王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）和类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法选择 RA 患者49例，健康体检查者49例，采用美国雅培（i2000SR）全自动发光仪对抗 CCP抗体进行检测，采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析透射比浊法对 RF 进行检测。比较抗 CCP 抗体联合 RF 检测与两者单独检测的敏感性和特异性。结果抗 CCP 抗体的敏感性69．4％（34／49）低于 RF 的敏感性73．5％（36／49），但差异无统计学意义（P ＞0．05），而抗 CCP 抗体的特异性85．7％（42／49）高于 RF 的特异性79．6％（39／49），差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体联合 RF 检测的敏感性87．8％（43／49）和特异性91．8％（45／49）均高于单独检测抗 CCP 抗体和 RF 的敏感性和特异性。结论抗 CCP 抗体具有较高的特异性，而联合检测抗 CCP 抗体和 RF 更能提高对 RA 的早期诊断，对 RA 早期诊断具有重要的意义。
作者：葛文贤 刊期： 2015年第31期
目的：观察左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭的临床疗效。方法将改良 Roux－en－Y 食管（胃）空肠吻合术后心力衰竭患者40例随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组给予左旋卡尼汀和常规治疗，对照组仅给予常规治疗，观察2组患者治疗效果及不良反应。结果治疗后试验组 LVEDV 和 LVESV 低于对照组，LVEF 和心功能改善率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭疗效显著可有效改善患者心功能，提高治疗效果。值得临床推广应用。
作者：聂会生；韩晓峰；冯红卫；董丰联 刊期： 2015年第31期
目的：分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组，乳腺增生症患者110例作为 B 组，并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组（P ＜0．05），Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异（P ＞0.05）；3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达，以乳腺癌表达高；Notch1在乳腺癌中低表达，在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将70例 HSP 住院患儿随机分为观察组38例和对照组32例，2组均予常规治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液。比较2组临床疗效、症状体征消失的时间和住院时间。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的75．0％（P ＜0．05）；症状体征消失的时间和住院时间均短于对照组（P ＜0．01）；观察组出现轻微不良反应，对症处理后均好转。结论复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿 HSP 安全且疗效好。
作者：刘华丽 刊期： 2015年第31期
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
目的：观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组，每组106例，在介入术和常规治疗的基础上，研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗，比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效，改善患者的症状，值得临床推广应用。
作者：韩会来；尹红；吕国芬；秘向平；李海燕 刊期： 2015年第31期
结直肠癌是在西欧等经济发达地区十分常见，是美国第三大死亡原因。随着我国经济发展速度的加快，我国人口的生活方式及生活水平都发生着显著的变化，结直肠癌这一疾病的发病率和病死率正在不断上升。随着对结直肠癌相关基因研究的深入和其检测技术的不断发展，使对结直肠癌的高危人群进行筛查判断结直肠癌的生物学行为成为可能。研究证实钠葡萄糖转运子1（SGLT－1）、表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体（HER－2）和三者在包括结直肠癌在内的多种肿瘤异常表达。本文就三者的作用机制、研究现状及其在结直肠癌中的表达和意义做一综述。
作者：齐慧生；曹娜；冯海容；马亮；袁海波；陆庆革；张志勇 刊期： 2015年第31期
目的：探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为 A、B、C 3组，各98例。 A 组采用改良双切口双钢板固定治疗，B 组采用常规单侧钢板固定治疗，C 组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果A、C 组手术时间、住院时间和早负重时间均短于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。而 A、C 组上述时间相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组治疗总有效率明显高于 B 组和 C 组，而并发症发生率低于 B 组和 C 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而 B、C 组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有佳疗效，但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近，二者均有较高的临床应用价值，可视患者情况选择。
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第31期
目的：分析产气法16层螺旋 CT 仿真内镜（CTVG）对胃癌的诊断价值。方法选取疑似胃癌患者200例，所有患者均行病理学检查及 CTVG 检查，以病理学检查结果作为确诊标准，计算 CTVG 对胃癌诊断的灵敏度和特异性，应用 ROC 分析 CTVG 检查的诊断价值。结果200例患者经病理学检查确诊胃癌135例。而 CTVG 检查中阳性141例，阴性59例，诊断灵敏度为96．30％、特异度为83．08％。同时经 ROC 分析显示，CTVG 检查对于胃癌诊断有着显著的诊断价值（P ＜0．05）。结论CTVG 检查对于胃癌有着明确的诊断价值，可将其应用于胃癌的临床诊断中。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第31期
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法将因妇科肿瘤行腹腔镜手术老年患者80例随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组与对照组，各40例。2组患者均给予相同麻醉诱导方式及麻醉维持方式，术毕清醒后给予静脉自控镇痛方式（PCIA），地佐辛复合氟比洛芬酯组镇痛泵自控配方为地佐辛30mg ＋氟比洛芬酯150mg 加生理盐水至100ml；对照组给予吗啡50mg 加入生理盐水至100ml。比较2组患者术后疼痛程度及 Ramsay 镇静评分；术后采用酶联免疫吸附法检测患者血清中5－羟色胺（5－HT）浓度；记录术后48h 内患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果2组术后6h、12h、24h 疼痛视觉模拟评分、Ramsay 镇静评分和血清5－HT 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），且地佐辛复合氟比洛芬酯组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯能够对老年患者妇科腹腔镜手术提供良好镇痛效果，抑制术后5－羟色胺水平升高，且临床不良反应少，值得临床推广应用。
作者：贾素馨；李勇；武科；祁艳红；殷文娟 刊期： 2015年第31期
目的：观察胸腺肽佐治肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法将32例肺孢子菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组各16例，2组均给予对症支持治疗及复方新诺明抗肺孢子菌治疗，治疗组在此基础上加用胸腺肽治疗。结果治疗组总有效率为93．75％高于对照组的56．25％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胸腺肽联合复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎效果优于单用复方新诺明治疗。
作者：相巧丽；魏月霞；姚彦芬 刊期： 2015年第31期
为缩短稿件刊发周期，本刊进行网上审稿、录稿，敬请广大作者以电子邮件方式投稿。投稿时务必提供作者单位名称、详细通讯地址、联系电话、电子邮箱等内容，以便联系。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法将124例喘息性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中对照组给予常规治疗，主要包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染、雾化吸入等，观察组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片。结果观察组总有效率为95．2％高于对照组的83．9％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组的肺功能指标第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1／FVC）及呼气峰值流速（PEF）实测值／预测值均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎安全有效、服用方便，能够显著改善患儿的临床症状和肺功能。
作者：汪萍 刊期： 2015年第31期
目的：探讨有动力髋螺钉术（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）及经皮加压钢板术（PCCP）3种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法将240例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为 A、B 及 C三组，每组80例。 A 组接受 DHS 治疗，B 组接受 PFNA 治疗，C 接受 PCCP 治疗。对比3组髋关节功能及术后并发症发生率。结果术后6个月后3组髋关节功能评分均高于治疗前，但 C 组术后6个月髋关节评分显著高于 A 组与 B组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DHS、PFNA及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折均具较高的疗效及安全性，其中以 PCCP 疗效佳。
作者：张金圈；宗虎群；谷永浩；张红 刊期： 2015年第31期
目的：探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案，对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生，提高其生活质量。
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第31期
目的：观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理，对照组仅采取常规护理，比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P ＜0．05），观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症，有利于保证母婴的健康。
作者：高志；祝军辉；闫君蕊；徐光玲 刊期： 2015年第31期
目的：对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例，首次新活素负荷剂量1．5μg／kg 静脉推注后，大剂量组以0．01μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h；小剂量组以0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高，血浆 BNP 水平显著下降，且2组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著，均能够显著改善患者心功能，减轻患者的心衰症状，且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著，但并不影响心功能的改善程度。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第31期
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法选取该院收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较观察2组治疗疗效、经期血清前列腺素 F（PGF2α）、前列腺素E（PGE2）含量及血清 CA125水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为92．2％高于对照组的77．5％；治疗后2组患者的血清 PGF2α及 CA125水平低于治疗前，PGE2水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著提高临床疗效，降低血清 PGF2α及 CA125水平，提高血清 PGE2水平，值得临床推广应用。
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第31期
目的：观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组生活质量改善情况。结果治疗前2组身体领域、情绪领域和总分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组身体领域、情绪领域和总评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
