胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟
目的：探讨高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响。方法将204例重度小儿过敏性紫癜患者随机分为试验组和对照组各102例。对照组采用常规剂量人免疫球蛋白进行治疗，试验组采用高剂量人免疫球蛋白进行治疗，比较2组患者症状消失的时间，随访1～3个月观察2组患儿复发情况。结果治疗后，试验组患儿在紫癜、消化道、关节等恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随访1～3个月，患者生活状况恢复良好，复发率均较低。对照组出现轻度紫癜8例（7．84％），试验组出现轻度紫癜7例（6．86％），2组患儿复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜疗效显著，可明显缩短治疗时间，复发率低，值得在临床中推广与应用。
作者：刘云华；刘景芬；孙宝会；甄风玲；张立胜 刊期： 2015年第31期
目的：观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h 后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者 NFA 评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：比较手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响。方法将该院患者496例随机分为 A 组165例、B 组165例和 C 组166例。3组患者均给予手卫生依从性教育，A 组采用毛巾干手方式，B 组采用热风干手器干手方式，C 组采用纸巾干手方式，观察3组患者医院感染情况。结果B 组感染率高，A 组次之，C 组低；A 组治疗后依从性高，B 组次之，C 组低。3组感染率和依从性比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论手卫生依从性教育联合纸巾预防医院感染的效果优于毛巾和热风干手器，但其依从性有待提高。
作者：李静雅；刘雪娟；杨桂苓；高阁欣 刊期： 2015年第31期
患者，女性，50岁。因“呕吐、胸闷伴腰痛20min，尿少15d”入院。患者于2012年2月初晚餐后约20min 出现饥饿感，频繁呕吐，呕吐大量胃内容物及咖啡色液体，伴胸闷、气急，平卧休息后出现头晕、出冷汗、口唇发白，至江苏大学附属医院急诊，途中出现剧烈腰痛伴无尿、乏力，当时测血压测不出，神清，全身皮肤呈花斑状、湿冷，双肺满布湿啰音。查胸片示：两下肺野满布片絮状模糊影；查心肌酶：CK－MB 24mmol／L，肌钙蛋白6．0mmol／L；心电图示 ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、 V4～V6压低≥0.05mV，TV4～V6压低。诊断为（1）重症心肌炎、急性左心衰竭、心源性休克；（2）重症肺炎；（3）急性肾功能衰竭。予呼吸机辅助通气、连续性肾脏替化治疗（CRRT）、抗休克、抗感染、营养心肌、纠酸等对症治疗后，症状无明显缓解。3月15日转入我院 ICU，3月22日晨患者无明显诱因下出现血压升高至180／96mm Hg，予硝苯地平舌下含服后5min 复测血压至220／120mm Hg，予酚妥拉明静脉滴注，3min 后患者血压恢复正常至130／80mm Hg。予查腹部 CT 示：左侧肾上腺一4cm 肿瘤，查血浆肾上腺素691．4pmol／L，去甲肾上腺素819．3pmol／L，故考虑嗜铬细胞瘤诊断，手术后病理证实嗜铬细胞瘤，术后血压稳定，未再次出现高血压、胸闷等不适症状。
作者：唐丽萍；金浩；赵良；吴娟娟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第31期
目的：观察明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效和不良反应。方法对87例肝癌患者在肝动脉中灌注化疗药奥沙利铂、吡柔比星、5－氟尿嘧啶，并用碘油乳剂及明胶海绵微球进行联合栓塞，治疗后评价疗效及不良反应。结果87例患者中完全缓解（CR）3例（3．5％），部分缓解（PR）55例（63.2％），稳定（SD）23例（26．4％），恶化（PD）6例（6．9％），总有效率为66．7％。主要不良反应为发热、恶心呕吐、白细胞减少及外周神经毒性，绝大多数为1～2级。结论应用明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效显著，不良反应轻，值得临床推广应用。
作者：李海涛；解皓 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
目的：对比2种治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度影响。方法将240颗穿髓型牙齿楔状缺损患者随机分为 A 组和 B 组各120颗。 A 组采用玻璃纤维桩加强充填法治疗。 B 组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用 LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore 双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组焦虑、抑郁评分和疼痛程度评分。结果治疗前，A 组焦虑、抑郁评分均低于 B 组（P ＜0．05）。治疗后，A 组的疼痛程度评分为（2．3±0．2）分低于 B 组的（2．65±0．7）分（P ＜0．05）。结论玻璃纤维桩加强充填法治疗穿髓型楔型缺损患者术前焦虑、抑郁情绪轻，术后疼痛程度较轻，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第31期
患者，男，19岁。5d 前因训练疲劳过度，加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状，在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰，无咯血、胸痛，无喘息、气促等，诊断上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺片（感康）1片口服，每天2次。治疗2d 后，虽然患者流涕、鼻塞消失，咽痛、头痛、乏力好转，但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片，每天3次，每次1片”治疗2d 后，患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压110／70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱，疱液浑浊，部分皮损融合，并伴有脱屑、抓痕，无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查：三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健，无特殊病史，无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康，给予维生素 C 2g 加入5％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，每天1次；地塞米松5mg 加入0．9％氯化钠注射液100ml 静脉滴注，每天1次；西咪替丁0．6g 加入5％葡萄糖射液250ml 静脉滴注，每天1次；盐酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后，皮疹消失出院。
作者：曾燕；刘成海 刊期： 2015年第31期
目的：探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案，对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生，提高其生活质量。
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时的血糖控制措施以及护理方法。方法回顾性分析医院采用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时胰腺癌合并糖尿病患者40例的血糖控制措施及方法。结果联合化疗前后40例患者血糖水平无明显变化，均维持在8～12mmol／L，联合化疗后1周，无1例出现高渗性昏迷或酮症酸中毒，无感染并发症发生，顺利完成化疗周期。结论胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗方案安全、有效，可通过用药和针对性护理措施调控患者的血糖波动，值得临床推广应用。
作者：李亚倩；吕冬芳；翟珊珊；张烟丽 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭的临床疗效。方法将改良 Roux－en－Y 食管（胃）空肠吻合术后心力衰竭患者40例随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组给予左旋卡尼汀和常规治疗，对照组仅给予常规治疗，观察2组患者治疗效果及不良反应。结果治疗后试验组 LVEDV 和 LVESV 低于对照组，LVEF 和心功能改善率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭疗效显著可有效改善患者心功能，提高治疗效果。值得临床推广应用。
作者：聂会生；韩晓峰；冯红卫；董丰联 刊期： 2015年第31期
目的：观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理，对照组仅采取常规护理，比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P ＜0．05），观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症，有利于保证母婴的健康。
作者：高志；祝军辉；闫君蕊；徐光玲 刊期： 2015年第31期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微。支气管扩张剂是缓解 COPD 症状的核心药物，根据症状缓解和不良反应优选吸入性治疗。根据阻塞性肺疾病的诊治指南（2013年修订版），COPD 药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量［1］。主要的治疗药物有支气管扩张剂、疫苗、祛痰药、免疫调节剂、镇咳药等。其中支气管扩张剂是控制 COPD 症状的主要的治疗措施，主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药及甲基黄嘌呤类［2］。与单独增加一种药物的剂量相比，由于作用机制和作用时间不同，联合应用可增强支气管舒张作用，改善疗效，减少不良反应［3］。 COPD 患者应进行个体化的药物治疗，根据患者的严重程度、药物适应证和患者反应性来选择药物。短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状。吸入长效支气管扩张剂更为方便，而且效果更好，但费用较高。
作者：唐静；徐光亮 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数，吸氧例数，过早苏醒例数，苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组，苏醒时间短于右美托咪定组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好，2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第31期
目的：探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响。方法将急性心肌梗死合并心力衰竭患者228例随机分为2组，每组114例。对照组采用新活素联合小剂量呋塞米治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较2组患者治疗前后心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血清脑利钠肽含量（BNP）和超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）的变化情况。结果2组患者治疗后上述各项指标均显著改善（P ＜0．05），2组心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、LVEF、LVDD、血清 BNP、hs－CRP 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著，值得在临床中应用与推广。
作者：陈金水；张曼；薛萍；曹伟娜 刊期： 2015年第31期
目的：分析 C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎临床治疗中的作用。方法将绒毛膜羊膜炎患者47例依据患者抗生素联用种类不同分为单联组24例，双联组23例。治疗前及入院后第1、2、3天给予酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白水平，观察2组患者治疗后 C 反应蛋白水平变化率。统计分析2组患者分娩后高热发生率及产后出血率。结果治疗前2组 C 反应蛋白水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第1、2、3天2组 C 反应蛋白水平均低于治疗前，且双联组低于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双联组第1、2、3天 C 反应蛋白变化率高于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单联组患者分娩后高热发生率为12．5％（3／24），产后出血率为8．3％（2／24），均分别高于双联组的4．4％（1／23）和4．4％（1／23），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态监测血清 C 反应蛋白水平变化有助于绒毛膜羊膜炎患者临床抗生素治疗效果判断；联合用药可能有助于降低绒毛膜羊膜炎患者并发症发生。
作者：王月英；申丽红；韩专叶；张建平 刊期： 2015年第31期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤，分泌单克隆的免疫球蛋白，临床上主要以贫血、骨痛、肾功能损害，反复感染和高钙血症为主要表现，我院收治了1例以肝大、阻塞性黄疸为首发表现的极其少见的多发性骨髓瘤，现报道如下。
作者：王欣；梁艳丽 刊期： 2015年第31期
目的：分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组，乳腺增生症患者110例作为 B 组，并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组（P ＜0．05），Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异（P ＞0.05）；3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达，以乳腺癌表达高；Notch1在乳腺癌中低表达，在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
