李志超；汤传海；张立芳；赵敏；张玲
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
目的：探讨胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时的血糖控制措施以及护理方法。方法回顾性分析医院采用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时胰腺癌合并糖尿病患者40例的血糖控制措施及方法。结果联合化疗前后40例患者血糖水平无明显变化，均维持在8～12mmol／L，联合化疗后1周，无1例出现高渗性昏迷或酮症酸中毒，无感染并发症发生，顺利完成化疗周期。结论胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗方案安全、有效，可通过用药和针对性护理措施调控患者的血糖波动，值得临床推广应用。
作者：李亚倩；吕冬芳；翟珊珊；张烟丽 刊期： 2015年第31期
目的：观察复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期对妊娠结局及母婴预后的影响。方法将212例子痫前期患者随机分为试验组和对照组各106例。试验组给予复方丹参注射液联合硫酸镁治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗。观察和比较2组患者妊娠和母婴预后结局。结果试验组总有效率为94．34％高于对照组的78.30％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组自然分娩率高于对照组，妊娠终止、剖宫产等不良妊娠结局和产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴预后结局发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期可显著改善患者妊娠和母婴结局。
作者：张梅花；王春华；贾素馨；曹满占 刊期： 2015年第31期
目的：观察孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法将124例喘息性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中对照组给予常规治疗，主要包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染、雾化吸入等，观察组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片。结果观察组总有效率为95．2％高于对照组的83．9％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组的肺功能指标第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1／FVC）及呼气峰值流速（PEF）实测值／预测值均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎安全有效、服用方便，能够显著改善患儿的临床症状和肺功能。
作者：汪萍 刊期： 2015年第31期
目的：观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例，在糖尿病基础治疗的同时，对照组给予瑞舒伐他汀治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗，2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平的变化。结果观察组总有效率为94．17％显著高于对照组的84．31％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组患者血清IL－6、TNF－α和 hs－CRP 水平均较治疗前降低（P ＜0．05），且观察组低于对照组（P ＜0．05）。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效显著，在调节血脂代谢紊乱、减轻免疫炎性反应反面均具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：孙秋艳；杜杰；李录花；蒋文化；许丽华；刘丽敏；翟明霞 刊期： 2015年第31期
目的：观察宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的治疗效果。方法将41例 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分为2组，观察组21例给予宫颈电环切除术（LEEP）联合重组人干扰素治疗，对照组20例给予单纯 LEEP 治疗，观察2组总有效率和 HPV 持续感染情况。结果观察组愈合率为85．7％显著高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组 HPV 持续感染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗 CINⅠ合并 HPV 感染疗效显著，无明显不良反应，可显著降低 HPV 持续感染率，值得临床推广应用。
作者：李润红；李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；刘维杰 刊期： 2015年第31期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg 中，12.3mg 为准确数字，0.04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：观察生肌愈皮膏自拟方辅治糖尿病足的临床疗效。方法将300例糖尿病患者随机分为 A、B、C 3组各100例。 A 组给予生肌愈皮膏自拟方治疗，B 组给予常规中西药联合外用药物治疗，C 组仅给予新洁尔灭治疗。观察3组患者治疗后疗效差异。结果A 组治疗总有效率高，B 组次之，C 组低，两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前3组患者血清 FPG、2hPG 和餐后高血糖水平均相近，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后3组患者上述血糖水平均有降低，但 A 组降低明显，B 组次之，C 小，两两比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论生肌愈皮膏自拟方治疗糖尿病足的临床疗效优于其他方法，值得临床应用与推广。
作者：王振彪；谢艳飞；周明；王伟；李俊芹 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
目的：对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例，首次新活素负荷剂量1．5μg／kg 静脉推注后，大剂量组以0．01μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h；小剂量组以0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高，血浆 BNP 水平显著下降，且2组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著，均能够显著改善患者心功能，减轻患者的心衰症状，且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著，但并不影响心功能的改善程度。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第31期
目的：探讨产前针对性心理干预对产后抑郁的影响。方法将足月妊娠孕妇220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予针对性心理干预，对照组仅给予常规护理干预，观察2组患者治疗后产后抑郁情况。结果试验组产后1个月、3个月及6个月 HAMD 和 SDS 评分及产后抑郁症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率，值得临床推广应用。
作者：刘淑姿；季红秀；路娜；吴春秀 刊期： 2015年第31期
目的：探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理，对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05），治疗依从性和生活质量均优于对照组（P ＜0．05）。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：李卫芝；张丽；胡轶婷；毕旭平；董媛媛；郑清圈 刊期： 2015年第31期
目的：观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理，对照组仅采取常规护理，比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P ＜0．05），观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症，有利于保证母婴的健康。
作者：高志；祝军辉；闫君蕊；徐光玲 刊期： 2015年第31期
目的：分析 C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎临床治疗中的作用。方法将绒毛膜羊膜炎患者47例依据患者抗生素联用种类不同分为单联组24例，双联组23例。治疗前及入院后第1、2、3天给予酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白水平，观察2组患者治疗后 C 反应蛋白水平变化率。统计分析2组患者分娩后高热发生率及产后出血率。结果治疗前2组 C 反应蛋白水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第1、2、3天2组 C 反应蛋白水平均低于治疗前，且双联组低于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双联组第1、2、3天 C 反应蛋白变化率高于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单联组患者分娩后高热发生率为12．5％（3／24），产后出血率为8．3％（2／24），均分别高于双联组的4．4％（1／23）和4．4％（1／23），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态监测血清 C 反应蛋白水平变化有助于绒毛膜羊膜炎患者临床抗生素治疗效果判断；联合用药可能有助于降低绒毛膜羊膜炎患者并发症发生。
作者：王月英；申丽红；韩专叶；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案，对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生，提高其生活质量。
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第31期
目的：观察二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病肾病患者150例随机分为2组，每组75例。对照组给予地特胰岛素治疗，治疗组给予二甲双胍联合地特胰岛素治疗，观察2组患者治疗前后血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白及胰岛β细胞功能变化情况，比较2组总有效率。结果（1）治疗组 Ccr≥15ml／min 患者总有效率高于对照组 Ccr≥15ml／min 患者（P ＜0.01），2组 Ccr ＜15ml／min 患者总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（2）治疗组治疗后肾功能、24h 尿蛋白、尿禁水渗透压、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）均显著改善（P ＜0.01），且与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；对照组治疗后血 BUN、24h 尿蛋白下降（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）、尿禁水渗透压升高（P ＜0.05），治疗后 SCr、Ccr、β2－MG 及α1－MG 虽有改善，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（3）治疗后2组患者胰岛素分泌指数（HOMA－B）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、1hINS／FINS 均显著改善（P ＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后空腹胰岛素（FINS）水平均下降（P ＜0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前后及组间胰岛素敏感指数（ISI）比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病疗效显著，能显著改善患者胰岛β功能和肾功能，缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：田建荣；郑轶；王志如；韩宏艳；张钧钧；安彩霞；张英来 刊期： 2015年第31期
目的：观察个性化护理在剖宫产护理中的应用效果。方法将220例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组产妇给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理。比较2组产妇心理焦虑情况及尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的发生情况。结果护理后，观察组妇女的 SAS 评分低于对照组（P ＜0．05）；观察组妇女产后尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的总发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论个性化护理用于剖宫产护理中，可有效缓解产妇的焦虑情绪，并显著降低并发症的发生率，是具有实际意义的新型护理模式，值得推广应用。
作者：冯萍萍；王学芹；杜静；路宏；韩红娟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨有动力髋螺钉术（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）及经皮加压钢板术（PCCP）3种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法将240例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为 A、B 及 C三组，每组80例。 A 组接受 DHS 治疗，B 组接受 PFNA 治疗，C 接受 PCCP 治疗。对比3组髋关节功能及术后并发症发生率。结果术后6个月后3组髋关节功能评分均高于治疗前，但 C 组术后6个月髋关节评分显著高于 A 组与 B组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DHS、PFNA及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折均具较高的疗效及安全性，其中以 PCCP 疗效佳。
作者：张金圈；宗虎群；谷永浩；张红 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者左心室功能的影响。方法选择诊断为糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者120例，随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规内科治疗。研究组在对照组治疗基础上给予螺内酯治疗，治疗4个月后观察治疗前后的心脏超声心动参数变化。结果治疗前，研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗后二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣舒张晚期血流充盈速度（E／A）比值均大于治疗前，且研究组大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E／Ea）均小于治疗前，且研究组小于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论螺内酯能够改善糖尿病肾病左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能。
作者：徐艳伟；佟敏；李春辉；李巧明；贾立川 刊期： 2015年第31期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）和类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法选择 RA 患者49例，健康体检查者49例，采用美国雅培（i2000SR）全自动发光仪对抗 CCP抗体进行检测，采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析透射比浊法对 RF 进行检测。比较抗 CCP 抗体联合 RF 检测与两者单独检测的敏感性和特异性。结果抗 CCP 抗体的敏感性69．4％（34／49）低于 RF 的敏感性73．5％（36／49），但差异无统计学意义（P ＞0．05），而抗 CCP 抗体的特异性85．7％（42／49）高于 RF 的特异性79．6％（39／49），差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体联合 RF 检测的敏感性87．8％（43／49）和特异性91．8％（45／49）均高于单独检测抗 CCP 抗体和 RF 的敏感性和特异性。结论抗 CCP 抗体具有较高的特异性，而联合检测抗 CCP 抗体和 RF 更能提高对 RA 的早期诊断，对 RA 早期诊断具有重要的意义。
作者：葛文贤 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
