秦学东；杜爱书；周立平；王小丹；于立慧
目的：对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数，吸氧例数，过早苏醒例数，苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组，苏醒时间短于右美托咪定组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好，2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者左心室功能的影响。方法选择诊断为糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者120例，随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规内科治疗。研究组在对照组治疗基础上给予螺内酯治疗，治疗4个月后观察治疗前后的心脏超声心动参数变化。结果治疗前，研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗后二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣舒张晚期血流充盈速度（E／A）比值均大于治疗前，且研究组大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E／Ea）均小于治疗前，且研究组小于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论螺内酯能够改善糖尿病肾病左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能。
作者：徐艳伟；佟敏；李春辉；李巧明；贾立川 刊期： 2015年第31期
目的：观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组，每组106例，在介入术和常规治疗的基础上，研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗，比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效，改善患者的症状，值得临床推广应用。
作者：韩会来；尹红；吕国芬；秘向平；李海燕 刊期： 2015年第31期
目的：观察泮托拉唑在临床中应用的安全性，以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例，观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组（P ＜0．05）；老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者；长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌，值得临床推广应用。
作者：赵艳云 刊期： 2015年第31期
目的：基于新辅助放化疗探讨腹腔镜与传统开放手术治疗低位直肠癌对患者并发症及远期预后的影响。方法将244例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各122例。术前2组患者均给予新辅助化疗治疗，试验组选择腹腔镜手术，对照组选择开腹手术治疗，观察比较2组患者并发症发生率。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后保肛率高于对照组，复发率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论术前新辅助放化疗后采用腹腔镜治疗低位直肠癌具有更低的并发症发生率且预后较好。
作者：李磊；张栗；边兴花；许鹏；张晶；刘晓娟；徐志富 刊期： 2015年第31期
目的：探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为 A、B、C 3组，各98例。 A 组采用改良双切口双钢板固定治疗，B 组采用常规单侧钢板固定治疗，C 组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果A、C 组手术时间、住院时间和早负重时间均短于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。而 A、C 组上述时间相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组治疗总有效率明显高于 B 组和 C 组，而并发症发生率低于 B 组和 C 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而 B、C 组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有佳疗效，但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近，二者均有较高的临床应用价值，可视患者情况选择。
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第31期
目的：探讨老年高血压并发腔隙性脑梗死的诊断及治疗方法。方法选择医院就诊的疑似老年高血压并发腔隙性脑梗死的患者115例，进行头部 CT 或者 MRI 检查，确诊后对患者进行降压、改善脑循环、增加脑部血流供应、处理并发症等。结果115例患者中治愈58例（50．43％），显效38例（33．04％），好转19例（16．52％），无死亡病例出现。患者治疗后各项动态血压参数较治疗前均有显著改善（P ＜0．05）。结论正确及时的诊断及治疗方法能够有效缓解患者腔隙性脑梗死的症状。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第31期
为缩短稿件刊发周期，本刊进行网上审稿、录稿，敬请广大作者以电子邮件方式投稿。投稿时务必提供作者单位名称、详细通讯地址、联系电话、电子邮箱等内容，以便联系。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理，对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05），治疗依从性和生活质量均优于对照组（P ＜0．05）。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：李卫芝；张丽；胡轶婷；毕旭平；董媛媛；郑清圈 刊期： 2015年第31期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）和类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法选择 RA 患者49例，健康体检查者49例，采用美国雅培（i2000SR）全自动发光仪对抗 CCP抗体进行检测，采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析透射比浊法对 RF 进行检测。比较抗 CCP 抗体联合 RF 检测与两者单独检测的敏感性和特异性。结果抗 CCP 抗体的敏感性69．4％（34／49）低于 RF 的敏感性73．5％（36／49），但差异无统计学意义（P ＞0．05），而抗 CCP 抗体的特异性85．7％（42／49）高于 RF 的特异性79．6％（39／49），差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体联合 RF 检测的敏感性87．8％（43／49）和特异性91．8％（45／49）均高于单独检测抗 CCP 抗体和 RF 的敏感性和特异性。结论抗 CCP 抗体具有较高的特异性，而联合检测抗 CCP 抗体和 RF 更能提高对 RA 的早期诊断，对 RA 早期诊断具有重要的意义。
作者：葛文贤 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L．M －1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病，预防术后静脉血栓形成，对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道，严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析，提出风险防范措施，为临床安全用药提供参考。
作者：陈玲园；黄天国；宋爱华 刊期： 2015年第31期
目的：观察二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病肾病患者150例随机分为2组，每组75例。对照组给予地特胰岛素治疗，治疗组给予二甲双胍联合地特胰岛素治疗，观察2组患者治疗前后血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白及胰岛β细胞功能变化情况，比较2组总有效率。结果（1）治疗组 Ccr≥15ml／min 患者总有效率高于对照组 Ccr≥15ml／min 患者（P ＜0.01），2组 Ccr ＜15ml／min 患者总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（2）治疗组治疗后肾功能、24h 尿蛋白、尿禁水渗透压、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）均显著改善（P ＜0.01），且与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；对照组治疗后血 BUN、24h 尿蛋白下降（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）、尿禁水渗透压升高（P ＜0.05），治疗后 SCr、Ccr、β2－MG 及α1－MG 虽有改善，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（3）治疗后2组患者胰岛素分泌指数（HOMA－B）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、1hINS／FINS 均显著改善（P ＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后空腹胰岛素（FINS）水平均下降（P ＜0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前后及组间胰岛素敏感指数（ISI）比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病疗效显著，能显著改善患者胰岛β功能和肾功能，缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：田建荣；郑轶；王志如；韩宏艳；张钧钧；安彩霞；张英来 刊期： 2015年第31期
目的：观察孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法将124例喘息性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中对照组给予常规治疗，主要包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染、雾化吸入等，观察组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片。结果观察组总有效率为95．2％高于对照组的83．9％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组的肺功能指标第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1／FVC）及呼气峰值流速（PEF）实测值／预测值均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎安全有效、服用方便，能够显著改善患儿的临床症状和肺功能。
作者：汪萍 刊期： 2015年第31期
目的：观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗，观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后评价2组患者的膝关节功能。结果治疗后观察组的 HSS 评分和 Lysholm 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好，有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：龚俊华；王怀举；宋德明；白艳霞；关力山；邓洪余；杨荣生 刊期： 2015年第31期
目的：观察宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的治疗效果。方法将41例 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分为2组，观察组21例给予宫颈电环切除术（LEEP）联合重组人干扰素治疗，对照组20例给予单纯 LEEP 治疗，观察2组总有效率和 HPV 持续感染情况。结果观察组愈合率为85．7％显著高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组 HPV 持续感染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗 CINⅠ合并 HPV 感染疗效显著，无明显不良反应，可显著降低 HPV 持续感染率，值得临床推广应用。
作者：李润红；李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；刘维杰 刊期： 2015年第31期
目的：观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组生活质量改善情况。结果治疗前2组身体领域、情绪领域和总分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组身体领域、情绪领域和总评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第31期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg 中，12.3mg 为准确数字，0.04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：观察匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染（RRTIs）的临床疗效。方法将98例 RRTIs 患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组予常规抗感染及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予匹多莫德进行辅助治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率84．00％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论匹多莫德佐治小儿 RRTIs 的疗效确切。
作者：朱颋；陈颖 刊期： 2015年第31期
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
