2型糖尿病患者给予个案管理护理服务不仅能够改善患者的生活质量，并且提高患者的行为规范程度，值得在临床上推广。
作者：袁琳 刊期： 2015年第29期
阿司匹林具有解热、镇痛及抗炎的功效，为非甾体类抗炎药［1］。目前有大量循证医学证明，阿司匹林尚具有抗血小板聚集的功能，是临床广泛应用的抗血小板及防治心脑血管事件的佳药物之一。阿司匹林抵抗是指一些患者给予常规抗血小板聚集剂量的阿司匹林后，患者体内血小板活性不能被有效抑制的现象。阿司匹林抵抗可分为临床定义的阿司匹林抵抗、实验室定义的阿司匹林抵抗和药理学定义的阿司匹林抵抗等［2］，国外研究发现阿司匹林抵抗的发生率为5%~60%［3］。导致其发生的因素较多，但患者用药依从性差被认为是其发生的主要因素［4］，而患者用药依从性差的重要因素是阿司匹林的不良反应，通过对其不良反应进行预防，能够明显改善患者用药依从性［5、6］。
作者：毕宇蓉 刊期： 2015年第29期
发表在国际学术期刊Nature medicine上，来自斯坦福大学医学院的一项新研究，将2种药物联合使用可以有效治疗实验小鼠的胰腺癌，其中1种药物已经得到了美国FDA的批准。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：探讨阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效。方法选取2014年2~6月医院呼吸内科确诊的呼吸道感染患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组予阿奇霉素治疗；对照组予头孢唑林钠治疗。观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生不良反应2例（5.71%）；对照组发生不良反应4例（11.43%），治疗组低于对照组（P<0.05）。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染，具有半衰期长、组织浓度高、用药量小、疗程短、临床疗效好、药物不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：夏芝辉 刊期： 2015年第29期
目的：建立一种有效地分析方法，对注射用埃索美拉唑钠中的光学异构体进行控制。方法采用手性色谱柱（以α1-酸性糖蛋白键合硅胶为填充剂）；以乙腈—磷酸盐缓冲液（ pH 6.2）（9：91）为流动相；流速为0.9ml/min；检测波长为302nm。进行了方法学验证：异构体之间分离度为5.2；线性回归方程为：Y=50.91X-0.52， R2=0.999；平均加样回收率为100.46%。经验证确定了此方法的可行性，并对研制样品中光学异构体含量有效的进行了控制。结果分离度测试溶液色谱图中，2种方法左旋奥美拉唑与右旋奥美拉唑的分离度均>2.5，但方法一柱效不佳，峰型较差；方法二柱效、峰型均比较好。结论手性色谱柱方法准确，灵敏，专属性和重现性良好，能够对研制样品注射用埃索美拉唑钠的光学异构体含量进行有效的控制。
作者：赵琛；陈蓓 刊期： 2015年第29期
目的：观察盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗前列腺增生的临床效果。方法将2012年8月-2014年12月收治的前列腺增生患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组进行盐酸坦索罗辛治疗，对研究组患者进行盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗，分析2组前列腺增生患者的临床效果。结果治疗后研究组的国际前列腺症状的评分、残余尿量、大的尿流率、SAS评分分别为（10.22±3.24）分、（19.23±4.21）ml、（16.97±1.46）ml/s、（43.29±10.06）分，与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对前列腺增生患者给予盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗效果较好。
作者：赵幼哲；胡晓峰；宋宾强 刊期： 2015年第29期
目的：观察改性几丁质生物胶喷雾剂（令皮欣）治疗放射性口炎的临床疗效。方法将47例发生放射性口炎的患者随机分为观察组25例和对照组22例，观察组采用令皮欣喷雾剂喷涂创面，对照组采用0.9%氯化钠溶液加肾上腺素常规方法外涂创面，治疗2周后分别观察2组疗效。结果观察组的创面愈合时间为（7.29±2.15） d，明显短于对照组创的（12.52±4.35）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的创面愈合有效率为96.0%优于对照组为81.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎疗效好，值得临床进一步推广应用。
作者：张嘉佳 刊期： 2015年第29期
患儿，男，5岁，汉族，出生地为湖北黄陂，2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，速来武汉市黄陂区人民医院门诊儿科就诊，收入我院儿二科，既往史：无特殊病史，出生时情况：足月产，无窒息。生长发展史：正常，入院时血常规检查：WBC 13.9×109/L，RBC 4.08×1012/L，HUb 113g/L，L 17%，N 69.3%。查体：T 37.7℃，P 106次/min，Bp 100/60mm Hg，R 32次/min，体质量22kg。肝肾功能及各项指标均在参考值范围内。诊疗过程：2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，热峰不祥，无寒战及抽搐，无咳嗽及喘息，无呕吐及腹泻，急性病面容，神志清楚，发育良好，表情自然，双侧扁桃体有肿大，有咽喉充血。5月26日收入儿二科住院，入院诊断为急性上呼吸道感染，医嘱给予药物治疗。于08：00进行注射用头孢地嗪钠注射液用药起止时间：2014年5月29日上午9：00-2014年5月29日上午9：15；批准文号：国药准字H20041613。皮肤试验，结果阴性。予以美洛西林注射液1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，1次/d抗感染治疗，静脉滴注，1次/d，滴速30滴/min，无不良反应，患者仍持续发热，高达到39.2℃，抗菌效果不明显，临床医生考虑细菌覆盖不全，更大范围覆盖病原菌，及时控制患儿病情。经验性给予头孢地嗪注射液（生产厂家：丽珠制药厂，批号：1211121）1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，2次/d，20滴/min静脉滴注，输液约10min时，患儿恶心、呕吐，全身出现皮疹，尤以面部密集绿豆大小丘疹，高出皮面，伴全身瘙痒，双眼睑水肿，全身出虚汗，烦躁后嗜睡，考虑药物过敏，立即停止输液并行对症支持治疗，予以换用葡萄糖氯化钠钾注射液（山东齐都药业有限公司，批号：1C14033003）250ml 静脉滴注，40滴/min，并以地塞米松2mg静脉推注，盐酸异丙嗪肌内注射抗过敏治疗，并密切观察患儿病情变化，患儿约5min后诉症状基本缓解，呼吸顺畅，体检：无发热 T 36.5℃，R 34次/min，P 106次/min，Bp 100/60 mm Hg，5月26日晨患儿体温降至36.2℃，逐渐恢复正常，给予抗病毒药利巴韦林注射液0.3g（济南利民制药有限责任公司，批号：14030133）静脉输液滴注，1次/d，滴速30滴/min，治疗3d后患儿呼吸顺畅，体检：无发热T 36.2℃，R32次/min，BP 118/68mm Hg、HR 115次/min，逐渐恢复正常，治愈要求出院。
作者：胡三红；易爱玲 刊期： 2015年第29期
目的：分析念珠菌性阴道炎的菌种构成和念珠菌对抗真菌药物的敏感情况。方法对分离到的354株念珠菌用DL-96FUNGUS真菌鉴定板鉴定菌种和药敏试验。结果共分离出9种念珠菌354株，其中白色念珠菌279株，占78.8%，光滑念珠菌32株，占9.0%，热带念珠菌18株，占5.1%，近平念珠菌10株，占2.8%，其他念珠菌15株，占4.2%。在5种抗真菌药物中，念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶的平均耐药率低，分别为2.2%和7.9%。对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的平均耐药率均在21.7%以上。结论念珠菌性阴道炎的菌种以白色念珠菌占优势，但是对其他菌种的存在和增加应该给予足够的重视，并且要定期对本地菌种的耐药性进行回顾性分析，为临床合理规范地治疗提供依据。
作者：沈颖；高少虎；梁春花；温中信；王为金 刊期： 2015年第29期
患者，男，64岁。因胃胀，口唇疱疹，加重2周，于2015年2月7日来我院门诊就医。患者有反复口腔溃疡病史10余年，每复发时疼痛流涎，痛苦异常。刻下：自觉胃脘部胀满不舒，呃逆频作，食少纳呆，食后嗳气频频，气味酸腐；观其口面部，口唇四周、舌尖、下齿龈、两颊黏膜处均有散在绿豆大小白色脓点分布，周围红肿；患者诉昨夜间泄下酸臭2次，肛门灼热；双下肢水肿2周，夜尿多，查尿常规：尿蛋白、潜血均（-）。时感倦怠乏力，嗜睡；舌红苔薄，脉沉细。处方：炙甘草15g，黄芩10g，黄连10g，干姜10g，清半夏10g，党参15g，大枣5枚，茯苓10g，制黑顺片10g，砂仁6g，益智仁15g。4剂，每天1剂，分早、晚2次温服。2015年2月14日，患者复诊。自诉胃脘胀满不舒大大减轻，食欲大增，偶有嗳气；泄下止；口唇、下齿龈、两颊黏膜处白色脓点基本全部消失；双下肢水肿消退。观其舌脉：见舌红苔薄，脉沉细。虑其寒热互结，虚实夹杂之病机仍在，遂稍易其方，将黄连增至15g，制黑顺片减至6g，去益智仁、干姜，加清胃止呕之竹茹10g，余药不变。又予3剂治疗，以观后效。2月17日，患者复诊。诸症皆除，纳可，寐安。舌红苔薄白，脉浮缓。按原方延服2剂。后随诊2周，无复发。
作者：高卉；王耀光 刊期： 2015年第29期
近日，美国食品药品监督管理局（ FDA）授予治疗复发/难治性多发性骨髓瘤ixazomib（ Takeda）优先评审。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察穴位注射联合药物治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取来院治疗的变应性鼻炎患者74例，随机分为治疗组和对照组各37例，对照组给予西药治疗：H1抗组胺药左西替利嗪+鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德喷雾剂喷鼻治疗；观察组在对照组基础上给予穴位注射+中药汤剂口服治疗，观察2组临床效果情况。结果在1个月的治疗结束时，治疗组总有效率89.2%明显高于对照组的64.9%（P<0.05）；停止治疗3个月后随访，治疗组总有效率为72.9%明显高于对照组的32.4%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论中药煎服+穴位注射治疗的疗法，可以调节机体免疫功能，改善过敏体质，降低对变应原的反应性，有效控制变态反应的发生，具有抗过敏作用，阻断变态反应的发生，结合西药治疗，达到标本兼治的目的。
作者：倪建锋；颜厚新；罗德军；刘超婷 刊期： 2015年第29期
早期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，具有乳腺肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、“酒窝征”等临床表现，但部分患者早期临床症状不明显，需借助乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI等影像学检查，以提高诊断准确性［1］。笔者针对已选定的50例经手术探查与病理学检查证实为早期乳腺癌的患者，均予以高频钼靶常规乳腺摄影，对其X线显示结果进行分析，现报道如下。
作者：冯友红 刊期： 2015年第29期
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌梗死介入治疗后心肌氧化应激损伤的保护作用。方法将2011年1月-2013年12月就诊的80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予介入治疗+常规双抗、抗凝、调脂治疗及冠心病二级预防；观察组在对照组治疗的基础上+丹参酮ⅡA磺酸钠。对2组患者治疗后的心肌酶谱指标和氧化损伤指标进行检测和比较。结果观察组血清中肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）的水平均低于对照组（P<0.05）；观察组血清中 C 反应蛋白（CRP）水平低于对照组，而还原型谷光甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗有助于在介入治疗后保护心肌免受缺血再灌注损伤，是心肌梗死介入治疗前理想的处理方式。
作者：吴家宽；王琪；厉其昀；李晓明；刘艳军；侯义勇 刊期： 2015年第29期
目的：回顾性分析医院急诊使用4种非甾体抗炎药对输尿管结石所致肾绞痛的临床疗效，探寻治疗肾绞痛佳方案。方法根据使用的4种非甾体抗炎药，将247例肾绞痛患者患者分为4组。1组107例；2组42例；3组46例；4组52例。1组：赖氨匹林注射液0.9g静脉滴注；2组：吲哚美辛栓0.5g纳肛；3组：布洛芬混悬剂0.3g口服；4组：双氯芬酸钠注射液50mg肌内注射。评价治疗效果并进行分析。结果1组总有效率高于其他3组（ P<0.05）；3、4组总有效率高于2组（P<0.05）。1、3、4组不良反应发生率均低于2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1组疼痛分数低于2、3、4组（P<0.05）；各组治疗后疼痛分数均低于治疗前（P<0.05）。1组起效时间短于其他3组（P<0.05）；3、4组起效时间短于2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论赖氨匹林在显效率、止痛程度，起效时间上优于其他3种药物。静脉注射赖氨匹林是治疗输尿管结石所致肾绞痛的佳选择。
作者：段公；石彩云；陈于翠；陈志颜；马青山 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
