曹小青
我院是一所以精神科为主的三乙医院，每天来院门诊就诊的患者60～100例，而在这部分患者当中回院复诊和进行药物咨询的又占门诊就诊患者的68．56％，所以为每一位前来就诊的精神病患者提供一个高质量的药学服务又是摆在我院执业药师面前的一个现实课题。《执业药师资格制度暂行规定》指出执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作［1］。通过执业药师对这些特殊群体的药学服务，从而优化医院资源，提高患者的合理用药水平。
作者：王仰国 刊期： 2015年第31期
目的：观察个性化护理在剖宫产护理中的应用效果。方法将220例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组产妇给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理。比较2组产妇心理焦虑情况及尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的发生情况。结果护理后，观察组妇女的 SAS 评分低于对照组（P ＜0．05）；观察组妇女产后尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的总发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论个性化护理用于剖宫产护理中，可有效缓解产妇的焦虑情绪，并显著降低并发症的发生率，是具有实际意义的新型护理模式，值得推广应用。
作者：冯萍萍；王学芹；杜静；路宏；韩红娟 刊期： 2015年第31期
目的：对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例，首次新活素负荷剂量1．5μg／kg 静脉推注后，大剂量组以0．01μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h；小剂量组以0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高，血浆 BNP 水平显著下降，且2组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著，均能够显著改善患者心功能，减轻患者的心衰症状，且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著，但并不影响心功能的改善程度。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第31期
目的：探讨单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法将卵巢良性肿瘤患者204例按照随机数字法分为2组，每组102例。研究组采取单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用多孔腹腔镜手术治疗，比较2组临床疗效及术后出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛、并发症、患者满意度等。结果2组术中出血量、住院时间、术后下床时间、术后进食时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；研究组手术时间长于对照组（P ＜0．05），术后疼痛评分、患者满意度评分优于对照组（P ＜0．05）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效确切，创伤小、术后恢复快、疼痛感较轻，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：苏红梅；王冬；史华山；张文平 刊期： 2015年第31期
右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L．M －1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病，预防术后静脉血栓形成，对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道，严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析，提出风险防范措施，为临床安全用药提供参考。
作者：陈玲园；黄天国；宋爱华 刊期： 2015年第31期
目的：观察左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭的临床疗效。方法将改良 Roux－en－Y 食管（胃）空肠吻合术后心力衰竭患者40例随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组给予左旋卡尼汀和常规治疗，对照组仅给予常规治疗，观察2组患者治疗效果及不良反应。结果治疗后试验组 LVEDV 和 LVESV 低于对照组，LVEF 和心功能改善率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭疗效显著可有效改善患者心功能，提高治疗效果。值得临床推广应用。
作者：聂会生；韩晓峰；冯红卫；董丰联 刊期： 2015年第31期
目的：观察择期足月剖宫产时机对母婴的影响。方法选取孕37～41＋6周，无医学指征、无妊娠及内科合并症，初次行择期剖宫产的宫内单胎孕妇2176例，其中孕37～38＋6周行剖宫产的产妇1054例作为 A 组，孕39～41＋6周行剖宫产手术的孕妇1122例作为 B 组，比较2组母婴不良事件的发生情况。结果2组孕妇平均住院时间、产后出血发生率、出血量及产褥病率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 B 组新生儿体质量、身长均大于 A 组新生儿，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血、高胆红素血症等发生率高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论孕39周前行剖宫产，新生儿出现并发症的风险增高，无医学指征的的剖宫产以39周后实施为宜。
作者：底建敏；杨艳瑞；王健；商素洁 刊期： 2015年第31期
目的：观察介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者神经功能及生活质量恢复的影响。方法选取医院收治的急性闭塞性脑梗死患者200例，以发病＜3h 治疗的100例患者作为试验组，以发病后3～6h 治疗的100例患者作为对照组，均进行介入溶栓术治疗，对治疗前、术毕和术后24h 及术后7、21d 的神经功能缺损评分（NIHSS）与生活质量进行评分，比较2组恢复情况。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均有显著下降，且2组患者在术毕时 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；在术后24h，以及术后7、24d 试验组 NIHSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者在术后各项功能较治疗前均有所提高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），2组间各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死可明显改善患者神经功能状况，具有显著的疗效，治疗越及时，治疗效果越好，在临床治疗中应及时把握治疗时机。
作者：朱峰；刘晨溪；姬中庆；刘强 刊期： 2015年第31期
目的：观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h 后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者 NFA 评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料，分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见；下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ～1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因，1～4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见，4～7岁组直结肠息肉为常见病因，7～14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史，针对不同年龄段及出血表现，有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像（ECT）等检查，积极给予补液、止血、抑酸等治疗，大部分预后良好。
作者：张强英；余咏文；欧阳菊香 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术对产妇生命体征和新生儿 Apgar 评分的影响。方法对13例实施全身麻醉的剖宫产产妇，以氯胺酮0．5mg／kg、丙泊酚1mg／kg、司可林1．5mg／kg 全麻诱导，新生儿取出后，给予产妇静脉注射芬太尼0．2mg 和苯磺顺阿曲库铵0．1mg／kg，并静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉。监测和观察麻醉前后、术中术后产妇的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征及新生儿取出1、5min 的 Apgar 评分；观察术后镇痛效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。结果13例剖宫产术全麻诱导插管顺利，麻醉平稳，术中生命体征 BP、HR、SpO2稳定；新生儿1min Apgar 评分有1例为6分，其余均≥8分，5min Apgar 评分均≥9分。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全麻，是母婴安全、有效的麻醉方法，在不宜椎管内麻醉的剖宫产术中值得应用推广。
作者：段中茂；钱晓敏；杨小磊 刊期： 2015年第31期
目的：探讨有动力髋螺钉术（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）及经皮加压钢板术（PCCP）3种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法将240例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为 A、B 及 C三组，每组80例。 A 组接受 DHS 治疗，B 组接受 PFNA 治疗，C 接受 PCCP 治疗。对比3组髋关节功能及术后并发症发生率。结果术后6个月后3组髋关节功能评分均高于治疗前，但 C 组术后6个月髋关节评分显著高于 A 组与 B组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DHS、PFNA及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折均具较高的疗效及安全性，其中以 PCCP 疗效佳。
作者：张金圈；宗虎群；谷永浩；张红 刊期： 2015年第31期
目的：观察胸腺肽佐治肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法将32例肺孢子菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组各16例，2组均给予对症支持治疗及复方新诺明抗肺孢子菌治疗，治疗组在此基础上加用胸腺肽治疗。结果治疗组总有效率为93．75％高于对照组的56．25％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胸腺肽联合复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎效果优于单用复方新诺明治疗。
作者：相巧丽；魏月霞；姚彦芬 刊期： 2015年第31期
目的：观察泮托拉唑在临床中应用的安全性，以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例，观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组（P ＜0．05）；老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者；长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌，值得临床推广应用。
作者：赵艳云 刊期： 2015年第31期
目的：分析产气法16层螺旋 CT 仿真内镜（CTVG）对胃癌的诊断价值。方法选取疑似胃癌患者200例，所有患者均行病理学检查及 CTVG 检查，以病理学检查结果作为确诊标准，计算 CTVG 对胃癌诊断的灵敏度和特异性，应用 ROC 分析 CTVG 检查的诊断价值。结果200例患者经病理学检查确诊胃癌135例。而 CTVG 检查中阳性141例，阴性59例，诊断灵敏度为96．30％、特异度为83．08％。同时经 ROC 分析显示，CTVG 检查对于胃癌诊断有着显著的诊断价值（P ＜0．05）。结论CTVG 检查对于胃癌有着明确的诊断价值，可将其应用于胃癌的临床诊断中。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第31期
目的：观察前列地尔对急性心肌梗死 PCI 术后的心肌保护作用。方法将急性心肌梗死行急诊冠脉介入（PCI）治疗患者120例随机分为前列地尔组与对照组各60例。对照组患者入院后90min 内给予急诊冠脉介入治疗，按照2004年急性心肌梗死诊疗指南给予规范用药。前列地尔组在对照组治疗基础上术前及术后各给予前列地尔10μg 静脉推注。比较2组患者治疗后0h、6h、12h、18h、24h、36h、48h 血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I 水平变化。观察2组患者手术后6h 心电图抬高 ST 段回落幅度（％），酶联免疫吸附法检测患者血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平变化。结果治疗后前列地尔组患者血清 CK－MB 水平于术后12h 达高峰，后逐渐下降；对照组患者术后血清 CK－MB 水平于18h 达高峰后呈下降变化。相同时间点比较，前列地尔组达峰时间提前，峰值幅度下降，2组对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。前列地尔组血清肌钙蛋白 I 水平于术后6h 达到高峰后，呈逐渐下降趋势；对照组患者血清肌钙蛋白 I 水平也于术后6h 达高峰后下降，但峰值幅度高于前列地尔组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。 PCI 术后6h 心电图抬高 ST 段回落幅度与对照组比较较高，hs－CRP 水平明显减少，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论急性心肌梗死患者行 PCI 治疗前后给予前列地尔治疗可显著减少血清中炎性反应因子水平，减轻心肌损伤程度，起到保护心肌功能作用。
作者：赵庆丰；郝琳娟；杨乐；孙孟雄；乔翠峰；刘岩峰；王慧 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果。方法将200例胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者随机分为 A 组和 B 组各100例。2组均于麻醉诱导前注射地佐辛超前镇痛，A 组另加用帕瑞昔布超前镇痛，B 组另加用右美托咪定超前镇痛。2组均给予标准全麻诱导，维持程序，术毕链接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵（PICA）。对比2组治疗后 VAS 疼痛评分，Ramsay 镇静评分、BCS 舒适度评分和苏醒时间、拔管时间，意识恢复时间。对比2组术后24h 自控静脉泵有效按压次数，患者满意度不良反应发生情况。结果A 组术后各时点 VAS 评分均低于 B 组，BCS 评分均高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组手术后各时点 Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组术后有效 PICA 按压次数小于 B 组，患者总满意度高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组不良反应发生率虽低于 B 组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论帕瑞昔布与右美托咪定均可较好地减轻胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后的疼痛程度，但帕瑞昔布的超前镇痛效果更优，且不良反应小，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：郝一；赵兴慧；刘海金；董钊；葛永丽 刊期： 2015年第31期
目的：观察爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组给予爆破模式超声乳化吸除术治疗，对照组给予常规模式超声乳化吸除术治疗，比较2组治疗效果。结果试验组术中超声能量、超声时间及累计复合参数均小于对照组（P ＜0．05）；试验组视力水平及角膜内皮细胞数均大于对照组（P ＜0．05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0．05），并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。
作者：龙景梅；陈巧梅；边海霞；刘金祥 刊期： 2015年第31期
目的：分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL－C 水平均低于治疗前，HDL－C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组出现注射部位红肿1例，注射部位疼痛2例，经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动，抑制患者血小板的活化。
作者：乌新春；翟玉普；张生；郭全付 刊期： 2015年第31期
目的：观察二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病肾病患者150例随机分为2组，每组75例。对照组给予地特胰岛素治疗，治疗组给予二甲双胍联合地特胰岛素治疗，观察2组患者治疗前后血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白及胰岛β细胞功能变化情况，比较2组总有效率。结果（1）治疗组 Ccr≥15ml／min 患者总有效率高于对照组 Ccr≥15ml／min 患者（P ＜0.01），2组 Ccr ＜15ml／min 患者总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（2）治疗组治疗后肾功能、24h 尿蛋白、尿禁水渗透压、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）均显著改善（P ＜0.01），且与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；对照组治疗后血 BUN、24h 尿蛋白下降（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）、尿禁水渗透压升高（P ＜0.05），治疗后 SCr、Ccr、β2－MG 及α1－MG 虽有改善，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。（3）治疗后2组患者胰岛素分泌指数（HOMA－B）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、1hINS／FINS 均显著改善（P ＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后空腹胰岛素（FINS）水平均下降（P ＜0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前后及组间胰岛素敏感指数（ISI）比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病疗效显著，能显著改善患者胰岛β功能和肾功能，缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：田建荣；郑轶；王志如；韩宏艳；张钧钧；安彩霞；张英来 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
