韩爱清
目的：观察综合疗法对脑梗死患者预后及生活质量的影响。方法2012年10月-2014年10月医院治疗脑梗死患者110例，随机分成研究组和对照组各55例，2组患者均予以常规治疗，研究组患者加用阿加曲班、丹红注射液治疗，同时予以护理干预，观察和比较2组患者治疗后神经功能缺损评分和生活质量评分。结果研究组患者生活质量评分明显高于对照组，且神经功能缺损评分也明显低于对照组（ P<0.05）。结论基于常规治疗，加用阿加曲班、丹红注射液，同时施予护理干预脑梗死患者，可获得显著且良好的效果，有利于患者神经功能和生活质量的改善，值得应用于临床并进行推广。
作者：朱永栋；李伟；李茂龙；高利涛 刊期： 2015年第29期
多巴胺（ DA）作为一种重要的儿茶酚胺类神经递质，经中脑腹侧被盖核区投射到前额叶皮质、海马、纹状体、伏隔核、杏仁核、中脑、下丘脑、延髓等部位的多巴胺受体（ DAR），主要参与情感思维、运动功能以及认知活动，也参与突触可塑性的调控。广泛分布于各个脑区的 DAR 属于 G 蛋白偶联受体（ GPCR）中的重要一员，根据其药理学和生化特性不同，可以分为D1样受体和D2样受体两大类，其中前者包括D1和D5受体2种亚型，后者受体包括D2、D3和D43种亚型。近几年研究发现DAR与中枢神经系统疾病如阿尔茨海默病（ AD）关系密切，已经成为预防和治疗AD的重要靶点，然而，DAR的各个亚型在AD发病机制中的作用还不清楚，本文就DAR各个亚型的分布、信号传导及其与 AD 的发病机制的关系进行综述。
作者：孙宝娟；何玲 刊期： 2015年第29期
目的：探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢的影响以及临床效果。方法选取2013年4月-2014年10月该中心社区2型糖尿病患者70例，随机分为试验组和对照组患各35例，对照组给予常规社区管理方式，试验组给予社区个案管理干预。比较2组生活方式规范程度、血糖改善情况及护理满意度情况。结果试验组行为规范程度、血糖改善及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对社区2型糖尿病患者给予个案管理护理服务不仅能够改善患者的生活质量，并且提高患者的行为规范程度，值得在临床上推广。
作者：袁琳 刊期： 2015年第29期
患者，女，73岁，10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病，经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物，血压控制可。2010年3月开始规律性透析，2014年10月16日12时行透析治疗，至当日15时出现干咳，左侧肢体功能障碍较前加重，无胸闷、胸痛，无端坐呼吸。查体：血压150/80mm Hg，脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率91次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，氯106mmol/L，钙2.9mmol/L，磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×109/L，中性粒细胞40.8%，血红蛋白110g/L，至当日16时干咳加重，左侧肢体活动障碍较前好转，查头颅CT提示陈旧性脑梗死，脑萎缩。考虑患者高年龄，病情变化隐匿，遂收住入科并查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高（图1）。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵，肝素钠5000IU皮下注射，12h 1次；阿司匹林肠溶片200mg口服，1次/晚，他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛，且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗，目前一般情况可，维持血液透析。
作者：孙高中 刊期： 2015年第29期
声带息肉为喉科常见病和多发病，且发病率呈逐年递增趋势［1］，为声带良性肿瘤中常见者，多见于长期用声过度或用声不当者。按1977山田康之的方法可分为三类［2］：Ⅰ型：声带小结；Ⅱ型：局限性声带息肉；Ⅲ型为弥漫性声带息肉病。我院1998-2003年间，利用喉内镜显像系统，在局麻下手术治疗声带息肉98例，取得了满意的疗效。现报道如下。
作者：李明全 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：徐涛；罗婷婷 刊期： 2015年第29期
老年康复科中包括：老年保健、医疗、康复、护理等内容，它能诊治老年人的各种常见病，特别擅长老年性多脏器病变的康复，针对老年人开展多种康复训练，能有效改善老年患者的睡眠问题、认知功能，有效提高老年患者的生活质量［1］。笔者回顾性分析我院老年康复科住院治疗的130例患者的临床资料及用药安全，现报道如下。
作者：李雪娟 刊期： 2015年第29期
目的：探讨健康教育路径肺结核手术患者护理中的应用及其临床意义。方法2014年1~5月医院进行肺结核手术患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用一般健康教育方法，试验组采用健康教育路径进方法，观察2组患者术后胸腔引流管拔管时间、并发症的发生率、对护理服务的满意度等情况。结果试验组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育路径在减少肺结核患者开胸手术后恢复时间和减少并发症方面，有着非常重要的意义。
作者：蒋雯娟；马晓萍 刊期： 2015年第29期
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）呼吸机辅治对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染，平喘化痰、持续低流量吸氧、营养支持等综合治疗；治疗组除了常规治疗外，加予无创机械通气治疗。观察和对比2组患者治疗后0、2、24和72h的动脉血气分析（ SaO2、pH、PaO2、PaCO2）及生命体征的变化，比较气管插管率、住院病死率、平均住院日指标。结果治疗组30例创通气治疗后pH值上升，SaO2及PaO2上升，PaCO2下降，患者住院病程缩短，气管插管率明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组住院病死率无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用双水平气道正压通气辅治可明显改善患者的通气，降低气管插管率和缩短住院时间。
作者：欧秋霞；朱涛峰 刊期： 2015年第29期
糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病常见的慢性神经并发症之一，其发病率可达50%~90%，主要表现为四肢远端对称多发性神经病，患肢皮肤感觉减退或对称性疼痛、麻木，发凉或烧灼感，以夜间为重，有的表现为顽固性的疼痛，使患者痛苦不安，后期出现肌肉无力和萎缩。检查时发现手套、袜套样感觉减退或丧失，膝、跟腱反射减弱或消失。患者易出现烫伤或机械性损伤等无痛性损伤，致使感染、坏疽或截肢，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。此病起病缓慢，隐匿性强，症状逐渐加重，不易逆转，确切发病机制尚不完全清楚，西医治疗原则：严格控制代谢紊乱、抗氧化应激、营养神经、扩张血管，改善微循环及对症治疗，单用西药治疗效果不满意。在临床中应用络病理论治疗DPN取得良好的效果，笔者就络病理论探讨其病因病机，并对其治疗进行论述。
作者：武淑梅；刘兰英；刘金辉 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将168例早期DN患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组予以西医规范指标，观察组在对照组的基础上加用益气养阴方治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率为96.43%显著高于对照组的72.62%（ P<0.05）；治疗后观察组的中医证候评分及血液流变学指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论益气养阴方辅助治疗早期DN能够改善患者的血液流变学指标，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：张荣；靳建忠；陈国杰 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月120例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组及对照组各60例。2组在行常规基础治疗之一，对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组治疗的基础上加以中药益气养阴方治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率为93.34%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；且其治疗后24h尿蛋白量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴方辅治早期糖尿病肾病，可以明显提高患者治疗效果，缓解患者的临床不良症状，改善患者的生活质量。
作者：靳建忠；张荣 刊期： 2015年第29期
肺癌是世界常见恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织资料，2003年肺癌的发病率（120万/年）和病死率（110万/年）均居全球癌症的首位，发病率和病死率仍在迅速上升［1］。我国肺癌在癌症死因构成中已超过20%［2］。2005年与2000年比较，我国肺癌的发病患者数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
作者：王美荣 刊期： 2015年第29期
目的：为贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，了解与分析医院门诊患者使用抗菌药物的情况，提高医院临床合理用药的水平。方法随机抽取2014年1~10月份门诊抗菌药物处方600张，并评价抗菌药物使用的合理性。结果不合理处方共计89张，不合格率为14.8%。不合理用药主要表现为：抗菌药物的遴选不适宜、用法用量不适宜、联合用药欠合理性等。结论医院门诊抗菌药物使用基本合理，但是仍然存在不合理用药问题，医院仍需加大对抗菌药物使用的监管力度，通过处方点评等干预措施，使抗菌药物使用趋于合理。
作者：周建莲 刊期： 2015年第29期
脑卒中所致常见病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退、吞咽障碍及呛咳等是脑卒中患者常见的并发症，临床治疗和护理不当极易加重呛咳，诱发摄入营养不足，导致营养不良，严重者误吸引起肺炎、窒息甚至死亡。因此，对吞咽困难患者早日康复的重要性、急迫性已是医护人员工作重点，正确系统的吞咽功能训练具有重要意义。我院自2011年1月以来，共收治的脑卒中后吞咽困难呛咳患者334例，经严格系统的吞咽训练及护理，均康复出院。现将治疗经验总结如下。
作者：姜立姿；耿丽；闫志刚；杨全现；曹芳真；马小霞；白金玲；李云霞 刊期： 2015年第29期
目的：探讨阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效。方法选取2014年2~6月医院呼吸内科确诊的呼吸道感染患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组予阿奇霉素治疗；对照组予头孢唑林钠治疗。观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生不良反应2例（5.71%）；对照组发生不良反应4例（11.43%），治疗组低于对照组（P<0.05）。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染，具有半衰期长、组织浓度高、用药量小、疗程短、临床疗效好、药物不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：夏芝辉 刊期： 2015年第29期
近日，nature medicine上的一项研究称，乙酰化的tau蛋白是该蛋白的一种毒性形式，能够促进神经退行性损伤和认知缺陷的发生。Salsalate能够成功逆转FTD小鼠模型的疾病表型，降低脑中tau蛋白水平，挽回记忆损伤，并帮助小鼠避免下丘脑萎缩的发生。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症患者的效果及安全性。方法选择2013年4月-2014年6月在医院接受治疗的64例老年性精神分裂症患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组各32例。对照组给予氟哌啶醇进行治疗，观察组给予阿立哌唑进行治疗，并对2组治疗效果进行比较分析。结果2组治疗总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论应用阿立哌唑与氟哌啶醇对老年性精神分裂症患者进行治疗可取得相似治疗效果，但是应用阿立哌唑进行治疗不良反应发生率更低，安全性更高。
作者：王俊明 刊期： 2015年第29期
近日，罗氏公司开发的治疗多发性硬化症新药Ocrelizumab圆满完成了两项临床三期研究，公司信心满满希望借此挑战多发性硬化症市场“霸权”。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的临床治疗效果。方法选取住院治疗的甲亢患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组使用甲巯咪唑治疗，观察组在甲巯咪唑治疗的基础上加用比索洛尔治疗，观察2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%（P<0.05）；且观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对于甲亢患者在实施药物治疗的过程中，甲巯咪唑联用比索洛尔治疗效果好，并发症发生率低，值得推广使用。
作者：程艳菊 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
