苏红梅；王冬；史华山；张文平
我院是一所以精神科为主的三乙医院，每天来院门诊就诊的患者60～100例，而在这部分患者当中回院复诊和进行药物咨询的又占门诊就诊患者的68．56％，所以为每一位前来就诊的精神病患者提供一个高质量的药学服务又是摆在我院执业药师面前的一个现实课题。《执业药师资格制度暂行规定》指出执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作［1］。通过执业药师对这些特殊群体的药学服务，从而优化医院资源，提高患者的合理用药水平。
作者：王仰国 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察地特胰岛素联合门冬胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取口服降糖药物及饮食控制治疗无效或效果不佳的2型糖尿病患者134例，将其随机分为 A 组和 B组各67例。 A 组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，B 组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2组空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 FPG、2hPG、HbA1c 水平均恢复到正常值范围或接近正常水平，组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者的低血糖发生率分别为4．5％、6．0％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；但 A 组患者血糖达标时间短于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果均较佳，不良反应发生率低；但地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的血糖达标时间短，具有更高的临床推广价值。
作者：任晋茹 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选取2013年3月－2014年3月河北省三河市燕郊人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者220例，随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，对照组单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为95．5％高于对照组的80．0％，并发症发生率为13．6％低于对照组的24．5％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病效果较好，可显著提高临床疗效，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：包玉娟；郭杰；刘春燕；梁海霞；贾艳红 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤，分泌单克隆的免疫球蛋白，临床上主要以贫血、骨痛、肾功能损害，反复感染和高钙血症为主要表现，我院收治了1例以肝大、阻塞性黄疸为首发表现的极其少见的多发性骨髓瘤，现报道如下。
作者：王欣；梁艳丽 刊期： 2015年第31期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg 中，12.3mg 为准确数字，0.04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：观察介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者神经功能及生活质量恢复的影响。方法选取医院收治的急性闭塞性脑梗死患者200例，以发病＜3h 治疗的100例患者作为试验组，以发病后3～6h 治疗的100例患者作为对照组，均进行介入溶栓术治疗，对治疗前、术毕和术后24h 及术后7、21d 的神经功能缺损评分（NIHSS）与生活质量进行评分，比较2组恢复情况。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均有显著下降，且2组患者在术毕时 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；在术后24h，以及术后7、24d 试验组 NIHSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者在术后各项功能较治疗前均有所提高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），2组间各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死可明显改善患者神经功能状况，具有显著的疗效，治疗越及时，治疗效果越好，在临床治疗中应及时把握治疗时机。
作者：朱峰；刘晨溪；姬中庆；刘强 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理，对照组仅采取常规护理，比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P ＜0．05），观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症，有利于保证母婴的健康。
作者：高志；祝军辉；闫君蕊；徐光玲 刊期： 2015年第31期
目的：观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例，在糖尿病基础治疗的同时，对照组给予瑞舒伐他汀治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗，2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平的变化。结果观察组总有效率为94．17％显著高于对照组的84．31％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组患者血清IL－6、TNF－α和 hs－CRP 水平均较治疗前降低（P ＜0．05），且观察组低于对照组（P ＜0．05）。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效显著，在调节血脂代谢紊乱、减轻免疫炎性反应反面均具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：孙秋艳；杜杰；李录花；蒋文化；许丽华；刘丽敏；翟明霞 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数，吸氧例数，过早苏醒例数，苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组，苏醒时间短于右美托咪定组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好，2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第31期
目的：比较手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响。方法将该院患者496例随机分为 A 组165例、B 组165例和 C 组166例。3组患者均给予手卫生依从性教育，A 组采用毛巾干手方式，B 组采用热风干手器干手方式，C 组采用纸巾干手方式，观察3组患者医院感染情况。结果B 组感染率高，A 组次之，C 组低；A 组治疗后依从性高，B 组次之，C 组低。3组感染率和依从性比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论手卫生依从性教育联合纸巾预防医院感染的效果优于毛巾和热风干手器，但其依从性有待提高。
作者：李静雅；刘雪娟；杨桂苓；高阁欣 刊期： 2015年第31期
目的：分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL－C 水平均低于治疗前，HDL－C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组出现注射部位红肿1例，注射部位疼痛2例，经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动，抑制患者血小板的活化。
作者：乌新春；翟玉普；张生；郭全付 刊期： 2015年第31期
目的：分析产气法16层螺旋 CT 仿真内镜（CTVG）对胃癌的诊断价值。方法选取疑似胃癌患者200例，所有患者均行病理学检查及 CTVG 检查，以病理学检查结果作为确诊标准，计算 CTVG 对胃癌诊断的灵敏度和特异性，应用 ROC 分析 CTVG 检查的诊断价值。结果200例患者经病理学检查确诊胃癌135例。而 CTVG 检查中阳性141例，阴性59例，诊断灵敏度为96．30％、特异度为83．08％。同时经 ROC 分析显示，CTVG 检查对于胃癌诊断有着显著的诊断价值（P ＜0．05）。结论CTVG 检查对于胃癌有着明确的诊断价值，可将其应用于胃癌的临床诊断中。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第31期
目的：比较小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术治疗基底节脑出血对患者神经功能及生活质量的影响。方法将200例基底节脑出血患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予小骨窗经外侧裂微创术，研究组给予立体定向微创术。比较2组患者的神经功能及生活质量的差异。结果治疗后2组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于治疗前，且研究组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论立体定向微创术治疗基底节脑出血，可显著改善患者的神经功能、提高生活质量，优于小骨窗经外侧裂微创术，值得推广应用。
作者：杜庆林；高继书；张学平；王素兰 刊期： 2015年第31期
静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture serv－ice，PIVAS）指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学保健的功能部门［1，2］。我院 PIVAS的建立对保证输液安全，促进合理用药起着积极的作用，本文将会对我院 PIVAS 药品管理的途径和各个环节进行探讨、分析，现报道如下。
作者：庞国勋；霍卫亚；刘勇；董占军 刊期： 2015年第31期
电子支气管镜应用于临床以来，以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐，并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一［1］，其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查，对操作者和患者的要求相对比较高，有一定的风险性，但死亡率还是相对较低。有文献报道，支气管镜检查并发症的发生率约0．3％，较严重的并发症的发生率为0．1％，病死率约0．01％［2］。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来，发生患者死亡1例，现报道如下。
作者：曹小青 刊期： 2015年第31期
目的：探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响。方法将急性心肌梗死合并心力衰竭患者228例随机分为2组，每组114例。对照组采用新活素联合小剂量呋塞米治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较2组患者治疗前后心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血清脑利钠肽含量（BNP）和超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）的变化情况。结果2组患者治疗后上述各项指标均显著改善（P ＜0．05），2组心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、LVEF、LVDD、血清 BNP、hs－CRP 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著，值得在临床中应用与推广。
作者：陈金水；张曼；薛萍；曹伟娜 刊期： 2015年第31期
目的：探讨手足口病患儿血清细胞因子水平检测的临床价值。方法选择小儿手足口病患儿103例为观察组，另选择健康同龄儿童45例为对照组，测定观察组患儿治疗前后及对照组血清白介素－1β（IL－1β）、白介素－2（IL－2）、白介素－6（IL－6）、白介素－10（IL－10）、C－反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平，并进行比较分析。结果观察组患儿治疗前血清 IL－1β、IL－2、IL－6、IL－10、CRP 及 TNF－α水平均高于对照组（P ＜0．05），且治疗后上述各指标均较治疗前降低（P ＜0．05）。结论血清 IL－1β、IL－2、IL－6、IL－10、CRP 及 TNF－α水平可作为患儿病情诊断、疗效随访和预后判断的敏感血清学指标。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第31期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙对维持性肾血液透析患者血清单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平的影响。方法选取进行长期维持性血液透析治疗患者120例，将其随机分为3组，各40例。观察期间3组患者均给予维持性血液透析治疗，2次／周。其中，20mg 组患者给予阿托伐他汀钙20mg 口服，每天1次；10mg 组患者给予阿托伐汀钙10mg 口服，每天1次；对照组未给予任何他汀类药物治疗。3个月后观察患者血清单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平变化。结果与治疗前比较，治疗后20mg 组与10mg 组患者 MCP－1、MMP－9水平均降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05），对照组患者治疗后较治疗前血清 MCP－1、MMP－9水平略升高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。20mg 组与10mg 组 MCP－1、 MMP－9水平低于对照组，20mg 组MCP－1、 MMP－9水平低于10mg 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论口服阿托伐他汀钙有助于维持性血液透析患者血管内皮功能的稳定，不同剂量的阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者作用程度不同，以每天20mg 剂量的阿托伐他汀钙临床作用效果优于低剂量治疗。
作者：李志超；汤传海；张立芳；赵敏；张玲 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
