王月英；申丽红；韩专叶；张建平
目的：观察射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予射频热凝进行治疗，观察组患者在此基础上给予综合中医的方法进行治疗。随访观察1～6个月，比较2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间及并发症。结果2组间1、3、6个月的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗5d 后，2组 VAS 评分均降低（P ＜0.05），但2组间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者平均住院时间为（10．4±0．7）d 短于对照组的（13.2±0.5）d，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率为19．0％低于对照组的21．0％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效，安全有效，并且可缩短康复时间，值得在临床中推广应用。
作者：何福超；杨德强；薛凌霞；王富强；李瑞 刊期： 2015年第31期
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
患者，男，19岁。5d 前因训练疲劳过度，加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状，在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰，无咯血、胸痛，无喘息、气促等，诊断上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺片（感康）1片口服，每天2次。治疗2d 后，虽然患者流涕、鼻塞消失，咽痛、头痛、乏力好转，但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片，每天3次，每次1片”治疗2d 后，患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压110／70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱，疱液浑浊，部分皮损融合，并伴有脱屑、抓痕，无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查：三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健，无特殊病史，无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康，给予维生素 C 2g 加入5％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，每天1次；地塞米松5mg 加入0．9％氯化钠注射液100ml 静脉滴注，每天1次；西咪替丁0．6g 加入5％葡萄糖射液250ml 静脉滴注，每天1次；盐酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后，皮疹消失出院。
作者：曾燕；刘成海 刊期： 2015年第31期
目的：观察不同的新辅助化疗方案对结肠癌肝转移的疗效。方法将选取的结肠癌肝转移患者随机分为研究组和对照组，研究组采用 FOLFOX 方案，对照组采用 FOLFIRI 方案。结果研究组总有效率、疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。研究组的血液系统不良反应较对照组严重且差异显著（Z ＝－2．764， P ＜0．01），消化系统不良反应较对照组轻且差异显著（Z ＝－2．372，P ＜0．05），2组神经毒性相比差异不显著（Z ＝－1．521，P ＞0．05）。研究组中位无进展生存期、中位总生存期与对照组相比均明显延长且差异显著（P ＜0．05）。结论FOLFOX 方案较 FOLFIRI 方案对结肠癌肝转移患者具有明显优势、较高的临床应用价值。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第31期
目的：观察爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组给予爆破模式超声乳化吸除术治疗，对照组给予常规模式超声乳化吸除术治疗，比较2组治疗效果。结果试验组术中超声能量、超声时间及累计复合参数均小于对照组（P ＜0．05）；试验组视力水平及角膜内皮细胞数均大于对照组（P ＜0．05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0．05），并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。
作者：龙景梅；陈巧梅；边海霞；刘金祥 刊期： 2015年第31期
静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture serv－ice，PIVAS）指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学保健的功能部门［1，2］。我院 PIVAS的建立对保证输液安全，促进合理用药起着积极的作用，本文将会对我院 PIVAS 药品管理的途径和各个环节进行探讨、分析，现报道如下。
作者：庞国勋；霍卫亚；刘勇；董占军 刊期： 2015年第31期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg 中，12.3mg 为准确数字，0.04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第31期
右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L．M －1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病，预防术后静脉血栓形成，对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道，严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析，提出风险防范措施，为临床安全用药提供参考。
作者：陈玲园；黄天国；宋爱华 刊期： 2015年第31期
目的：探讨胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时的血糖控制措施以及护理方法。方法回顾性分析医院采用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时胰腺癌合并糖尿病患者40例的血糖控制措施及方法。结果联合化疗前后40例患者血糖水平无明显变化，均维持在8～12mmol／L，联合化疗后1周，无1例出现高渗性昏迷或酮症酸中毒，无感染并发症发生，顺利完成化疗周期。结论胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗方案安全、有效，可通过用药和针对性护理措施调控患者的血糖波动，值得临床推广应用。
作者：李亚倩；吕冬芳；翟珊珊；张烟丽 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
患者，男，81岁，因“上腹部饱胀不适1年余”入院。诊断：（1）胃癌 T3 N3 M0；（2）糖尿病。在全麻下行胃癌根治术，围术期给予头孢噻肟钠3g 及奥硝唑0．25g 预防感染。术后第2天晚上开始出现低热，高达38℃，血常规示 WBC 12．41×109／L，N 0．90，第3天停用头孢噻肟钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第8天患者无发热，复查血常规示WBC 9．65×109／L，N 0．89，3月1日痰真菌培养结果提示白色念珠菌感染，药敏结果：氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介，停用抗生素，给予制霉菌素3g ＋碳酸氢钠注射液250ml 分次漱口。实验室检查：2月17日：WBC 4．93×109／L，N 0.61；2月18日：WBC 10．56×109／L，N 0．88，hs－CRP 0.23mg／dl；2月19日：WBC 11．7×109／L，N 0．85；2月20日：WBC 12．1×10 N 0．91；hs－CRP 12．67mg／dl；2月22日：GLU 11.43mmol／L；2月25日：WBC 10．00×109／L，N 0.86；2月26日：WBC 9．65×109／L，N 0．89；3月1日：WBC 9．4×109／L，N 0．85，真菌涂片：孢子（＋）、假菌丝（＋），白色念珠菌（阳性），氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介。3月4日真菌涂片：未见真菌。
作者：彭丽芳；周琼玉 刊期： 2015年第31期
目的：分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL－C 水平均低于治疗前，HDL－C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组出现注射部位红肿1例，注射部位疼痛2例，经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动，抑制患者血小板的活化。
作者：乌新春；翟玉普；张生；郭全付 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗，观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后评价2组患者的膝关节功能。结果治疗后观察组的 HSS 评分和 Lysholm 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好，有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：龚俊华；王怀举；宋德明；白艳霞；关力山；邓洪余；杨荣生 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
目的：观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将70例 HSP 住院患儿随机分为观察组38例和对照组32例，2组均予常规治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液。比较2组临床疗效、症状体征消失的时间和住院时间。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的75．0％（P ＜0．05）；症状体征消失的时间和住院时间均短于对照组（P ＜0．01）；观察组出现轻微不良反应，对症处理后均好转。结论复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿 HSP 安全且疗效好。
作者：刘华丽 刊期： 2015年第31期
电子支气管镜应用于临床以来，以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐，并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一［1］，其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查，对操作者和患者的要求相对比较高，有一定的风险性，但死亡率还是相对较低。有文献报道，支气管镜检查并发症的发生率约0．3％，较严重的并发症的发生率为0．1％，病死率约0．01％［2］。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来，发生患者死亡1例，现报道如下。
作者：曹小青 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者左心室功能的影响。方法选择诊断为糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者120例，随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规内科治疗。研究组在对照组治疗基础上给予螺内酯治疗，治疗4个月后观察治疗前后的心脏超声心动参数变化。结果治疗前，研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗后二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣舒张晚期血流充盈速度（E／A）比值均大于治疗前，且研究组大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；二尖瓣舒张早期血流充盈速度／二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E／Ea）均小于治疗前，且研究组小于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论螺内酯能够改善糖尿病肾病左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能。
作者：徐艳伟；佟敏；李春辉；李巧明；贾立川 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选取2013年3月－2014年3月河北省三河市燕郊人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者220例，随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，对照组单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为95．5％高于对照组的80．0％，并发症发生率为13．6％低于对照组的24．5％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病效果较好，可显著提高临床疗效，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：包玉娟；郭杰；刘春燕；梁海霞；贾艳红 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
