张强英；余咏文；欧阳菊香
目的：对比腰丛—坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于股骨颈骨折的临床效果。方法将接受手术治疗的股骨颈骨折患者192例随机分为2组，每组各96例，研究组在神经刺激仪定位下采用腰丛—坐骨神经阻滞，对照组采用腰硬联合阻滞，对比2组患者运动神经和感觉神经阻滞起效时间及维持时间，比较2组患者阻滞效果并记录阻滞后5min 患者生命体征。结果研究组感觉神经和运动神经阻滞时间及作用持续时间均长于对照组（P ＜0．05）；阻滞后5min，研究组患者舒张压、收缩压及心率均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论腰丛—坐骨神经阻滞用于股骨颈骨折能够有效保证阻滞效果，减少阻滞对患者循环功能的影响，适合临床上广泛推广应用。
作者：谷永浩；陈晶；齐杰；高二娥 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
目的：观察匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染（RRTIs）的临床疗效。方法将98例 RRTIs 患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组予常规抗感染及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予匹多莫德进行辅助治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率84．00％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论匹多莫德佐治小儿 RRTIs 的疗效确切。
作者：朱颋；陈颖 刊期： 2015年第31期
目的：观察二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病肾病患者150例随机分为2组，每组75例。对照组给予地特胰岛素治疗，治疗组给予二甲双胍联合地特胰岛素治疗，观察2组患者治疗前后血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白及胰岛β细胞功能变化情况，比较2组总有效率。结果（1）治疗组 Ccr≥15ml／min 患者总有效率高于对照组 Ccr≥15ml／min 患者（P ＜0.01），2组 Ccr ＜15ml／min 患者总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（2）治疗组治疗后肾功能、24h 尿蛋白、尿禁水渗透压、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）均显著改善（P ＜0.01），且与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；对照组治疗后血 BUN、24h 尿蛋白下降（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）、尿禁水渗透压升高（P ＜0.05），治疗后 SCr、Ccr、β2－MG 及α1－MG 虽有改善，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（3）治疗后2组患者胰岛素分泌指数（HOMA－B）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、1hINS／FINS 均显著改善（P ＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后空腹胰岛素（FINS）水平均下降（P ＜0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前后及组间胰岛素敏感指数（ISI）比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病疗效显著，能显著改善患者胰岛β功能和肾功能，缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：田建荣；郑轶；王志如；韩宏艳；张钧钧；安彩霞；张英来 刊期： 2015年第31期
目的：观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h 后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者 NFA 评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组，乳腺增生症患者110例作为 B 组，并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组（P ＜0．05），Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异（P ＞0.05）；3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达，以乳腺癌表达高；Notch1在乳腺癌中低表达，在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法选取该院收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较观察2组治疗疗效、经期血清前列腺素 F（PGF2α）、前列腺素E（PGE2）含量及血清 CA125水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为92．2％高于对照组的77．5％；治疗后2组患者的血清 PGF2α及 CA125水平低于治疗前，PGE2水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著提高临床疗效，降低血清 PGF2α及 CA125水平，提高血清 PGE2水平，值得临床推广应用。
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第31期
2015年10月22日，一场以打造互联网新医疗生态圈，改善医生生活为探讨主题的”未来医生？新生活？发布会“在北京隆重召开。原卫生部副部长孙隆椿，军事科学院微生物流行病研究所政委唐明山，解放军第306医院院长顾建文，中华医学会杂志社副社长刘冰，急诊科女超人于莺，九州通医药集团业务总裁耿鸿武，中国医疗器械商学院创始人朱明，万方医学专家委员会秘书长王光跃等嘉宾都做了主题发言，他们在畅想互联网＋医疗各种可能的同时，也充分肯定了认仕医生平台打造互联网新医疗生态圈对于中国医疗发展的积极意义。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗，观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后评价2组患者的膝关节功能。结果治疗后观察组的 HSS 评分和 Lysholm 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好，有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：龚俊华；王怀举；宋德明；白艳霞；关力山；邓洪余；杨荣生 刊期： 2015年第31期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤，分泌单克隆的免疫球蛋白，临床上主要以贫血、骨痛、肾功能损害，反复感染和高钙血症为主要表现，我院收治了1例以肝大、阻塞性黄疸为首发表现的极其少见的多发性骨髓瘤，现报道如下。
作者：王欣；梁艳丽 刊期： 2015年第31期
目的：观察高频单药组方口服／灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将慢性肾衰竭患者208例随机分为研究组和对照组，每组104例，对照组患者给予常规西药治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予高频单药组方结合灌肠治疗，观察2组患者治疗前后肾功能改善情况，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为89．42％高于对照组的49．04％（P ＜0．05）；肾功能改善情况显著优于对照组（P ＜0.05）。结论高频单药组方口服／灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭疗效显著，能显著改善患者的肾功能，值得临床推广应用。
作者：李继华；赵胜元；孙富芝；李斌；周红梅 刊期： 2015年第31期
患者，男，19岁。5d 前因训练疲劳过度，加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状，在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰，无咯血、胸痛，无喘息、气促等，诊断上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺片（感康）1片口服，每天2次。治疗2d 后，虽然患者流涕、鼻塞消失，咽痛、头痛、乏力好转，但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片，每天3次，每次1片”治疗2d 后，患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压110／70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱，疱液浑浊，部分皮损融合，并伴有脱屑、抓痕，无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查：三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健，无特殊病史，无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康，给予维生素 C 2g 加入5％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，每天1次；地塞米松5mg 加入0．9％氯化钠注射液100ml 静脉滴注，每天1次；西咪替丁0．6g 加入5％葡萄糖射液250ml 静脉滴注，每天1次；盐酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后，皮疹消失出院。
作者：曾燕；刘成海 刊期： 2015年第31期
目的：探讨产前针对性心理干预对产后抑郁的影响。方法将足月妊娠孕妇220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予针对性心理干预，对照组仅给予常规护理干预，观察2组患者治疗后产后抑郁情况。结果试验组产后1个月、3个月及6个月 HAMD 和 SDS 评分及产后抑郁症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率，值得临床推广应用。
作者：刘淑姿；季红秀；路娜；吴春秀 刊期： 2015年第31期
目的：比较手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响。方法将该院患者496例随机分为 A 组165例、B 组165例和 C 组166例。3组患者均给予手卫生依从性教育，A 组采用毛巾干手方式，B 组采用热风干手器干手方式，C 组采用纸巾干手方式，观察3组患者医院感染情况。结果B 组感染率高，A 组次之，C 组低；A 组治疗后依从性高，B 组次之，C 组低。3组感染率和依从性比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论手卫生依从性教育联合纸巾预防医院感染的效果优于毛巾和热风干手器，但其依从性有待提高。
作者：李静雅；刘雪娟；杨桂苓；高阁欣 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察地特胰岛素联合门冬胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取口服降糖药物及饮食控制治疗无效或效果不佳的2型糖尿病患者134例，将其随机分为 A 组和 B组各67例。 A 组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，B 组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2组空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 FPG、2hPG、HbA1c 水平均恢复到正常值范围或接近正常水平，组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者的低血糖发生率分别为4．5％、6．0％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；但 A 组患者血糖达标时间短于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果均较佳，不良反应发生率低；但地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的血糖达标时间短，具有更高的临床推广价值。
作者：任晋茹 刊期： 2015年第31期
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法将因妇科肿瘤行腹腔镜手术老年患者80例随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组与对照组，各40例。2组患者均给予相同麻醉诱导方式及麻醉维持方式，术毕清醒后给予静脉自控镇痛方式（PCIA），地佐辛复合氟比洛芬酯组镇痛泵自控配方为地佐辛30mg ＋氟比洛芬酯150mg 加生理盐水至100ml；对照组给予吗啡50mg 加入生理盐水至100ml。比较2组患者术后疼痛程度及 Ramsay 镇静评分；术后采用酶联免疫吸附法检测患者血清中5－羟色胺（5－HT）浓度；记录术后48h 内患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果2组术后6h、12h、24h 疼痛视觉模拟评分、Ramsay 镇静评分和血清5－HT 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），且地佐辛复合氟比洛芬酯组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯能够对老年患者妇科腹腔镜手术提供良好镇痛效果，抑制术后5－羟色胺水平升高，且临床不良反应少，值得临床推广应用。
作者：贾素馨；李勇；武科；祁艳红；殷文娟 刊期： 2015年第31期
静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture serv－ice，PIVAS）指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学保健的功能部门［1，2］。我院 PIVAS的建立对保证输液安全，促进合理用药起着积极的作用，本文将会对我院 PIVAS 药品管理的途径和各个环节进行探讨、分析，现报道如下。
作者：庞国勋；霍卫亚；刘勇；董占军 刊期： 2015年第31期
目的：观察不同的新辅助化疗方案对结肠癌肝转移的疗效。方法将选取的结肠癌肝转移患者随机分为研究组和对照组，研究组采用 FOLFOX 方案，对照组采用 FOLFIRI 方案。结果研究组总有效率、疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。研究组的血液系统不良反应较对照组严重且差异显著（Z ＝－2．764， P ＜0．01），消化系统不良反应较对照组轻且差异显著（Z ＝－2．372，P ＜0．05），2组神经毒性相比差异不显著（Z ＝－1．521，P ＞0．05）。研究组中位无进展生存期、中位总生存期与对照组相比均明显延长且差异显著（P ＜0．05）。结论FOLFOX 方案较 FOLFIRI 方案对结肠癌肝转移患者具有明显优势、较高的临床应用价值。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第31期
目的：对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例，首次新活素负荷剂量1．5μg／kg 静脉推注后，大剂量组以0．01μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h；小剂量组以0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高，血浆 BNP 水平显著下降，且2组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著，均能够显著改善患者心功能，减轻患者的心衰症状，且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著，但并不影响心功能的改善程度。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
