王巍伟
老年康复科中包括：老年保健、医疗、康复、护理等内容，它能诊治老年人的各种常见病，特别擅长老年性多脏器病变的康复，针对老年人开展多种康复训练，能有效改善老年患者的睡眠问题、认知功能，有效提高老年患者的生活质量［1］。笔者回顾性分析我院老年康复科住院治疗的130例患者的临床资料及用药安全，现报道如下。
作者：李雪娟 刊期： 2015年第29期
目的：探讨老年糖尿病患者实施个性化护理干预的临床价值。方法选取医院收治的老年糖尿病患者69例，按照入院时间分为对照组30例和观察组39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理，比较2组护理效果。结果观察组患者护理后各项生化指标均明显优于对照组，患者满意率高于对照组，生活质量评分优于对照组（ P<0.05），差异均具有统计学意义。结论老年糖尿病患者实施个性化护理可有效地控制血糖，改善患者生活质量，有临床推广应用价值。
作者：韩爱清 刊期： 2015年第29期
创伤已成为现代社会的重大公害，无论在平时或战时，均需要建立健全救治组织，特别在处理对生命有威胁或成批伤员时，无组织、无计划的治疗常导致灾难性后果［1］。急诊科作为一线科室，除院前急救外，成为创伤救治的第二个环节，创伤急救的黄金时间在急诊室，急诊室期间的抢救是否及时有效，在很大程度上决定患者的预后。
作者：赵丽君 刊期： 2015年第29期
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌梗死介入治疗后心肌氧化应激损伤的保护作用。方法将2011年1月-2013年12月就诊的80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予介入治疗+常规双抗、抗凝、调脂治疗及冠心病二级预防；观察组在对照组治疗的基础上+丹参酮ⅡA磺酸钠。对2组患者治疗后的心肌酶谱指标和氧化损伤指标进行检测和比较。结果观察组血清中肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）的水平均低于对照组（P<0.05）；观察组血清中 C 反应蛋白（CRP）水平低于对照组，而还原型谷光甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗有助于在介入治疗后保护心肌免受缺血再灌注损伤，是心肌梗死介入治疗前理想的处理方式。
作者：吴家宽；王琪；厉其昀；李晓明；刘艳军；侯义勇 刊期： 2015年第29期
目的：比较雷公藤不同炮制方法对毒性成分含量的影响。方法采用蒸制、清炒、酒炙和醋炙这4种炮制方法对雷公藤的毒性进行灭活，并测定其不同炮制品的毒性成分生物碱含量，比较4种炮制方法对其生物碱含量的影响。结果雷公藤的各炮制品生物碱的含量从高到低：醋炙>酒炙>清炒>蒸制；与生品的生物碱含量比较，醋炙炮制品的生物碱含量差异无统计学意义（ P>0.05），其他3种炮制品的生物碱含量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论蒸制炮制在降低药物的毒性效果优于清炒炮制法、酒炙炮制法及醋炙炮制法。
作者：陈绮娴 刊期： 2015年第29期
患者在接受药物治疗过程中因药物引起的纠纷称为药患纠纷。药房的工作量相对较大，而且一般的基层医院药房工作人员达不到医务人员人数的8%，稍有不慎非常容易发生药患纠纷。有资料表明在250例医疗事故责任中属于药剂科的有24例，占9.6%［1］。药患纠纷不但影响患者的身心健康而且影响医院的声誉及发展。避免发生药患纠纷，构建和谐的新型药患关系将有利于患者的身心健康，有利于提高药学服务水平。笔者通过处理过我院2010年6月-2015年12月我院发生的药患纠纷，现将我院药患纠纷发生的各种原因以及改进措施等方面进行论述。
作者：李满更；刘巧风 刊期： 2015年第29期
目的：分析医院住院患者西药房退药原因并提出应对措施，从而保证患者的用药安全。方法抽取医院住院患者西药房2014年1~12月退药登记记录697例，分别从退药原因、退药科室、退药金额方面进行分类统计、汇总分析。结果2014年1~12月医院住院患者西药房退药例数共计697例，退药金额为387772.57元。医院退药科室例数及金额位居前3位的是呼吸内科、风湿免疫科和内分泌科。退药原因主要以系统故障、患者出院、调整医嘱为主。结论病区退药现象太过泛滥，应制定相应措施，加强住院患者药房退药管理。
作者：林英 刊期： 2015年第29期
目的：观察主动脉内球囊反搏（ IABP）联合经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年6月在医院急诊救治的急性心肌梗死伴心源性休克患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，2组患者均进行急诊PCI，观察组在PCI前接受IABP联合药物治疗，对照组在PCI前仅接受药物治疗。比较2组患者的血清N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）、心肌酶含量以及心脏彩色多普勒超声指标。结果观察组患者的NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）含量以及病死率低于对照组（P<0.05），左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDD）高于对照组（P<0.05）。结论 IABP联合PCI治疗急性心肌梗死有助于改善神经体液指标、减少心肌细胞损伤、增强心功能，是理想的治疗方法。
作者：史苏娜；纪征；魏斌；赵庆霞；杨立明；张宇；贾凤顺；杜荣生；罗威；李伯艳；曾春艳；李志国；张艳莉 刊期： 2015年第29期
目的：囊袋张力环在晶状体悬韧带异常白内障手术中的效果观察。方法对2009年1月-2013年11月因晶状体悬韧带异常合并白内障患者12例（14眼）行超声乳化吸出术，将囊袋张力环植入晶状体囊袋后，再植入后房型人工晶状体。结果术后随访6~12个月，13眼（92.86%）保持了良好的居中性。术后3个月佳矫正视力≥0.5者10眼，0.3~0.4者2眼，<0.3者2眼。未发生视网膜脱离等严重并发症。结论囊袋张力环应用于晶状体悬韧带异常的白内障手术，不仅可以提高手术的安全性，防止人工晶状体偏位，而且保留了完整的晶状体后囊，避免或减少玻璃体脱出，有效地减少了视网膜脱离的危险性。
作者：郭文华 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：徐涛；罗婷婷 刊期： 2015年第29期
患者，男，41岁，因发作性心前区疼痛10min就诊。患者在就诊前0.5h曾参加乒乓球运动，活动后感心悸、胸闷、胸痛、气短，休息后缓解不明显，疼痛呈烧灼样，疼痛位于胸骨后（手掌大小），位置固定，无肩背部放散。患者既往也有性质相似的症状出现，但症状较轻，持续数十秒到几分钟，多与活动及劳累明显相关，休息无缓解，未在意。平素有高血压病史，坚持服用倍他乐克和依那普利。查体：血压140/96mm Hg，未见其他明显阳性体征。当时心电图示：窦性心律，心率66次/min， QRS时限正常，Ⅰ、aVL、V4~6导联ST段水平下移0.2~0.3mV， aVR、V1、V2导联 ST 段向上抬高0.2~0.4mV。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3~6导联的T波倒置，尤其V4、V5导联的T波倒置深，其中V4导联达0.7mV（见图1）。初步诊断为“冠心病，急性前壁心内膜下心肌梗死”。经扩血管药物治疗，患者似觉症状减轻，但心电图“广泛心肌缺血”无改善。辅助检查：心脏彩色多普勒超声：左房增大，升主动脉内径增宽，室间隔及左室壁增厚，以心尖部为著，心尖部室壁厚约20mm，运动幅度尚正常，收缩期三尖瓣见微量流，二尖瓣环舒张期运动速度Ea/Aa<1，左室舒张功能减低，收缩功能正常。进一步检查，血常规正常，心肌酶谱和肌钙蛋白正常，后诊断为：心尖肥厚性心肌病。嘱其继续口服倍他乐克，适量运动，随诊3个月，无明显不适，复查心电图及心脏超声无明显变化。
作者：罗兴才；梁小卫 刊期： 2015年第29期
目的：观察表阿霉素联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月-2014年12月医院收治的64例乳腺癌患者的临床资料，随机分为研究组与对照组各32例。对照组患者予以表阿霉素治疗，研究组患者在对照组基础上加用多西他赛，比较2组疗效及不良反应。结果研究组总有效率96.73%明显优于对照组75.00%（P<0.05）。研究组不良反应发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论表阿霉素和多西他赛联合使用较单独服用表阿霉素治疗乳腺癌效果更显著，不良反应发生率低，且患者耐受良好，值得临床推广应用。
作者：陈兆波 刊期： 2015年第29期
近日，来自斯坦福大学医学院Matthew P. Scott教授领导的研究团队在国际学术期刊elife上发表了一项新研究进展，他们利用小鼠模型检测了一种叫做Roflumilast的药物对一种常见的儿童脑部肿瘤--成神经管细胞瘤的治疗作用，Roflumilast目前主要用于炎症性肺部疾病的治疗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
糖皮质激素（ glucocorticoid）是由肾上腺皮质中层束状带合成和分泌的甾体类化合物［1］，具有调节糖、蛋白质、脂肪的生物合成和代谢作用，是维持机体内环境平衡的重要物质之一；同时还具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。但是长期大剂量使用或不规范使用可导致多种甚至严重的不良反应，进而危及人体生命。因此，规范糖皮质激素的临床应用，提高药物疗效就显得非常重要。
作者：郭丽娜 刊期： 2015年第29期
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
作者：吴雪荣 刊期： 2015年第29期
胃肠间质瘤［1］（ GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤。瘤细胞按形态分为3大类：上皮样细胞型（20%）、梭形细胞型（70%）和梭形细胞—上皮样细胞混合型（10%）。免疫组化检测发现 CD117阳性率约占94%~98%，DOG1阳性率约占94%~96%，CD117与DOG1具有高度的一致性。多数梭形细胞GIST（特别是胃GIST）表达CD34，但在上皮样GIST中的表达不一致，在小肠GIST CD34可为阴性。GIST约占消化道肿瘤的1%~3%，中位发病年龄40~60岁，胃为好发部位，约占60%~70%；其次小肠约占20%~30%，结直肠约占5%，食管<5%。早期GIST患者的肿瘤直径较小（<2cm），且生长缓慢，患者多无特殊临床表现，故早期诊断较困难；随着时间的延长，肿瘤逐步增大，患者可出现腹部不适、腹痛、腹胀、梗阻、腹部包块等临床表现；当肿瘤生长至黏膜糜烂、出血、溃疡时就会出现贫血、黑便、大便隐血阳性，甚至呕血、便血等临床表现；当肿瘤破溃时可表现为急性消化道大出血。少数外生性GIST可发生扭转从而出现外科急腹症，有器官转移者可出现转移器官的相应临床表现。多数GIST患者在就医时都有明显临床症状，经检查后发现肿瘤，终再根据术后的病理结果和免疫组织化学方法确诊。GIST的临床表现缺乏特异性，容易误诊为胃肠道其他肿瘤等疾病［2］。现将国内公开发表的有关文献中的GIST误诊患者126例分析如下。
作者：段绍毅；段于峰；金玲 刊期： 2015年第29期
近期发布在《临床感染疾病》和《柳叶刀》杂志上的两项临床研究显示，吉利德生产的舒发泰（ Truvada）可以预防高风险HIV感染者的感染风险。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察品管圈活动在门诊外科做手术后患者换药依从性的效果。方法成立“品管圈”组织，针对在门诊外科进行手术的患者回院换药情况进行原因分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果提高了门诊外科手术患者术后换药率。结论“品管圈”活动在门诊护理服务中取得了较好的效果，加强门诊护士参与护理管理的意识和工作满足感，很大程度上减少了术后患者伤口感染，增加了患者的满意度。
作者：张子媛 刊期： 2015年第29期
目的：观察舒适护理模式在脑胶质瘤围手术期患者中的运用效果。方法选取医院2014年1~12月收治的脑胶质瘤患者120例，将其随机划分成试验组和对照组各60例，对照组给予常规方式护理服务；试验组给予常规护理的同时，实施舒适护理服务，观察2组患者对护理服务的满意度。结果试验组满意为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论针对脑胶质瘤患者，在围手术期给予实施舒适护理模式，可维持良好的心理状态，积极配合治疗，提高患者的满意度，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极推广应用价值。
作者：辜茜娟 刊期： 2015年第29期
早期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，具有乳腺肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、“酒窝征”等临床表现，但部分患者早期临床症状不明显，需借助乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI等影像学检查，以提高诊断准确性［1］。笔者针对已选定的50例经手术探查与病理学检查证实为早期乳腺癌的患者，均予以高频钼靶常规乳腺摄影，对其X线显示结果进行分析，现报道如下。
作者：冯友红 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
