周立恒；王继学；张林华；刘艳；侯美玲
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
电子支气管镜应用于临床以来，以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐，并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一［1］，其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查，对操作者和患者的要求相对比较高，有一定的风险性，但死亡率还是相对较低。有文献报道，支气管镜检查并发症的发生率约0．3％，较严重的并发症的发生率为0．1％，病死率约0．01％［2］。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来，发生患者死亡1例，现报道如下。
作者：曹小青 刊期： 2015年第31期
目的：探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理，对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05），治疗依从性和生活质量均优于对照组（P ＜0．05）。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：李卫芝；张丽；胡轶婷；毕旭平；董媛媛；郑清圈 刊期： 2015年第31期
目的：观察泮托拉唑在临床中应用的安全性，以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例，观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组（P ＜0．05）；老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者；长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌，值得临床推广应用。
作者：赵艳云 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术对产妇生命体征和新生儿 Apgar 评分的影响。方法对13例实施全身麻醉的剖宫产产妇，以氯胺酮0．5mg／kg、丙泊酚1mg／kg、司可林1．5mg／kg 全麻诱导，新生儿取出后，给予产妇静脉注射芬太尼0．2mg 和苯磺顺阿曲库铵0．1mg／kg，并静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉。监测和观察麻醉前后、术中术后产妇的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征及新生儿取出1、5min 的 Apgar 评分；观察术后镇痛效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。结果13例剖宫产术全麻诱导插管顺利，麻醉平稳，术中生命体征 BP、HR、SpO2稳定；新生儿1min Apgar 评分有1例为6分，其余均≥8分，5min Apgar 评分均≥9分。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全麻，是母婴安全、有效的麻醉方法，在不宜椎管内麻醉的剖宫产术中值得应用推广。
作者：段中茂；钱晓敏；杨小磊 刊期： 2015年第31期
目的：基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床价值。方法将孕妇200例随机分为试验组和对照组，每组100例。2组患者均于潜伏期给予低浓度局麻药，试验组选择双管硬膜外阻滞分娩镇痛，对照组选择腰硬联合阻滞分娩镇痛，观察2组患者麻醉镇痛效果。结果试验组分娩后 VAS 评分、第一产程末血清皮质醇、剖宫产率、产后出血量及麻醉并发症发生率均低于对照组，自然分娩率和新生儿 Apgar 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于低浓度局麻药的双管硬膜外阻滞分娩镇痛较腰硬联合阻滞分娩镇痛具有更好的镇痛效果和妊娠结局。
作者：高峰；王春燕；郑海珍；孙黎霞；李巧影 刊期： 2015年第31期
目的：分析脉搏指示连续心排出量（PiCCO）监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床价值。方法将120例严重脓毒症合并急性肺损伤患者，随机分为观察组与对照组各60例。对照组患者入院后依据中心静脉压（CVP）与血乳酸（Lac）浓度综合评估给予常规液体管理。观察组患者入院后行 PiCCO 监测指导患者液体复苏管理。对比2组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血小板计数（PLT）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）水平变化，对比观察2组患者气管插管发生率、机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间、ICU 住院费用、临床病死率差异。结果治疗前2组 AST、Scr、BUN、PLT、BNP、PCT 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组AST、Scr、BUN、BNP、PCT 明显降低，PLT 水平升高，且观察组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组气管插管发生率和临床病死率低于对照组，机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间短于对照组，ICU 住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理策略有助于临床痊愈，PiCCO 监测指导严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理效果优于传统容量指标，值得临床推广使用。
作者：秦学东；杜爱书；周立平；王小丹；于立慧 刊期： 2015年第31期
目的：观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例，在糖尿病基础治疗的同时，对照组给予瑞舒伐他汀治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗，2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平的变化。结果观察组总有效率为94．17％显著高于对照组的84．31％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组患者血清IL－6、TNF－α和 hs－CRP 水平均较治疗前降低（P ＜0．05），且观察组低于对照组（P ＜0．05）。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效显著，在调节血脂代谢紊乱、减轻免疫炎性反应反面均具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：孙秋艳；杜杰；李录花；蒋文化；许丽华；刘丽敏；翟明霞 刊期： 2015年第31期
目的：观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽（VIP）及血清 IL－6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组，每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗，研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP 及 IL－6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜0．05）；胃泌素水平、VIP 及 IL－6水平均低于治疗前（P ＜0．05），且研究组低于对照组（P ＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著，可显著改善患者胃肠激素、VIP 及 IL－6水平，值得临床推广应用。
作者：康薇；赵淑艳；温如臻；苏从肖 刊期： 2015年第31期
目的：探讨胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时的血糖控制措施以及护理方法。方法回顾性分析医院采用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时胰腺癌合并糖尿病患者40例的血糖控制措施及方法。结果联合化疗前后40例患者血糖水平无明显变化，均维持在8～12mmol／L，联合化疗后1周，无1例出现高渗性昏迷或酮症酸中毒，无感染并发症发生，顺利完成化疗周期。结论胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗方案安全、有效，可通过用药和针对性护理措施调控患者的血糖波动，值得临床推广应用。
作者：李亚倩；吕冬芳；翟珊珊；张烟丽 刊期： 2015年第31期
目的：观察爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组给予爆破模式超声乳化吸除术治疗，对照组给予常规模式超声乳化吸除术治疗，比较2组治疗效果。结果试验组术中超声能量、超声时间及累计复合参数均小于对照组（P ＜0．05）；试验组视力水平及角膜内皮细胞数均大于对照组（P ＜0．05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0．05），并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。
作者：龙景梅；陈巧梅；边海霞；刘金祥 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙对维持性肾血液透析患者血清单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平的影响。方法选取进行长期维持性血液透析治疗患者120例，将其随机分为3组，各40例。观察期间3组患者均给予维持性血液透析治疗，2次／周。其中，20mg 组患者给予阿托伐他汀钙20mg 口服，每天1次；10mg 组患者给予阿托伐汀钙10mg 口服，每天1次；对照组未给予任何他汀类药物治疗。3个月后观察患者血清单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平变化。结果与治疗前比较，治疗后20mg 组与10mg 组患者 MCP－1、MMP－9水平均降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05），对照组患者治疗后较治疗前血清 MCP－1、MMP－9水平略升高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。20mg 组与10mg 组 MCP－1、 MMP－9水平低于对照组，20mg 组MCP－1、 MMP－9水平低于10mg 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论口服阿托伐他汀钙有助于维持性血液透析患者血管内皮功能的稳定，不同剂量的阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者作用程度不同，以每天20mg 剂量的阿托伐他汀钙临床作用效果优于低剂量治疗。
作者：李志超；汤传海；张立芳；赵敏；张玲 刊期： 2015年第31期
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法选取该院收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较观察2组治疗疗效、经期血清前列腺素 F（PGF2α）、前列腺素E（PGE2）含量及血清 CA125水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为92．2％高于对照组的77．5％；治疗后2组患者的血清 PGF2α及 CA125水平低于治疗前，PGE2水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著提高临床疗效，降低血清 PGF2α及 CA125水平，提高血清 PGE2水平，值得临床推广应用。
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第31期
目的：探讨彩色多普勒超声与动态增强磁共振成像（MRI）在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值。方法选取在医院就诊的子宫内膜癌疑似患者129例，经诊断性刮宫或宫腔镜检查确定为子宫内膜癌确诊的病例为100例。分别采用彩色多普勒超声和动态增强 MRI，比较患者术前的影像学检查结果并验证是否与术后病理分期相一致，对两种影像学方法对子宫内膜癌术前分期的准确度进行对比。结果动态增强 MRI 分期与病理分期一致性分析结果显示 K ＝0．839＞0．7，说明一致性较好。彩色多普勒超声分期与病理分期一致性分析结果显示 K ＝0．584，0．4＜K ＜0．75，说明一致性中等。结论彩超用于子宫内膜术前分期具有中等价值，动态增强 MRI 用于子宫内膜术前分期价值较高，动态增强 MRI 用于术前分期与术后病理分期一致性高于彩色多普勒超声。
作者：王青月；贾振伟；朱艳霞；刘胜辉；许军成 刊期： 2015年第31期
与其他临床学科相较，肿瘤学的发展很迅速，昂贵的抗癌药物有的有多种作用机制，但有的却只有很窄的适应证。根据2007－2010年在 ClinicalTrials．gov 注册的临床试验中，肿瘤学是大的学科（占试验的21．8％），其次是神经学科（9％）和感染学科（8．3％）［1］。另外，在2012年批准的新药中（美国39种，欧盟33种），25％～33％是抗癌剂（美国是13／39；欧盟是8／33）［2］。肿瘤学的另一个发展特点是化疗药物口服使用，以及新诞生的皮下给药途径。给患者提供了在家更方便的动态管理和治疗的可能性［3］。在快速增长的肿瘤药物市场环境中，药剂师面临着复杂和多变的药物信息，而他们需要优化和确保这些新的治疗方法安全有效的实施。临床药学（或临床药学服务）的目的是通过向患者和医务人员提供临床药学服务来促进安全用药。药剂师干预内容包括药物使用是否恰当，药物不良事件报告，患者满意度和药物经济学等方面。
作者：叶鸣 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）对患者血清降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组，每组104例。 A组采用小剂量131 I 联合甲巯咪唑治疗，B 组采用小剂量131 I 联合丙硫氧嘧啶治疗，比较2组患者治疗前后血清 PCT、PTH、BGP 水平。结果治疗后2组血清 CT、BGP 水平均显著降低（P ＜0．05），血清 PTH 水平显著升高（P ＜0．05）；治疗后2组血清 CT、PTH、BGP 水平无显著性的差异（P ＞0．05）。结论小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清 CT、BGP 水平和升高血清 PTH 水平。
作者：李娜；张习敏；支婷婷；王娟；高晶磊 刊期： 2015年第31期
目的：观察宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的治疗效果。方法将41例 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分为2组，观察组21例给予宫颈电环切除术（LEEP）联合重组人干扰素治疗，对照组20例给予单纯 LEEP 治疗，观察2组总有效率和 HPV 持续感染情况。结果观察组愈合率为85．7％显著高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组 HPV 持续感染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗 CINⅠ合并 HPV 感染疗效显著，无明显不良反应，可显著降低 HPV 持续感染率，值得临床推广应用。
作者：李润红；李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；刘维杰 刊期： 2015年第31期
目的：对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－人绒毛膜促性腺激素（β－hCG）水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予 B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗，对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗，对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β－hCG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组，而较丰富和点条状／无发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者血流阻力指数均升高，且试验组升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组血清β－hCG水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者β－hCG 水平均降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β－hCG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗。
作者：周立恒；王继学；张林华；刘艳；侯美玲 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
