孙高中
目的：观察改性几丁质生物胶喷雾剂（令皮欣）治疗放射性口炎的临床疗效。方法将47例发生放射性口炎的患者随机分为观察组25例和对照组22例，观察组采用令皮欣喷雾剂喷涂创面，对照组采用0.9%氯化钠溶液加肾上腺素常规方法外涂创面，治疗2周后分别观察2组疗效。结果观察组的创面愈合时间为（7.29±2.15） d，明显短于对照组创的（12.52±4.35）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的创面愈合有效率为96.0%优于对照组为81.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎疗效好，值得临床进一步推广应用。
作者：张嘉佳 刊期： 2015年第29期
多巴胺（ DA）作为一种重要的儿茶酚胺类神经递质，经中脑腹侧被盖核区投射到前额叶皮质、海马、纹状体、伏隔核、杏仁核、中脑、下丘脑、延髓等部位的多巴胺受体（ DAR），主要参与情感思维、运动功能以及认知活动，也参与突触可塑性的调控。广泛分布于各个脑区的 DAR 属于 G 蛋白偶联受体（ GPCR）中的重要一员，根据其药理学和生化特性不同，可以分为D1样受体和D2样受体两大类，其中前者包括D1和D5受体2种亚型，后者受体包括D2、D3和D43种亚型。近几年研究发现DAR与中枢神经系统疾病如阿尔茨海默病（ AD）关系密切，已经成为预防和治疗AD的重要靶点，然而，DAR的各个亚型在AD发病机制中的作用还不清楚，本文就DAR各个亚型的分布、信号传导及其与 AD 的发病机制的关系进行综述。
作者：孙宝娟；何玲 刊期： 2015年第29期
目的：观察生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效及不良反应。方法选取医院2013年3月-2015年3月收治的小儿心肌炎患者60例，随机分为常规西药组与中西药联合组各30例，对比2组临床疗效及不良反应。结果中西药联合组的总有效率明显高于常规西药组（ P<0.05）。中西药联合组治疗后肌酸激酶（ CK）、CK-MB及羟基丁酸脱氢酶（HBDH）与常规西药组相比均显著降低（P<0.05）。2组患者均未发生明显消化道症状及肝肾功能等不良反应。结论生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得推广。
作者：武伟；张玮玮 刊期： 2015年第29期
声带息肉为喉科常见病和多发病，且发病率呈逐年递增趋势［1］，为声带良性肿瘤中常见者，多见于长期用声过度或用声不当者。按1977山田康之的方法可分为三类［2］：Ⅰ型：声带小结；Ⅱ型：局限性声带息肉；Ⅲ型为弥漫性声带息肉病。我院1998-2003年间，利用喉内镜显像系统，在局麻下手术治疗声带息肉98例，取得了满意的疗效。现报道如下。
作者：李明全 刊期： 2015年第29期
目的：探讨前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床疗效及护理方法。方法选取2009-2014年住院期间临床诊断为糖尿病并发糖尿病足患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例，2组在给予常规治疗基础上治疗组加用前列地尔5~10μg加入0.9%氯化钠溶液10ml中进行缓慢静脉推注，每天1次，连续应用4周，2组均给予护理干预，比较临床效果。结果治疗组总有效率82.9%高于对照组的37.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论前列地尔注射液在治疗糖尿病足方面有显著疗效，可减少患者的致残率及病死率，明显提高患者的生活质量。
作者：左芳；朱伟；潘晓琳；陈丽艳；刘雪梅；李宁 刊期： 2015年第29期
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
作者：许美玲；罗颖婷 刊期： 2015年第29期
目的：观察清金化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月住院的AECOPD患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。对照组患者采用布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上给予清金化痰汤加减进行治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率97.30%明显高于对照组的87.84%（P<0.05）；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病，患者具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：王力；荣秀明 刊期： 2015年第29期
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干性食物，继而是半流质食物，后水及唾液也难以咽下。食管狭窄或梗阻是食管癌的常见并发症，根据疾病的性质分为良性和恶性狭窄或梗阻两类。晚期食管癌易引发穿孔，食管穿孔后果严重，临床多为姑息性支持疗法，1991年Song等［1、2］首次报道食管支架的应用以来，食管支架置入成为成功解除晚期食管癌梗阻的有效方法［3~5］。我科对30例食管癌患者进行食管支架置入术治疗，并通过围术期的观察与精心护理，大大地提高了患者的生活质量，现报道如下。
作者：刘伟伟；潘晓琳；朱伟；刘雪梅；陈丽艳 刊期： 2015年第29期
目的：观察髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察。方法选取2004年11月-2014年11月于医院就诊的胫骨远端关节外骨折患者共70例，将患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予髓内钉治疗；观察组患者采用钢板内固定治疗，比较2组患者的效果。结果对照组治疗后不愈合率、延迟愈合率、畸形愈合率、感染率及并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论治疗胫骨远端关节外骨折采用钢板内固定能有效改善患者治疗效果，提高预后质量。
作者：龚毅 刊期： 2015年第29期
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
作者：吴雪荣 刊期： 2015年第29期
目的：分析TNF-α等炎性因子与重型颅脑损伤预后相关性及其临床意义。方法2012年1月-2014年12月接诊收治的重型颅脑损伤患者120例作为观察组，本院同期体检健康的志愿者120名作为对照组，观察组按照格拉斯哥昏迷评分标准分为颅脑损伤中重型和颅脑损伤轻型各60例。分别对研究对象进行放射免疫法和酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并分析其与重型颅脑损伤预后相关性。结果观察组血清的TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于对照组（P<0.05）；中重颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于轻型颅脑损伤者（P<0.05）。1个月后，观察组格拉斯哥评分预后良好者45例，预后差者75例，预后不良的患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于预后良好的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对患者的颅脑损伤程度的判定标准可以以血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的水平为指标，并且对患者颅脑损伤的预后判定有重要意义。
作者：游盛军 刊期： 2015年第29期
老年康复科中包括：老年保健、医疗、康复、护理等内容，它能诊治老年人的各种常见病，特别擅长老年性多脏器病变的康复，针对老年人开展多种康复训练，能有效改善老年患者的睡眠问题、认知功能，有效提高老年患者的生活质量［1］。笔者回顾性分析我院老年康复科住院治疗的130例患者的临床资料及用药安全，现报道如下。
作者：李雪娟 刊期： 2015年第29期
目的：分析社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素。方法随机选取2012年1月-2014年12月于社区卫生院就诊的76例糖尿病患者为研究对象，对患者进行体格检查、问卷调查以及实验室检查，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量。结果76例患者中睡眠质量较差者30例（39.5%）。社区糖尿病患者PSQI总分以及催眠药物得分、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量等各项得分明显高于国内常模（P<0.05）。根据多因素Logistic 回归分析表明，心血管疾病、BMI指数、家庭年人均收入是影响社区糖尿病患者睡眠状况的主要因素；离退休人员、家庭年人均收入和患者的睡眠质量存在很大相关性。结论社区糖尿病患者普遍睡眠质量相对较差，主要是和在职、家庭收入较低、存在心血管疾病等因素有关。
作者：姚家明 刊期： 2015年第29期
目的：观察社区获得性肺炎（ CAP）早期有效抗生素的选择。方法2012年10月-2014年10月住院的CAP患者60例，按照不同病情分为治疗组35例和对照组25例，治疗组给予莫西沙星注射液0.4g静脉滴注，每天1次。对照组给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠按2~6g/d，12h 1次联合注射阿奇霉素0.5g，每天1次，静脉滴注，疗程均为7~10d。结果治疗组总有效率为85.7%明显高于对照组的64.0%（P<0.01），不良事件发生率及与药物相关的不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论莫西沙星在治疗CAP中安全、有效、不良反应发生率低。
作者：杨成奎 刊期： 2015年第29期
目的：探讨阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效。方法选取2014年2~6月医院呼吸内科确诊的呼吸道感染患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组予阿奇霉素治疗；对照组予头孢唑林钠治疗。观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生不良反应2例（5.71%）；对照组发生不良反应4例（11.43%），治疗组低于对照组（P<0.05）。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染，具有半衰期长、组织浓度高、用药量小、疗程短、临床疗效好、药物不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：夏芝辉 刊期： 2015年第29期
目的：分析股骨近端锁定钢板失败的相关危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月医院行股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折患者41例，男14例，女27例，年龄56~82岁，中位年龄67岁，共9例患者出现股骨近端锁定钢板失败，患者的年龄、性别、糖尿病、体质量指数、吸烟、骨质疏松以及小转子复位情况纳入可能的危险因素作为研究对象，统计学方法采用多变量的Logistic回归分析。结果股骨近端小转子的复位与股骨近端锁定钢板的失败显著相关（ P=0.033），而年龄、性别、糖尿病、体质量指数、吸烟、骨质疏松与股骨近端锁定钢板的失败无显著相关性（相应P=0.158，P=0.348，P=0.229，P=0.728，P=0.954，P=0.456）。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折，尤其是不稳定骨折有较高的失败率，还有待于进一步的生物力学和临床研究予以验证。
作者：向生健；梁羽；钟凤林；刘绍江；王川 刊期： 2015年第29期
目的：了解中药注射剂的使用现状及发展趋势。方法采用用药频度（ DDDs）排序法、金额排序法，利用Excel电子表格对某院2012-2014年中药注射剂使用进行统计分析。结果2013年使用金额，使用比例高，2014年使用比例下降。结论规范中药注射剂使用取得明显效果。
作者：王然；吴云；方卫利；黄富宏 刊期： 2015年第29期
患者，男，64岁。因胃胀，口唇疱疹，加重2周，于2015年2月7日来我院门诊就医。患者有反复口腔溃疡病史10余年，每复发时疼痛流涎，痛苦异常。刻下：自觉胃脘部胀满不舒，呃逆频作，食少纳呆，食后嗳气频频，气味酸腐；观其口面部，口唇四周、舌尖、下齿龈、两颊黏膜处均有散在绿豆大小白色脓点分布，周围红肿；患者诉昨夜间泄下酸臭2次，肛门灼热；双下肢水肿2周，夜尿多，查尿常规：尿蛋白、潜血均（-）。时感倦怠乏力，嗜睡；舌红苔薄，脉沉细。处方：炙甘草15g，黄芩10g，黄连10g，干姜10g，清半夏10g，党参15g，大枣5枚，茯苓10g，制黑顺片10g，砂仁6g，益智仁15g。4剂，每天1剂，分早、晚2次温服。2015年2月14日，患者复诊。自诉胃脘胀满不舒大大减轻，食欲大增，偶有嗳气；泄下止；口唇、下齿龈、两颊黏膜处白色脓点基本全部消失；双下肢水肿消退。观其舌脉：见舌红苔薄，脉沉细。虑其寒热互结，虚实夹杂之病机仍在，遂稍易其方，将黄连增至15g，制黑顺片减至6g，去益智仁、干姜，加清胃止呕之竹茹10g，余药不变。又予3剂治疗，以观后效。2月17日，患者复诊。诸症皆除，纳可，寐安。舌红苔薄白，脉浮缓。按原方延服2剂。后随诊2周，无复发。
作者：高卉；王耀光 刊期： 2015年第29期
目的：观察穴位注射联合药物治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取来院治疗的变应性鼻炎患者74例，随机分为治疗组和对照组各37例，对照组给予西药治疗：H1抗组胺药左西替利嗪+鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德喷雾剂喷鼻治疗；观察组在对照组基础上给予穴位注射+中药汤剂口服治疗，观察2组临床效果情况。结果在1个月的治疗结束时，治疗组总有效率89.2%明显高于对照组的64.9%（P<0.05）；停止治疗3个月后随访，治疗组总有效率为72.9%明显高于对照组的32.4%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论中药煎服+穴位注射治疗的疗法，可以调节机体免疫功能，改善过敏体质，降低对变应原的反应性，有效控制变态反应的发生，具有抗过敏作用，阻断变态反应的发生，结合西药治疗，达到标本兼治的目的。
作者：倪建锋；颜厚新；罗德军；刘超婷 刊期： 2015年第29期
脑卒中所致常见病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退、吞咽障碍及呛咳等是脑卒中患者常见的并发症，临床治疗和护理不当极易加重呛咳，诱发摄入营养不足，导致营养不良，严重者误吸引起肺炎、窒息甚至死亡。因此，对吞咽困难患者早日康复的重要性、急迫性已是医护人员工作重点，正确系统的吞咽功能训练具有重要意义。我院自2011年1月以来，共收治的脑卒中后吞咽困难呛咳患者334例，经严格系统的吞咽训练及护理，均康复出院。现将治疗经验总结如下。
作者：姜立姿；耿丽；闫志刚；杨全现；曹芳真；马小霞；白金玲；李云霞 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
