王曙成
目的：分析念珠菌性阴道炎的菌种构成和念珠菌对抗真菌药物的敏感情况。方法对分离到的354株念珠菌用DL-96FUNGUS真菌鉴定板鉴定菌种和药敏试验。结果共分离出9种念珠菌354株，其中白色念珠菌279株，占78.8%，光滑念珠菌32株，占9.0%，热带念珠菌18株，占5.1%，近平念珠菌10株，占2.8%，其他念珠菌15株，占4.2%。在5种抗真菌药物中，念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶的平均耐药率低，分别为2.2%和7.9%。对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的平均耐药率均在21.7%以上。结论念珠菌性阴道炎的菌种以白色念珠菌占优势，但是对其他菌种的存在和增加应该给予足够的重视，并且要定期对本地菌种的耐药性进行回顾性分析，为临床合理规范地治疗提供依据。
作者：沈颖；高少虎；梁春花；温中信；王为金 刊期： 2015年第29期
目的：观察无创呼吸机联合药物治疗对呼吸衰竭患者治疗的临床疗效，进而对无创呼吸机的辅助疗效给予评价。方法将2013年8月-2014年10月收治的呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用一般的药物进行治疗，并使其保持呼吸道通畅和有效的通气量；试验组在药物治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较观察2组患者的临床呼吸衰竭状况。结果治疗后较之对照组，试验组患者的PaO2值上升幅度明显；PaCO2值也明显降低，且试验组的pH值比对照组稳定（ P<0.05）。试验组总有效率为96.67%明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论无创呼吸机辅助常规药物治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的临床治疗效果，值得大力推广。
作者：蔡元培 刊期： 2015年第29期
目的：探讨高效液相色谱法测定枸杞叶中的有效成分芦丁的含量。方法采用 Kromasil C18（4.6mm ×250mm，2.5μm），流动相采用甲醇：0.01%磷酸水溶液（采用三乙胺进行 pH 值的调节，pH 值为3.1）=60：40，流速为1.0ml/min，温度为30℃，检测波长为362nm。结果芦丁在0.48~2.70μg具有良好的线性范围（ r=0.9998），回收率为98.79%，RSD值为1.57%。结论高效液相色谱法操作简单、含量测定可靠、重复性好、稳定性高，为枸杞叶中有效成分芦丁提供了有效的测定方法。
作者：戴晖；张丽芬 刊期： 2015年第29期
患者，女，73岁，10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病，经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物，血压控制可。2010年3月开始规律性透析，2014年10月16日12时行透析治疗，至当日15时出现干咳，左侧肢体功能障碍较前加重，无胸闷、胸痛，无端坐呼吸。查体：血压150/80mm Hg，脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率91次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，氯106mmol/L，钙2.9mmol/L，磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×109/L，中性粒细胞40.8%，血红蛋白110g/L，至当日16时干咳加重，左侧肢体活动障碍较前好转，查头颅CT提示陈旧性脑梗死，脑萎缩。考虑患者高年龄，病情变化隐匿，遂收住入科并查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高（图1）。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵，肝素钠5000IU皮下注射，12h 1次；阿司匹林肠溶片200mg口服，1次/晚，他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛，且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗，目前一般情况可，维持血液透析。
作者：孙高中 刊期： 2015年第29期
近期发布在《临床感染疾病》和《柳叶刀》杂志上的两项临床研究显示，吉利德生产的舒发泰（ Truvada）可以预防高风险HIV感染者的感染风险。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察复方丹参注射液联合泼尼松治疗风湿性多肌痛（ PMR）的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年11月医院PMR病症患者86例，随机分为治疗组与对照组各43例。对照组应用泼尼松治疗，治疗组在对照组治疗基础上再应用复方丹参注射液治疗，观察、比较2组患者的疗效。结果2组治疗前PMR-AS评分比较差异无统计学意义，治疗后2组PMR-AS评分均低于治疗前，且治疗组明显低于对照组（ P<0.05）。治疗组总有效率95.35%明显高于对照组的65.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论复方丹参注射液联合泼尼松治疗PMR效果显著，值得临床推广应用。
作者：张金晓 刊期： 2015年第29期
患者在接受药物治疗过程中因药物引起的纠纷称为药患纠纷。药房的工作量相对较大，而且一般的基层医院药房工作人员达不到医务人员人数的8%，稍有不慎非常容易发生药患纠纷。有资料表明在250例医疗事故责任中属于药剂科的有24例，占9.6%［1］。药患纠纷不但影响患者的身心健康而且影响医院的声誉及发展。避免发生药患纠纷，构建和谐的新型药患关系将有利于患者的身心健康，有利于提高药学服务水平。笔者通过处理过我院2010年6月-2015年12月我院发生的药患纠纷，现将我院药患纠纷发生的各种原因以及改进措施等方面进行论述。
作者：李满更；刘巧风 刊期： 2015年第29期
目的：比较几种不同的药物肌内注射后的疼痛程度，寻找更为安全的注射练习药物。方法注射练习共两轮，第1轮全部学员都注射药物维生素B12（海南制药有限公司，国药准字H41023607，以下简称海药B12）；第2轮以练习室为单位采用抽签法决定注射药物，共分成3组，3组学员性别、年龄、文化程度，差异无统计学意义（P>0.05）。分别给予维生素B12（山东方明药业集团生产，国药准字H37021054，以下简称东药B12）、海药B12、灭菌注射用水（林州市亚神制药有限公司，国药准字号H41024230，下称注射用水），进行肌内注射；注射完毕评估学员注射部位疼痛程度及不良反应的发生情况。结果疼痛程度男性轻于女性，而文化程度与之无关；3种药物注射后海药B12较东药B12和注射用水疼痛程度轻，差异有统计学意义（ P<0.05）；东药B12和注射用水注射后疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论药物的水溶液为中性、渗透压与组织液相等的刺激性较小，适合作为教学练习用。
作者：刘会玲；秦秀红；李贺芝；张晓伟 刊期： 2015年第29期
目的：了解衡阳地区春夏两季婴幼儿上呼吸道病毒感染的流行状况。方法收集2013年2~8月门诊和住院患儿咽拭子855例，其中春季（2~5月）468例，夏季（6~8月）387例；分别采用荧光抗体检测副流感病毒1、副流感病毒2、副流感病毒3，流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒，采用实时荧光PCR定量（RT-PCR）检测EB病毒。结果病毒检出率35.8%（306/855），副流感病毒1春季1.3%（6/468），夏季6.7%（26/387），差异有显著性（χ2=17.4，P<0.01）；副流感病毒2春季0.65%（3/468），夏季2.2%（9/387），差异无显著性（χ2=4.3，P>0.05）；副流感病毒3春季1.3%（6/468），夏季4.6%（18/387），差异有统计学意义（χ2=8.8，P<0.05）；流感病毒（ A、B）春季均为0.65%（3/468），夏季均未检出，差异无统计学意义（χ2=2.5，P>0.05）；呼吸道合胞病毒（ RSV），春季2.2%（10/458），夏季0.3%（1/386）（χ2=5.9，P <0.05）；腺病毒（ADV），春季5.1%（24/468），夏季13.2%（51/387），差异有统计学意义（χ2=17.1，P<0.01）；EB病毒，春季16.9%（79/468），夏季17.3%（67/387），差异无统计学意义（χ2=0.02，P>0.05）；同时检出腺病毒和EB病毒共57例检出率为6.7%（57/855）。结论 EB病毒、腺病毒、副流感病毒（1、2、3）型是衡阳地区患儿上呼吸道感染的主要病原体，除EB病毒外其他病毒流行有一定季节性。
作者：刘华明；吴媛；刘卓然 刊期： 2015年第29期
目的：观察保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。方法2013年3月-2014年3月医院门诊治疗宫颈糜烂患者280例，随机分为观察组与对照组各140例。观察组采用保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗，对照组仅采用高频电刀锥切术治疗，比较2组的治疗效果、术后并发症情况。结果观察组治愈率为86.43%优于对照组的61.43%，2组均无无效病例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂51例，Ⅲ度糜烂24例。对照组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂47例，Ⅲ度糜烂28例。2组患者各分度治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率2.86%明显低于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论保妇康栓联合高频电波刀锥切术对宫颈糜烂进行治疗，能够明显提高疗效，改善手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：阮红霞 刊期： 2015年第29期
近日，nature medicine上的一项研究称，乙酰化的tau蛋白是该蛋白的一种毒性形式，能够促进神经退行性损伤和认知缺陷的发生。Salsalate能够成功逆转FTD小鼠模型的疾病表型，降低脑中tau蛋白水平，挽回记忆损伤，并帮助小鼠避免下丘脑萎缩的发生。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）患者进行急诊冠状动脉支架手术中发生无复流现象时应用通心络胶囊的近期保护作用和后期影响。方法选取医院AMI患者100例，随机平均分为试验组和对照组各50例，试验组在手术前连续服用通心络每次3粒，每天3次，1周左右再置入支架；对照组按照常规方法实施急诊支架置入术。观察术中TIMI血流分级、术后心功能、术后校正心肌梗死溶栓式试验血流分级帧数（ CTFC）等。在出院后对患者进行随访，并记录其病情改善情况。结果试验组术中无复流6例（12.0%），对照组15例（30.0%），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术1周试验组LVEF为53.8%，对照组为48.7%，试验组优于对照组（P<0.05）；试验组NT-proB-NP为（1218±1356）pg/ml明显低于对照组的（1817±1498）pg/ml（P<0.05）；试验组手术后CTFC为（26.8±8.1）帧，对照组为（29.8±7.4）帧，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通心络胶囊治疗AMI支架术中的无复流现象效果不明显，但有利于冠状动脉向前血流，有效改善心功能，具有良好的治疗效果。
作者：张平安；梅永现；胡建军；乔丽静；李月敏 刊期： 2015年第29期
目的：观察盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗前列腺增生的临床效果。方法将2012年8月-2014年12月收治的前列腺增生患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组进行盐酸坦索罗辛治疗，对研究组患者进行盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗，分析2组前列腺增生患者的临床效果。结果治疗后研究组的国际前列腺症状的评分、残余尿量、大的尿流率、SAS评分分别为（10.22±3.24）分、（19.23±4.21）ml、（16.97±1.46）ml/s、（43.29±10.06）分，与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对前列腺增生患者给予盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗效果较好。
作者：赵幼哲；胡晓峰；宋宾强 刊期： 2015年第29期
目的：探讨健康教育路径肺结核手术患者护理中的应用及其临床意义。方法2014年1~5月医院进行肺结核手术患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用一般健康教育方法，试验组采用健康教育路径进方法，观察2组患者术后胸腔引流管拔管时间、并发症的发生率、对护理服务的满意度等情况。结果试验组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育路径在减少肺结核患者开胸手术后恢复时间和减少并发症方面，有着非常重要的意义。
作者：蒋雯娟；马晓萍 刊期： 2015年第29期
目的：观察痰热清联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法选取2013年8月-2014年10月小儿社区获得性肺炎的患儿170例，随机分为对照组和观察组各85例。对照组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液，观察组另予阿奇霉素注射液联合痰热清注射液，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为100.00%明显高于对照组的94.12%，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均较对照组短，住院天数亦明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清联合阿奇霉素注射液治疗小儿社区获得性肺炎效果理想，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：姜蓉；孙姜明 刊期： 2015年第29期
目的：比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例，根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期（宫口扩张0.5~3.0cm）组（ L组，n=40）和活跃期（宫口扩张>3.0cm）组（A组，n=40）。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组（C组）。A组和L组均以L2~3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%罗哌卡因+芬太尼（2μg/ml）5ml为试验剂量，随后注入上述药物10ml，硬膜外导管连接镇痛泵，药物同上，采用PCA模式，PCA量6ml，间隔时间30min。于镇痛前即刻（ C组于宫口扩张3cm时）、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7~8cm及10cm时行VAS评分，采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样，胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样，采用放免法测定血浆皮质醇浓度，采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较，L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低，胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低，第一产程时间缩短，催产素使用率升高，剖宫产率降低（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。与L组比较，A组镇痛时间缩短（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率，在其程度上无差异，且不延长产程，对新生儿同样安全。
作者：陈日亮 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月120例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组及对照组各60例。2组在行常规基础治疗之一，对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组治疗的基础上加以中药益气养阴方治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率为93.34%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；且其治疗后24h尿蛋白量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴方辅治早期糖尿病肾病，可以明显提高患者治疗效果，缓解患者的临床不良症状，改善患者的生活质量。
作者：靳建忠；张荣 刊期： 2015年第29期
目的：观察5%咪喹莫特软膏治疗传染性软疣的临床疗效及安全性。方法选取2014年5~10月门诊确诊的传染性软疣患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组予5%咪喹莫特软膏治疗，对照组予重组人干扰素α-2b乳膏治疗并加用他扎罗汀凝胶。2组治疗期间均每周复诊1次，连续观察4周，疗程结束时判定疗效。结果治疗组第1、2、3、4周有效率均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论5%咪喹莫特乳膏治疗传染性软疣，疗效确切，不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张俊娥 刊期： 2015年第29期
目的：观察肺炎继发性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗的临床效果。方法选取2013年6月-2014年8月该院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例，按双盲法分为试验组52例和对照组50例，对照组应用双歧三联活菌片治疗，试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒治疗，比较2组治疗效果。结果试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组（ P<0.05）。试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻，临床效果良好，值得进一步应用。
作者：王巍伟 刊期： 2015年第29期
目的：探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择200例婴幼儿需行特殊检查镇静的患儿，随机分为对照组和观察组各100例，比较2组患儿的镇静效果。结果2组患儿在镇静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论自制栓剂是一种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法，值得在临床上广泛推广。
作者：刘忠雁；刘梅 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
