汤芳丽；吴峰；钱丛丽
结直肠癌是在西欧等经济发达地区十分常见，是美国第三大死亡原因。随着我国经济发展速度的加快，我国人口的生活方式及生活水平都发生着显著的变化，结直肠癌这一疾病的发病率和病死率正在不断上升。随着对结直肠癌相关基因研究的深入和其检测技术的不断发展，使对结直肠癌的高危人群进行筛查判断结直肠癌的生物学行为成为可能。研究证实钠葡萄糖转运子1（SGLT－1）、表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体（HER－2）和三者在包括结直肠癌在内的多种肿瘤异常表达。本文就三者的作用机制、研究现状及其在结直肠癌中的表达和意义做一综述。
作者：齐慧生；曹娜；冯海容；马亮；袁海波；陆庆革；张志勇 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选取2013年3月－2014年3月河北省三河市燕郊人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者220例，随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，对照组单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为95．5％高于对照组的80．0％，并发症发生率为13．6％低于对照组的24．5％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病效果较好，可显著提高临床疗效，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：包玉娟；郭杰；刘春燕；梁海霞；贾艳红 刊期： 2015年第31期
目的：对比2种治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度影响。方法将240颗穿髓型牙齿楔状缺损患者随机分为 A 组和 B 组各120颗。 A 组采用玻璃纤维桩加强充填法治疗。 B 组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用 LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore 双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组焦虑、抑郁评分和疼痛程度评分。结果治疗前，A 组焦虑、抑郁评分均低于 B 组（P ＜0．05）。治疗后，A 组的疼痛程度评分为（2．3±0．2）分低于 B 组的（2．65±0．7）分（P ＜0．05）。结论玻璃纤维桩加强充填法治疗穿髓型楔型缺损患者术前焦虑、抑郁情绪轻，术后疼痛程度较轻，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第31期
目的：观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理，对照组仅采取常规护理，比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P ＜0．05），观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症，有利于保证母婴的健康。
作者：高志；祝军辉；闫君蕊；徐光玲 刊期： 2015年第31期
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法选取该院收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较观察2组治疗疗效、经期血清前列腺素 F（PGF2α）、前列腺素E（PGE2）含量及血清 CA125水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为92．2％高于对照组的77．5％；治疗后2组患者的血清 PGF2α及 CA125水平低于治疗前，PGE2水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著提高临床疗效，降低血清 PGF2α及 CA125水平，提高血清 PGE2水平，值得临床推广应用。
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第31期
目的：观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h 后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者 NFA 评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：分析 C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎临床治疗中的作用。方法将绒毛膜羊膜炎患者47例依据患者抗生素联用种类不同分为单联组24例，双联组23例。治疗前及入院后第1、2、3天给予酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白水平，观察2组患者治疗后 C 反应蛋白水平变化率。统计分析2组患者分娩后高热发生率及产后出血率。结果治疗前2组 C 反应蛋白水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第1、2、3天2组 C 反应蛋白水平均低于治疗前，且双联组低于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双联组第1、2、3天 C 反应蛋白变化率高于单联组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单联组患者分娩后高热发生率为12．5％（3／24），产后出血率为8．3％（2／24），均分别高于双联组的4．4％（1／23）和4．4％（1／23），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态监测血清 C 反应蛋白水平变化有助于绒毛膜羊膜炎患者临床抗生素治疗效果判断；联合用药可能有助于降低绒毛膜羊膜炎患者并发症发生。
作者：王月英；申丽红；韩专叶；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法将因妇科肿瘤行腹腔镜手术老年患者80例随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组与对照组，各40例。2组患者均给予相同麻醉诱导方式及麻醉维持方式，术毕清醒后给予静脉自控镇痛方式（PCIA），地佐辛复合氟比洛芬酯组镇痛泵自控配方为地佐辛30mg ＋氟比洛芬酯150mg 加生理盐水至100ml；对照组给予吗啡50mg 加入生理盐水至100ml。比较2组患者术后疼痛程度及 Ramsay 镇静评分；术后采用酶联免疫吸附法检测患者血清中5－羟色胺（5－HT）浓度；记录术后48h 内患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果2组术后6h、12h、24h 疼痛视觉模拟评分、Ramsay 镇静评分和血清5－HT 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），且地佐辛复合氟比洛芬酯组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯能够对老年患者妇科腹腔镜手术提供良好镇痛效果，抑制术后5－羟色胺水平升高，且临床不良反应少，值得临床推广应用。
作者：贾素馨；李勇；武科；祁艳红；殷文娟 刊期： 2015年第31期
目的：观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组，每组106例，在介入术和常规治疗的基础上，研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗，比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图 ST－T 改善情况及总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效，改善患者的症状，值得临床推广应用。
作者：韩会来；尹红；吕国芬；秘向平；李海燕 刊期： 2015年第31期
与其他临床学科相较，肿瘤学的发展很迅速，昂贵的抗癌药物有的有多种作用机制，但有的却只有很窄的适应证。根据2007－2010年在 ClinicalTrials．gov 注册的临床试验中，肿瘤学是大的学科（占试验的21．8％），其次是神经学科（9％）和感染学科（8．3％）［1］。另外，在2012年批准的新药中（美国39种，欧盟33种），25％～33％是抗癌剂（美国是13／39；欧盟是8／33）［2］。肿瘤学的另一个发展特点是化疗药物口服使用，以及新诞生的皮下给药途径。给患者提供了在家更方便的动态管理和治疗的可能性［3］。在快速增长的肿瘤药物市场环境中，药剂师面临着复杂和多变的药物信息，而他们需要优化和确保这些新的治疗方法安全有效的实施。临床药学（或临床药学服务）的目的是通过向患者和医务人员提供临床药学服务来促进安全用药。药剂师干预内容包括药物使用是否恰当，药物不良事件报告，患者满意度和药物经济学等方面。
作者：叶鸣 刊期： 2015年第31期
目的：观察健康教育配合重组人工干扰素α－2b 雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将224例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各112例。2组均给予干扰素α－2b 雾化吸入治疗，对照组患儿实施常规护理，观察组在常规护理基础上对患儿及家属进行健康宣传，比较2组患儿临床疗效、皮疹消失时间及住院时间。结果2组患儿经过治疗及护理干预后，观察组患儿的总有效率95．54％高于对照组的85．71％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿平均皮疹消退时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育配合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病具有良好的临床效果，疗效确切，并显著缩短治疗时间，值得在临床中应用与推广。
作者：高秀丽；张建刚；唐春萍；陈娜 刊期： 2015年第31期
目的：探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为 A、B、C 3组，各98例。 A 组采用改良双切口双钢板固定治疗，B 组采用常规单侧钢板固定治疗，C 组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果A、C 组手术时间、住院时间和早负重时间均短于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。而 A、C 组上述时间相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组治疗总有效率明显高于 B 组和 C 组，而并发症发生率低于 B 组和 C 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而 B、C 组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有佳疗效，但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近，二者均有较高的临床应用价值，可视患者情况选择。
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第31期
目的：观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例，在糖尿病基础治疗的同时，对照组给予瑞舒伐他汀治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗，2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平的变化。结果观察组总有效率为94．17％显著高于对照组的84．31％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组患者血清IL－6、TNF－α和 hs－CRP 水平均较治疗前降低（P ＜0．05），且观察组低于对照组（P ＜0．05）。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效显著，在调节血脂代谢紊乱、减轻免疫炎性反应反面均具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：孙秋艳；杜杰；李录花；蒋文化；许丽华；刘丽敏；翟明霞 刊期： 2015年第31期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）和类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法选择 RA 患者49例，健康体检查者49例，采用美国雅培（i2000SR）全自动发光仪对抗 CCP抗体进行检测，采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析透射比浊法对 RF 进行检测。比较抗 CCP 抗体联合 RF 检测与两者单独检测的敏感性和特异性。结果抗 CCP 抗体的敏感性69．4％（34／49）低于 RF 的敏感性73．5％（36／49），但差异无统计学意义（P ＞0．05），而抗 CCP 抗体的特异性85．7％（42／49）高于 RF 的特异性79．6％（39／49），差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体联合 RF 检测的敏感性87．8％（43／49）和特异性91．8％（45／49）均高于单独检测抗 CCP 抗体和 RF 的敏感性和特异性。结论抗 CCP 抗体具有较高的特异性，而联合检测抗 CCP 抗体和 RF 更能提高对 RA 的早期诊断，对 RA 早期诊断具有重要的意义。
作者：葛文贤 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将新生儿感染性肺炎患儿206例随机分为研究组和对照组，每组103例，对照组采用常规疗法进行治疗，观察组采用常规疗法联合匹多莫德进行治疗，观察患儿治疗前后免疫学指标水平，比较2组患儿临床疗效。结果研究组患儿临床症状及体征、影像学异常情况消失时间及1年内患儿复发次数都显著低于对照组（P ＜0．05）；研究组患儿 CD3＋CD4＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋指标水平均显著高于对照组（P ＜0．05），IgE 低于对照组（P ＜0．05）。结论匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎疗效显著，能显著提高患儿的免疫功能。
作者：卢丽燕；吕永芳；徐青；张东玲 刊期： 2015年第31期
目的：观察明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效和不良反应。方法对87例肝癌患者在肝动脉中灌注化疗药奥沙利铂、吡柔比星、5－氟尿嘧啶，并用碘油乳剂及明胶海绵微球进行联合栓塞，治疗后评价疗效及不良反应。结果87例患者中完全缓解（CR）3例（3．5％），部分缓解（PR）55例（63.2％），稳定（SD）23例（26．4％），恶化（PD）6例（6．9％），总有效率为66．7％。主要不良反应为发热、恶心呕吐、白细胞减少及外周神经毒性，绝大多数为1～2级。结论应用明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效显著，不良反应轻，值得临床推广应用。
作者：李海涛；解皓 刊期： 2015年第31期
目的：分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL－C 水平均低于治疗前，HDL－C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组出现注射部位红肿1例，注射部位疼痛2例，经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动，抑制患者血小板的活化。
作者：乌新春；翟玉普；张生；郭全付 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果。方法将200例胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者随机分为 A 组和 B 组各100例。2组均于麻醉诱导前注射地佐辛超前镇痛，A 组另加用帕瑞昔布超前镇痛，B 组另加用右美托咪定超前镇痛。2组均给予标准全麻诱导，维持程序，术毕链接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵（PICA）。对比2组治疗后 VAS 疼痛评分，Ramsay 镇静评分、BCS 舒适度评分和苏醒时间、拔管时间，意识恢复时间。对比2组术后24h 自控静脉泵有效按压次数，患者满意度不良反应发生情况。结果A 组术后各时点 VAS 评分均低于 B 组，BCS 评分均高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组手术后各时点 Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组术后有效 PICA 按压次数小于 B 组，患者总满意度高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组不良反应发生率虽低于 B 组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论帕瑞昔布与右美托咪定均可较好地减轻胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后的疼痛程度，但帕瑞昔布的超前镇痛效果更优，且不良反应小，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：郝一；赵兴慧；刘海金；董钊；葛永丽 刊期： 2015年第31期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
