韩会来；尹红；吕国芬；秘向平；李海燕
右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L．M －1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病，预防术后静脉血栓形成，对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道，严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析，提出风险防范措施，为临床安全用药提供参考。
作者：陈玲园；黄天国；宋爱华 刊期： 2015年第31期
目的：分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组，乳腺增生症患者110例作为 B 组，并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组（P ＜0．05），Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异（P ＞0.05）；3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达，以乳腺癌表达高；Notch1在乳腺癌中低表达，在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第31期
目的：观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h 后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者 NFA 评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：基于新辅助放化疗探讨腹腔镜与传统开放手术治疗低位直肠癌对患者并发症及远期预后的影响。方法将244例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各122例。术前2组患者均给予新辅助化疗治疗，试验组选择腹腔镜手术，对照组选择开腹手术治疗，观察比较2组患者并发症发生率。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后保肛率高于对照组，复发率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论术前新辅助放化疗后采用腹腔镜治疗低位直肠癌具有更低的并发症发生率且预后较好。
作者：李磊；张栗；边兴花；许鹏；张晶；刘晓娟；徐志富 刊期： 2015年第31期
目的：对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例，首次新活素负荷剂量1．5μg／kg 静脉推注后，大剂量组以0．01μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h；小剂量组以0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入，维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高，血浆 BNP 水平显著下降，且2组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著，均能够显著改善患者心功能，减轻患者的心衰症状，且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著，但并不影响心功能的改善程度。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第31期
目的：探讨有动力髋螺钉术（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）及经皮加压钢板术（PCCP）3种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法将240例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为 A、B 及 C三组，每组80例。 A 组接受 DHS 治疗，B 组接受 PFNA 治疗，C 接受 PCCP 治疗。对比3组髋关节功能及术后并发症发生率。结果术后6个月后3组髋关节功能评分均高于治疗前，但 C 组术后6个月髋关节评分显著高于 A 组与 B组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DHS、PFNA及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折均具较高的疗效及安全性，其中以 PCCP 疗效佳。
作者：张金圈；宗虎群；谷永浩；张红 刊期： 2015年第31期
目的：观察射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予射频热凝进行治疗，观察组患者在此基础上给予综合中医的方法进行治疗。随访观察1～6个月，比较2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间及并发症。结果2组间1、3、6个月的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗5d 后，2组 VAS 评分均降低（P ＜0.05），但2组间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者平均住院时间为（10．4±0．7）d 短于对照组的（13.2±0.5）d，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率为19．0％低于对照组的21．0％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效，安全有效，并且可缩短康复时间，值得在临床中推广应用。
作者：何福超；杨德强；薛凌霞；王富强；李瑞 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选取2013年3月－2014年3月河北省三河市燕郊人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者220例，随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，对照组单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为95．5％高于对照组的80．0％，并发症发生率为13．6％低于对照组的24．5％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病效果较好，可显著提高临床疗效，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：包玉娟；郭杰；刘春燕；梁海霞；贾艳红 刊期： 2015年第31期
目的：对比2种治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度影响。方法将240颗穿髓型牙齿楔状缺损患者随机分为 A 组和 B 组各120颗。 A 组采用玻璃纤维桩加强充填法治疗。 B 组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用 LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore 双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组焦虑、抑郁评分和疼痛程度评分。结果治疗前，A 组焦虑、抑郁评分均低于 B 组（P ＜0．05）。治疗后，A 组的疼痛程度评分为（2．3±0．2）分低于 B 组的（2．65±0．7）分（P ＜0．05）。结论玻璃纤维桩加强充填法治疗穿髓型楔型缺损患者术前焦虑、抑郁情绪轻，术后疼痛程度较轻，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第31期
目的：观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽（VIP）及血清 IL－6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组，每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗，研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP 及 IL－6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜0．05）；胃泌素水平、VIP 及 IL－6水平均低于治疗前（P ＜0．05），且研究组低于对照组（P ＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著，可显著改善患者胃肠激素、VIP 及 IL－6水平，值得临床推广应用。
作者：康薇；赵淑艳；温如臻；苏从肖 刊期： 2015年第31期
目的：探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案，对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生，提高其生活质量。
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第31期
与其他临床学科相较，肿瘤学的发展很迅速，昂贵的抗癌药物有的有多种作用机制，但有的却只有很窄的适应证。根据2007－2010年在 ClinicalTrials．gov 注册的临床试验中，肿瘤学是大的学科（占试验的21．8％），其次是神经学科（9％）和感染学科（8．3％）［1］。另外，在2012年批准的新药中（美国39种，欧盟33种），25％～33％是抗癌剂（美国是13／39；欧盟是8／33）［2］。肿瘤学的另一个发展特点是化疗药物口服使用，以及新诞生的皮下给药途径。给患者提供了在家更方便的动态管理和治疗的可能性［3］。在快速增长的肿瘤药物市场环境中，药剂师面临着复杂和多变的药物信息，而他们需要优化和确保这些新的治疗方法安全有效的实施。临床药学（或临床药学服务）的目的是通过向患者和医务人员提供临床药学服务来促进安全用药。药剂师干预内容包括药物使用是否恰当，药物不良事件报告，患者满意度和药物经济学等方面。
作者：叶鸣 刊期： 2015年第31期
目的：观察匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染（RRTIs）的临床疗效。方法将98例 RRTIs 患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组予常规抗感染及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予匹多莫德进行辅助治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率84．00％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论匹多莫德佐治小儿 RRTIs 的疗效确切。
作者：朱颋；陈颖 刊期： 2015年第31期
目的：探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理，对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05），治疗依从性和生活质量均优于对照组（P ＜0．05）。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：李卫芝；张丽；胡轶婷；毕旭平；董媛媛；郑清圈 刊期： 2015年第31期
目的：比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善（P ＜0．05），2组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组90d 良好预后率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加 SICH 风险，值得临床推广应用。
作者：李广仁；韩靖；臧汉青；高爱英；韩桂玉；殷涛；邢美荣 刊期： 2015年第31期
患者，男，81岁，因“上腹部饱胀不适1年余”入院。诊断：（1）胃癌 T3 N3 M0；（2）糖尿病。在全麻下行胃癌根治术，围术期给予头孢噻肟钠3g 及奥硝唑0．25g 预防感染。术后第2天晚上开始出现低热，高达38℃，血常规示 WBC 12．41×109／L，N 0．90，第3天停用头孢噻肟钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第8天患者无发热，复查血常规示WBC 9．65×109／L，N 0．89，3月1日痰真菌培养结果提示白色念珠菌感染，药敏结果：氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介，停用抗生素，给予制霉菌素3g ＋碳酸氢钠注射液250ml 分次漱口。实验室检查：2月17日：WBC 4．93×109／L，N 0.61；2月18日：WBC 10．56×109／L，N 0．88，hs－CRP 0.23mg／dl；2月19日：WBC 11．7×109／L，N 0．85；2月20日：WBC 12．1×10 N 0．91；hs－CRP 12．67mg／dl；2月22日：GLU 11.43mmol／L；2月25日：WBC 10．00×109／L，N 0.86；2月26日：WBC 9．65×109／L，N 0．89；3月1日：WBC 9．4×109／L，N 0．85，真菌涂片：孢子（＋）、假菌丝（＋），白色念珠菌（阳性），氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介。3月4日真菌涂片：未见真菌。
作者：彭丽芳；周琼玉 刊期： 2015年第31期
目的：观察泮托拉唑在临床中应用的安全性，以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例，观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组（P ＜0．05）；老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者；长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌，值得临床推广应用。
作者：赵艳云 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）对患者血清降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组，每组104例。 A组采用小剂量131 I 联合甲巯咪唑治疗，B 组采用小剂量131 I 联合丙硫氧嘧啶治疗，比较2组患者治疗前后血清 PCT、PTH、BGP 水平。结果治疗后2组血清 CT、BGP 水平均显著降低（P ＜0．05），血清 PTH 水平显著升高（P ＜0．05）；治疗后2组血清 CT、PTH、BGP 水平无显著性的差异（P ＞0．05）。结论小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清 CT、BGP 水平和升高血清 PTH 水平。
作者：李娜；张习敏；支婷婷；王娟；高晶磊 刊期： 2015年第31期
目的：对比观察地特胰岛素联合门冬胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取口服降糖药物及饮食控制治疗无效或效果不佳的2型糖尿病患者134例，将其随机分为 A 组和 B组各67例。 A 组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，B 组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2组空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 FPG、2hPG、HbA1c 水平均恢复到正常值范围或接近正常水平，组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者的低血糖发生率分别为4．5％、6．0％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；但 A 组患者血糖达标时间短于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果均较佳，不良反应发生率低；但地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的血糖达标时间短，具有更高的临床推广价值。
作者：任晋茹 刊期： 2015年第31期
目的：探讨产前针对性心理干预对产后抑郁的影响。方法将足月妊娠孕妇220例随机分为试验组和对照组，每组110例。试验组给予针对性心理干预，对照组仅给予常规护理干预，观察2组患者治疗后产后抑郁情况。结果试验组产后1个月、3个月及6个月 HAMD 和 SDS 评分及产后抑郁症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率，值得临床推广应用。
作者：刘淑姿；季红秀；路娜；吴春秀 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
