赵晨虹
目的：分析在口腔正畸中应用螺旋CT三维重建的效果。方法将2012年10月-2014年11月到医院实施口腔正畸的140例患者随机分为研究组和对照组各70例，对照组采取X线片进行扫描，研究组应用螺旋CT进行扫描，且基于三维重建应用表面遮盖法以及高分辨率大密度投影法等观察患者阻生齿、埋伏齿、牙根情况，并借助于三维软组织重建观察患者肌肉情况，应用曲面断层、多平面重建等观察患者牙齿排列以及牙根排列情况。比较分析2组观察情况。结果研究组阻生齿、牙长轴倾斜、埋伏牙和牙列拥挤，部分为牙缺失、早期骨性急性、半侧颜面发育不全检出率均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论通过本次研究结果的分析可知，在口腔正畸中应用螺旋CT三维重建实施检查诊断，可为临床治疗方案以及矫治计划的制定提供合理且准确的参考依据。
作者：李会学；李玉湘；赵立辉 刊期： 2015年第29期
目的：比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例，根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期（宫口扩张0.5~3.0cm）组（ L组，n=40）和活跃期（宫口扩张>3.0cm）组（A组，n=40）。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组（C组）。A组和L组均以L2~3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%罗哌卡因+芬太尼（2μg/ml）5ml为试验剂量，随后注入上述药物10ml，硬膜外导管连接镇痛泵，药物同上，采用PCA模式，PCA量6ml，间隔时间30min。于镇痛前即刻（ C组于宫口扩张3cm时）、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7~8cm及10cm时行VAS评分，采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样，胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样，采用放免法测定血浆皮质醇浓度，采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较，L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低，胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低，第一产程时间缩短，催产素使用率升高，剖宫产率降低（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。与L组比较，A组镇痛时间缩短（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率，在其程度上无差异，且不延长产程，对新生儿同样安全。
作者：陈日亮 刊期： 2015年第29期
目的：比较雷公藤不同炮制方法对毒性成分含量的影响。方法采用蒸制、清炒、酒炙和醋炙这4种炮制方法对雷公藤的毒性进行灭活，并测定其不同炮制品的毒性成分生物碱含量，比较4种炮制方法对其生物碱含量的影响。结果雷公藤的各炮制品生物碱的含量从高到低：醋炙>酒炙>清炒>蒸制；与生品的生物碱含量比较，醋炙炮制品的生物碱含量差异无统计学意义（ P>0.05），其他3种炮制品的生物碱含量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论蒸制炮制在降低药物的毒性效果优于清炒炮制法、酒炙炮制法及醋炙炮制法。
作者：陈绮娴 刊期： 2015年第29期
Rh血型系统是目前发现的复杂红细胞血型系统之一，重要性仅次于ABO血型系统。已经发现40多种Rh抗原，与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e，5种抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。目前许多医院已将Rh血型D抗原列入输血前常规检测，防止血型不合发生输血后溶血反应和新生儿溶血病的发生，确保了输血安全。笔者对临床预输血者除了常规检测 ABO血型外，还进行了 Rh血型 D抗原检测，现报道如下。
作者：翟秀英 刊期： 2015年第29期
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的临床应用。方法收集福清市医院和厦门市妇幼保健院2010年7月-2013年7月收治的各类女性不孕症患者184例采取宫腔镜与腹腔镜联合检查诊治的临床资料，对其进行回顾性分析，并对其中104例输卵管性不孕患者进行输卵管评分及对比相应的怀孕情况及妊娠结局。结果184不孕症患者中，其主要病因为输卵管异常104例（56.52%）；不同的输卵管评分系统对输卵管性不孕症的预后评估有不同的临床价值。术后随访1~2年，宫内妊娠83例，IVF成功17例，异位妊娠8例，妊娠率达49.46%。结论采用宫腔镜联合腹腔镜检查可进一步明确女性不孕症的病因，并且可针对病因手术治疗，同时可对输卵管功能进行评估，可大大缩短其治疗及等待受孕时间，对输卵管严重阻塞患者，及时采取IVF等助孕措施，进而有效提高不孕症的治疗效果，促进女性生育，有重大意义。
作者：施珲；蒋清清；王依静 刊期： 2015年第29期
目的：分析TNF-α等炎性因子与重型颅脑损伤预后相关性及其临床意义。方法2012年1月-2014年12月接诊收治的重型颅脑损伤患者120例作为观察组，本院同期体检健康的志愿者120名作为对照组，观察组按照格拉斯哥昏迷评分标准分为颅脑损伤中重型和颅脑损伤轻型各60例。分别对研究对象进行放射免疫法和酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并分析其与重型颅脑损伤预后相关性。结果观察组血清的TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于对照组（P<0.05）；中重颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于轻型颅脑损伤者（P<0.05）。1个月后，观察组格拉斯哥评分预后良好者45例，预后差者75例，预后不良的患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于预后良好的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对患者的颅脑损伤程度的判定标准可以以血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的水平为指标，并且对患者颅脑损伤的预后判定有重要意义。
作者：游盛军 刊期： 2015年第29期
近日，美国食品药品监督管理局（ FDA）授予治疗复发/难治性多发性骨髓瘤ixazomib（ Takeda）优先评审。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月120例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组及对照组各60例。2组在行常规基础治疗之一，对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组治疗的基础上加以中药益气养阴方治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率为93.34%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；且其治疗后24h尿蛋白量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴方辅治早期糖尿病肾病，可以明显提高患者治疗效果，缓解患者的临床不良症状，改善患者的生活质量。
作者：靳建忠；张荣 刊期： 2015年第29期
目的：探讨肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法在小儿肺炎支原体肺炎疾病检测中阳性率差异。方法随机选取2014年1~12月儿科肺炎患儿108例，在病程7~10d内抽取静脉血，分离血清，同时采用被动凝集法与胶体金法进行支原体抗体检测，比较被动凝集法与胶体金法检测阳性率的差异。结果108例患儿中，肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法阳性率分别为26.3%和15.6%（P<0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎疾病的临床诊疗中，血清学被动凝集法检出率更高。
作者：吴媛；朱怡 刊期： 2015年第29期
患者，男，41岁，因发作性心前区疼痛10min就诊。患者在就诊前0.5h曾参加乒乓球运动，活动后感心悸、胸闷、胸痛、气短，休息后缓解不明显，疼痛呈烧灼样，疼痛位于胸骨后（手掌大小），位置固定，无肩背部放散。患者既往也有性质相似的症状出现，但症状较轻，持续数十秒到几分钟，多与活动及劳累明显相关，休息无缓解，未在意。平素有高血压病史，坚持服用倍他乐克和依那普利。查体：血压140/96mm Hg，未见其他明显阳性体征。当时心电图示：窦性心律，心率66次/min， QRS时限正常，Ⅰ、aVL、V4~6导联ST段水平下移0.2~0.3mV， aVR、V1、V2导联 ST 段向上抬高0.2~0.4mV。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3~6导联的T波倒置，尤其V4、V5导联的T波倒置深，其中V4导联达0.7mV（见图1）。初步诊断为“冠心病，急性前壁心内膜下心肌梗死”。经扩血管药物治疗，患者似觉症状减轻，但心电图“广泛心肌缺血”无改善。辅助检查：心脏彩色多普勒超声：左房增大，升主动脉内径增宽，室间隔及左室壁增厚，以心尖部为著，心尖部室壁厚约20mm，运动幅度尚正常，收缩期三尖瓣见微量流，二尖瓣环舒张期运动速度Ea/Aa<1，左室舒张功能减低，收缩功能正常。进一步检查，血常规正常，心肌酶谱和肌钙蛋白正常，后诊断为：心尖肥厚性心肌病。嘱其继续口服倍他乐克，适量运动，随诊3个月，无明显不适，复查心电图及心脏超声无明显变化。
作者：罗兴才；梁小卫 刊期： 2015年第29期
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
作者：许美玲；罗颖婷 刊期： 2015年第29期
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
作者：吴雪荣 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹部时钟定位轮换皮下注射法在保护局部皮肤的临床观察。方法将188例皮下注射肝素及胰岛素的冠心病合并糖尿病患者按入院顺序分为观察组和对照组各94例，观察组采用腹部时钟定位轮换注射法，对照组注射采用传统的腹部皮肤划格轮换法定位，注射期间及1个月后观察不良反应情况，2组间进行比较。结果2组患者局部疼痛比较差异无统计学意义（ P>0.05），但观察组局部红肿、局部出血、皮下硬结等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹部时钟定位轮换注射部位可明显减少注射局部不良反应发生，可保护局部皮肤，值得在临床推广。
作者：李月兰 刊期： 2015年第29期
目的：探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择200例婴幼儿需行特殊检查镇静的患儿，随机分为对照组和观察组各100例，比较2组患儿的镇静效果。结果2组患儿在镇静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论自制栓剂是一种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法，值得在临床上广泛推广。
作者：刘忠雁；刘梅 刊期： 2015年第29期
近日，nature medicine上的一项研究称，乙酰化的tau蛋白是该蛋白的一种毒性形式，能够促进神经退行性损伤和认知缺陷的发生。Salsalate能够成功逆转FTD小鼠模型的疾病表型，降低脑中tau蛋白水平，挽回记忆损伤，并帮助小鼠避免下丘脑萎缩的发生。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢的影响以及临床效果。方法选取2013年4月-2014年10月该中心社区2型糖尿病患者70例，随机分为试验组和对照组患各35例，对照组给予常规社区管理方式，试验组给予社区个案管理干预。比较2组生活方式规范程度、血糖改善情况及护理满意度情况。结果试验组行为规范程度、血糖改善及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对社区2型糖尿病患者给予个案管理护理服务不仅能够改善患者的生活质量，并且提高患者的行为规范程度，值得在临床上推广。
作者：袁琳 刊期： 2015年第29期
目的：探究老年性癫痫的临床特征与治疗。方法选取医院收治的老年性癫痫病例120例作为研究对象，统计患者病因、治疗药物及效果。结果老年性癫痫的常见病因有脑卒中40例（33.33%）、脑肿瘤15例（20.00%）、脑萎缩4例（3.33%）、脑手术后癫痫7例（5.83%）、脑外伤6例（5.00%）、蛛网膜下腔出血48例（40.00%）；局灶性发作占大多数，为87例（72.50%），局灶性发展为全身性有33例（27.50%）；利用抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等效果较好。结论老年性癫痫病因多样，针对性积极治疗可取得较好治疗效果。
作者：张毅 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：徐涛；罗婷婷 刊期： 2015年第29期
目的：分析念珠菌性阴道炎的菌种构成和念珠菌对抗真菌药物的敏感情况。方法对分离到的354株念珠菌用DL-96FUNGUS真菌鉴定板鉴定菌种和药敏试验。结果共分离出9种念珠菌354株，其中白色念珠菌279株，占78.8%，光滑念珠菌32株，占9.0%，热带念珠菌18株，占5.1%，近平念珠菌10株，占2.8%，其他念珠菌15株，占4.2%。在5种抗真菌药物中，念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶的平均耐药率低，分别为2.2%和7.9%。对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的平均耐药率均在21.7%以上。结论念珠菌性阴道炎的菌种以白色念珠菌占优势，但是对其他菌种的存在和增加应该给予足够的重视，并且要定期对本地菌种的耐药性进行回顾性分析，为临床合理规范地治疗提供依据。
作者：沈颖；高少虎；梁春花；温中信；王为金 刊期： 2015年第29期
脑卒中所致常见病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退、吞咽障碍及呛咳等是脑卒中患者常见的并发症，临床治疗和护理不当极易加重呛咳，诱发摄入营养不足，导致营养不良，严重者误吸引起肺炎、窒息甚至死亡。因此，对吞咽困难患者早日康复的重要性、急迫性已是医护人员工作重点，正确系统的吞咽功能训练具有重要意义。我院自2011年1月以来，共收治的脑卒中后吞咽困难呛咳患者334例，经严格系统的吞咽训练及护理，均康复出院。现将治疗经验总结如下。
作者：姜立姿；耿丽；闫志刚；杨全现；曹芳真；马小霞；白金玲；李云霞 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
