杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
目的：观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将70例 HSP 住院患儿随机分为观察组38例和对照组32例，2组均予常规治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液。比较2组临床疗效、症状体征消失的时间和住院时间。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的75．0％（P ＜0．05）；症状体征消失的时间和住院时间均短于对照组（P ＜0．01）；观察组出现轻微不良反应，对症处理后均好转。结论复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿 HSP 安全且疗效好。
作者：刘华丽 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果。方法将200例胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者随机分为 A 组和 B 组各100例。2组均于麻醉诱导前注射地佐辛超前镇痛，A 组另加用帕瑞昔布超前镇痛，B 组另加用右美托咪定超前镇痛。2组均给予标准全麻诱导，维持程序，术毕链接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵（PICA）。对比2组治疗后 VAS 疼痛评分，Ramsay 镇静评分、BCS 舒适度评分和苏醒时间、拔管时间，意识恢复时间。对比2组术后24h 自控静脉泵有效按压次数，患者满意度不良反应发生情况。结果A 组术后各时点 VAS 评分均低于 B 组，BCS 评分均高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组手术后各时点 Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组术后有效 PICA 按压次数小于 B 组，患者总满意度高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组不良反应发生率虽低于 B 组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论帕瑞昔布与右美托咪定均可较好地减轻胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后的疼痛程度，但帕瑞昔布的超前镇痛效果更优，且不良反应小，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：郝一；赵兴慧；刘海金；董钊；葛永丽 刊期： 2015年第31期
目的：观察个性化护理在剖宫产护理中的应用效果。方法将220例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组产妇给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理。比较2组产妇心理焦虑情况及尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的发生情况。结果护理后，观察组妇女的 SAS 评分低于对照组（P ＜0．05）；观察组妇女产后尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的总发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论个性化护理用于剖宫产护理中，可有效缓解产妇的焦虑情绪，并显著降低并发症的发生率，是具有实际意义的新型护理模式，值得推广应用。
作者：冯萍萍；王学芹；杜静；路宏；韩红娟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第31期
目的：分析 C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎临床治疗中的作用。方法将绒毛膜羊膜炎患者47例依据患者抗生素联用种类不同分为单联组24例，双联组23例。治疗前及入院后第1、2、3天给予酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白水平，观察2组患者治疗后 C 反应蛋白水平变化率。统计分析2组患者分娩后高热发生率及产后出血率。结果治疗前2组 C 反应蛋白水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第1、2、3天2组 C 反应蛋白水平均低于治疗前，且双联组低于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双联组第1、2、3天 C 反应蛋白变化率高于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单联组患者分娩后高热发生率为12．5％（3／24），产后出血率为8．3％（2／24），均分别高于双联组的4．4％（1／23）和4．4％（1／23），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态监测血清 C 反应蛋白水平变化有助于绒毛膜羊膜炎患者临床抗生素治疗效果判断；联合用药可能有助于降低绒毛膜羊膜炎患者并发症发生。
作者：王月英；申丽红；韩专叶；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默患者呼吸及睡眠的影响。方法将200例阿尔茨海默病患者随机平均分组治疗，奥氮平组采用奥氮平联合多奈哌齐进行治疗，喹硫平组采用喹硫平联合多奈哌齐进行治疗。比较2组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率，并对2组患者进行多导睡眠图检查，比较分析2组患者低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度低于90％占总监测时间的百分比（TS90％）以及呼吸暂停、呼吸暂停低通气及低通气指数（AHI）治疗前后的变化。结果喹硫平组 OSAHS 的发生率低于奥氮平组，各项睡眠呼吸功能相关的指标均优于奥氮平组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默症患者行为与精神具有较好的改善作用，但在睡眠呼吸的影响方面喹硫平比奥氮平影响更小，值得在临床中推广应用。
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第31期
目的：了解药品说明书关于特殊人群用药信息的标注情况，为特殊人群合理用药提供参考。方法统计2014年住院患者销量排名前100位的化学药品的说明书，统计特殊人群包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝或肾功能不全患者的用药信息。结果5类特殊人群药品说明书用药信息均存在不同程度的缺失，其中肝或肾功能不全人群用药信息缺失比例大。结论特殊人群药品说明书的规范性有待进一步规范，其用药风险不容忽视。
作者：王涛 刊期： 2015年第31期
电子支气管镜应用于临床以来，以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐，并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一［1］，其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查，对操作者和患者的要求相对比较高，有一定的风险性，但死亡率还是相对较低。有文献报道，支气管镜检查并发症的发生率约0．3％，较严重的并发症的发生率为0．1％，病死率约0．01％［2］。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来，发生患者死亡1例，现报道如下。
作者：曹小青 刊期： 2015年第31期
目的：观察大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为试验组和对照组，每组92例。对照组给予大剂量维生素 C 辅助利巴韦林治疗，试验组在对照组的基础上另给予地塞米松治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组治疗后 C 反应蛋白（CRP）、血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白 I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平和治疗并发症发生率均低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈敏；陈淑红；侯林涛；张雅枝；李萌 刊期： 2015年第31期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤，分泌单克隆的免疫球蛋白，临床上主要以贫血、骨痛、肾功能损害，反复感染和高钙血症为主要表现，我院收治了1例以肝大、阻塞性黄疸为首发表现的极其少见的多发性骨髓瘤，现报道如下。
作者：王欣；梁艳丽 刊期： 2015年第31期
目的：探讨高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响。方法将204例重度小儿过敏性紫癜患者随机分为试验组和对照组各102例。对照组采用常规剂量人免疫球蛋白进行治疗，试验组采用高剂量人免疫球蛋白进行治疗，比较2组患者症状消失的时间，随访1～3个月观察2组患儿复发情况。结果治疗后，试验组患儿在紫癜、消化道、关节等恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随访1～3个月，患者生活状况恢复良好，复发率均较低。对照组出现轻度紫癜8例（7．84％），试验组出现轻度紫癜7例（6．86％），2组患儿复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜疗效显著，可明显缩短治疗时间，复发率低，值得在临床中推广与应用。
作者：刘云华；刘景芬；孙宝会；甄风玲；张立胜 刊期： 2015年第31期
目的：对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－人绒毛膜促性腺激素（β－hCG）水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予 B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗，对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗，对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β－hCG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组，而较丰富和点条状／无发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者血流阻力指数均升高，且试验组升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组血清β－hCG水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者β－hCG 水平均降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β－hCG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗。
作者：周立恒；王继学；张林华；刘艳；侯美玲 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数，吸氧例数，过早苏醒例数，苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组，苏醒时间短于右美托咪定组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好，2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第31期
目的：观察高频单药组方口服／灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将慢性肾衰竭患者208例随机分为研究组和对照组，每组104例，对照组患者给予常规西药治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予高频单药组方结合灌肠治疗，观察2组患者治疗前后肾功能改善情况，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为89．42％高于对照组的49．04％（P ＜0．05）；肾功能改善情况显著优于对照组（P ＜0.05）。结论高频单药组方口服／灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭疗效显著，能显著改善患者的肾功能，值得临床推广应用。
作者：李继华；赵胜元；孙富芝；李斌；周红梅 刊期： 2015年第31期
目的：分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组，乳腺增生症患者110例作为 B 组，并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组（P ＜0．05），Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异（P ＞0.05）；3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达，以乳腺癌表达高；Notch1在乳腺癌中低表达，在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的临床效果。方法将200例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予阿奇霉素治疗。观察组在对照组基础上加用双黄连颗粒治疗。对比2组临床疗效，体温恢复时间，咳嗽消失时间，胸部 X 线片恢复正常时间，抗体转阴时间，住院时间和并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，体温恢复时间、咳嗽消失时间、胸部 X 线片恢复正常时间、抗体转阴时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎效果较好，可明显改善患者的临床症状，缩短患者住院时间，节约医疗费用，值得临床推广应用。
作者：李宁；徐征；赵兰花；张立华；王玉欣 刊期： 2015年第31期
患者，男，19岁。5d 前因训练疲劳过度，加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状，在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰，无咯血、胸痛，无喘息、气促等，诊断上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺片（感康）1片口服，每天2次。治疗2d 后，虽然患者流涕、鼻塞消失，咽痛、头痛、乏力好转，但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片，每天3次，每次1片”治疗2d 后，患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压110／70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱，疱液浑浊，部分皮损融合，并伴有脱屑、抓痕，无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查：三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健，无特殊病史，无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康，给予维生素 C 2g 加入5％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，每天1次；地塞米松5mg 加入0．9％氯化钠注射液100ml 静脉滴注，每天1次；西咪替丁0．6g 加入5％葡萄糖射液250ml 静脉滴注，每天1次；盐酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后，皮疹消失出院。
作者：曾燕；刘成海 刊期： 2015年第31期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案，对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生，提高其生活质量。
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
