相巧丽；魏月霞；姚彦芬
目的：观察自拟中药方辅治输卵管阻塞性不孕症对患者血清 C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平的影响。方法将200例输卵管阻塞性不孕患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组采取常规西医治疗，研究组采取自拟中药放联合常规西医治疗，分别于2组治疗前后检测患者血清 CRP、TNF－α水平。结果治疗前，2组血清 CRP、TNF－α水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组 CRP、TNF－α水平较治疗前均有降低（P ＜0．05），且观察组血清 CRP、TNF－α水平均低于对照组（P ＜0．05）。结论自拟中药方辅治输卵管阻塞性不孕较单纯西医治疗可更有效降低血清 CRP、TNF－α水平。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
目的：观察大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为试验组和对照组，每组92例。对照组给予大剂量维生素 C 辅助利巴韦林治疗，试验组在对照组的基础上另给予地塞米松治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组治疗后 C 反应蛋白（CRP）、血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白 I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平和治疗并发症发生率均低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈敏；陈淑红；侯林涛；张雅枝；李萌 刊期： 2015年第31期
目的：观察奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默患者呼吸及睡眠的影响。方法将200例阿尔茨海默病患者随机平均分组治疗，奥氮平组采用奥氮平联合多奈哌齐进行治疗，喹硫平组采用喹硫平联合多奈哌齐进行治疗。比较2组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率，并对2组患者进行多导睡眠图检查，比较分析2组患者低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度低于90％占总监测时间的百分比（TS90％）以及呼吸暂停、呼吸暂停低通气及低通气指数（AHI）治疗前后的变化。结果喹硫平组 OSAHS 的发生率低于奥氮平组，各项睡眠呼吸功能相关的指标均优于奥氮平组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默症患者行为与精神具有较好的改善作用，但在睡眠呼吸的影响方面喹硫平比奥氮平影响更小，值得在临床中推广应用。
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第31期
目的：分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL－C 水平均低于治疗前，HDL－C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组出现注射部位红肿1例，注射部位疼痛2例，经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动，抑制患者血小板的活化。
作者：乌新春；翟玉普；张生；郭全付 刊期： 2015年第31期
目的：探讨老年高血压并发腔隙性脑梗死的诊断及治疗方法。方法选择医院就诊的疑似老年高血压并发腔隙性脑梗死的患者115例，进行头部 CT 或者 MRI 检查，确诊后对患者进行降压、改善脑循环、增加脑部血流供应、处理并发症等。结果115例患者中治愈58例（50．43％），显效38例（33．04％），好转19例（16．52％），无死亡病例出现。患者治疗后各项动态血压参数较治疗前均有显著改善（P ＜0．05）。结论正确及时的诊断及治疗方法能够有效缓解患者腔隙性脑梗死的症状。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第31期
目的：观察健康教育配合重组人工干扰素α－2b 雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将224例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各112例。2组均给予干扰素α－2b 雾化吸入治疗，对照组患儿实施常规护理，观察组在常规护理基础上对患儿及家属进行健康宣传，比较2组患儿临床疗效、皮疹消失时间及住院时间。结果2组患儿经过治疗及护理干预后，观察组患儿的总有效率95．54％高于对照组的85．71％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿平均皮疹消退时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育配合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病具有良好的临床效果，疗效确切，并显著缩短治疗时间，值得在临床中应用与推广。
作者：高秀丽；张建刚；唐春萍；陈娜 刊期： 2015年第31期
目的：观察复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期对妊娠结局及母婴预后的影响。方法将212例子痫前期患者随机分为试验组和对照组各106例。试验组给予复方丹参注射液联合硫酸镁治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗。观察和比较2组患者妊娠和母婴预后结局。结果试验组总有效率为94．34％高于对照组的78.30％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组自然分娩率高于对照组，妊娠终止、剖宫产等不良妊娠结局和产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴预后结局发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期可显著改善患者妊娠和母婴结局。
作者：张梅花；王春华；贾素馨；曹满占 刊期： 2015年第31期
为缩短稿件刊发周期，本刊进行网上审稿、录稿，敬请广大作者以电子邮件方式投稿。投稿时务必提供作者单位名称、详细通讯地址、联系电话、电子邮箱等内容，以便联系。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理，对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05），治疗依从性和生活质量均优于对照组（P ＜0．05）。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：李卫芝；张丽；胡轶婷；毕旭平；董媛媛；郑清圈 刊期： 2015年第31期
静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture serv－ice，PIVAS）指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学保健的功能部门［1，2］。我院 PIVAS的建立对保证输液安全，促进合理用药起着积极的作用，本文将会对我院 PIVAS 药品管理的途径和各个环节进行探讨、分析，现报道如下。
作者：庞国勋；霍卫亚；刘勇；董占军 刊期： 2015年第31期
目的：探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响。方法将急性心肌梗死合并心力衰竭患者228例随机分为2组，每组114例。对照组采用新活素联合小剂量呋塞米治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较2组患者治疗前后心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血清脑利钠肽含量（BNP）和超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）的变化情况。结果2组患者治疗后上述各项指标均显著改善（P ＜0．05），2组心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、LVEF、LVDD、血清 BNP、hs－CRP 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著，值得在临床中应用与推广。
作者：陈金水；张曼；薛萍；曹伟娜 刊期： 2015年第31期
目的：观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组，每组106例，在介入术和常规治疗的基础上，研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗，比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效，改善患者的症状，值得临床推广应用。
作者：韩会来；尹红；吕国芬；秘向平；李海燕 刊期： 2015年第31期
患者，男，81岁，因“上腹部饱胀不适1年余”入院。诊断：（1）胃癌 T3 N3 M0；（2）糖尿病。在全麻下行胃癌根治术，围术期给予头孢噻肟钠3g 及奥硝唑0．25g 预防感染。术后第2天晚上开始出现低热，高达38℃，血常规示 WBC 12．41×109／L，N 0．90，第3天停用头孢噻肟钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第8天患者无发热，复查血常规示WBC 9．65×109／L，N 0．89，3月1日痰真菌培养结果提示白色念珠菌感染，药敏结果：氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介，停用抗生素，给予制霉菌素3g ＋碳酸氢钠注射液250ml 分次漱口。实验室检查：2月17日：WBC 4．93×109／L，N 0.61；2月18日：WBC 10．56×109／L，N 0．88，hs－CRP 0.23mg／dl；2月19日：WBC 11．7×109／L，N 0．85；2月20日：WBC 12．1×10 N 0．91；hs－CRP 12．67mg／dl；2月22日：GLU 11.43mmol／L；2月25日：WBC 10．00×109／L，N 0.86；2月26日：WBC 9．65×109／L，N 0．89；3月1日：WBC 9．4×109／L，N 0．85，真菌涂片：孢子（＋）、假菌丝（＋），白色念珠菌（阳性），氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介。3月4日真菌涂片：未见真菌。
作者：彭丽芳；周琼玉 刊期： 2015年第31期
结直肠癌是在西欧等经济发达地区十分常见，是美国第三大死亡原因。随着我国经济发展速度的加快，我国人口的生活方式及生活水平都发生着显著的变化，结直肠癌这一疾病的发病率和病死率正在不断上升。随着对结直肠癌相关基因研究的深入和其检测技术的不断发展，使对结直肠癌的高危人群进行筛查判断结直肠癌的生物学行为成为可能。研究证实钠葡萄糖转运子1（SGLT－1）、表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体（HER－2）和三者在包括结直肠癌在内的多种肿瘤异常表达。本文就三者的作用机制、研究现状及其在结直肠癌中的表达和意义做一综述。
作者：齐慧生；曹娜；冯海容；马亮；袁海波；陆庆革；张志勇 刊期： 2015年第31期
我院是一所以精神科为主的三乙医院，每天来院门诊就诊的患者60～100例，而在这部分患者当中回院复诊和进行药物咨询的又占门诊就诊患者的68．56％，所以为每一位前来就诊的精神病患者提供一个高质量的药学服务又是摆在我院执业药师面前的一个现实课题。《执业药师资格制度暂行规定》指出执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作［1］。通过执业药师对这些特殊群体的药学服务，从而优化医院资源，提高患者的合理用药水平。
作者：王仰国 刊期： 2015年第31期
目的：观察注射用丹参多酚联合盐酸地尔硫艹卓片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予冠心病的常规治疗，治疗组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫艹卓片，疗程共2周。比较2组患者治疗前后的临床疗效及心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和心脏射血分数（EF 值）改善情况。结果治疗组总有效率为86.67％高于对照组的70．00％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者治疗后心功能指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗前后组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫艹卓能有效缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状，适合临床推广应用。
作者：汤芳丽；吴峰；钱丛丽 刊期： 2015年第31期
2015年10月22日，一场以打造互联网新医疗生态圈，改善医生生活为探讨主题的”未来医生？新生活？发布会“在北京隆重召开。原卫生部副部长孙隆椿，军事科学院微生物流行病研究所政委唐明山，解放军第306医院院长顾建文，中华医学会杂志社副社长刘冰，急诊科女超人于莺，九州通医药集团业务总裁耿鸿武，中国医疗器械商学院创始人朱明，万方医学专家委员会秘书长王光跃等嘉宾都做了主题发言，他们在畅想互联网＋医疗各种可能的同时，也充分肯定了认仕医生平台打造互联网新医疗生态圈对于中国医疗发展的积极意义。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：探讨高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响。方法将204例重度小儿过敏性紫癜患者随机分为试验组和对照组各102例。对照组采用常规剂量人免疫球蛋白进行治疗，试验组采用高剂量人免疫球蛋白进行治疗，比较2组患者症状消失的时间，随访1～3个月观察2组患儿复发情况。结果治疗后，试验组患儿在紫癜、消化道、关节等恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随访1～3个月，患者生活状况恢复良好，复发率均较低。对照组出现轻度紫癜8例（7．84％），试验组出现轻度紫癜7例（6．86％），2组患儿复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜疗效显著，可明显缩短治疗时间，复发率低，值得在临床中推广与应用。
作者：刘云华；刘景芬；孙宝会；甄风玲；张立胜 刊期： 2015年第31期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将新生儿感染性肺炎患儿206例随机分为研究组和对照组，每组103例，对照组采用常规疗法进行治疗，观察组采用常规疗法联合匹多莫德进行治疗，观察患儿治疗前后免疫学指标水平，比较2组患儿临床疗效。结果研究组患儿临床症状及体征、影像学异常情况消失时间及1年内患儿复发次数都显著低于对照组（P ＜0．05）；研究组患儿 CD3＋CD4＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋指标水平均显著高于对照组（P ＜0．05），IgE 低于对照组（P ＜0．05）。结论匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎疗效显著，能显著提高患儿的免疫功能。
作者：卢丽燕；吕永芳；徐青；张东玲 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
