陈志成
目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2013年10月-2014年12月医院儿科诊治的喘息性支气管炎患儿300例，随机分成观察组与对照组各150例。在常规对症治疗基础上，对照组予地塞米松静脉滴注＋氨溴索雾化吸入；观察组沙丁胺醇＋布地奈德雾化吸入，疗程为1周。观察比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的85.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组用药过程中均无不良反应发生。3个月后观察组再发率为14.00%，对照组再发率为20.67%；6个月后观察组再发率为8.67%，对照组再发率为27.33%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘琦 刊期： 2015年第32期
目的：通过对医院门诊退药情况进行汇总，分析退药发生的原因，并提出相应对策，以减少或避免退药现象的发生。方法对门诊药房2012年1月-2014年12月退药数据进行汇总，运用 Excel 软件对退药原因、退药科室进行统计，分析退药的主要原因和影响因素。结果我院退药现象普遍存在，退药原因、退药科室排在前列的相对集中。结论医院建立完善的退药制度，处方医师应增强的责任心，药学人员应提高药学服务质量，来减少或避免退药现象的发生。
作者：王炎；刘俊 刊期： 2015年第32期
在门诊静脉输液中，婴幼儿的静脉穿刺难度比较大，原因主要是血管的情况，比如血管的粗或细，直或弯，充盈或塌陷，是否滑动等。其次是婴幼儿易哭闹，乱动，不予配合。在穿刺过程中，如果头皮静脉穿刺困难，便要选择四肢，而大隐静脉是全身长的静脉，在内踝前方的位置比较表浅而恒定，易看易摸，是输液和注射的常用部位［1］。在进行大隐静脉穿刺时，一人固定好患儿的被穿刺肢体，尤其是同侧膝关节，操作者就可以进行穿刺。在临床实践中，婴幼儿采用大隐静脉穿刺，存在诸多优点，现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2015年第32期
实施人本位整体护理新模式，重视人是一个生物、心理、社会、文化和精神的综合体，在治疗疾病的过程中高度关注患者，观察患者的各种状态等，做好患者治疗处置等并发症发生［1］。尽量满足和缓解疾病给患者各方面的需求和改变，促进患者康复。医疗护理质量不断提高，减少医疗纠纷，和谐医患关系。
作者：高静 刊期： 2015年第32期
产后出血（PPH）是产妇死亡的主要原因，在我国亦是高风险事件，有研究报道1996-2000年死亡的孕产妇中产后出血约50%，可见产后出血对产妇的生命健康造成极大威胁［1，2］。造成产妇产后出血事件的主要原因在于产妇自身溶凝血功能异常、生殖道创伤及宫缩乏力所致，其中宫缩乏力是主要原因，而产后持续性失血不仅会影响机体预后康复，更是会诱发心力衰竭及呼吸窘迫综合征等不良事件的发生率［3］。产后出血的治疗首先以药物治疗为主，其中卡前列素氨丁三醇（欣母沛）是临床上常用的抗产后出血药物［4］。本文选取我院2013年6月-2015年6月收治的因宫缩乏力所致产后出血孕妇40例，均给予欣母沛治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。
作者：董明芳 刊期： 2015年第32期
经皮肾镜微造瘘碎石取石术是治疗上尿路结石的一项微创新技术，该项手术具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。我科2014年3~11月，对60例上尿路结石患者进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗，经过精心术前术后护理，取得很好的疗效，现报道如下。
作者：董素琴；孙景利 刊期： 2015年第32期
目的：观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）效果。方法选取2013年12月-2014年12月收治 COPD 患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，患者均予吸氧、止咳、化痰、抗感染等常规对症治疗，对照组在此基础上口服氨茶碱，观察组在对照组基础上进行呼吸功能训练。比较2组肺功能与 MRC、ADL评分。结果2组治疗后 FEV1、FVC 和 FEV1/ FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组 MRC、ADL 评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗 COPD 效果良好，有助于缓解患者临床症状，改善其肺部功能和呼吸功能并增强日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：左仁泉 刊期： 2015年第32期
目的：观察护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果与满意度。方法选取2013年4月-2015年1月医院神经外科收治的气管切开术后患者50例，随机分为试验组与对照组各25例。对照组给予常规护理，试验组加施食管反流专业性护理，比较2组患者干预效果与满意度。结果试验组食管反流、呼吸道感染与死亡发生率明显低于对照组，成功拔管率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者病危率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；试验组患者护理满意情况显著性优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。
作者：吕惠君 刊期： 2015年第32期
肺炎支原体（MP）是目前临床上儿童呼吸道感染的常见病原体之一，在儿科住院患者中，肺炎支原体感染占据了相当大的比重，临床表现往往轻重不一。而且在肺炎支原体感染后，除引起肺炎等呼吸系统疾病外，往往可引起多个系统的损害，其中合并心肌损害较为常见，故目前临床上较为重视。笔者分析我院收治的肺炎支原体肺炎患儿83例，对其临床特征和诊治经过进行总结、分析，现报道如下。
作者：王辉；齐占华 刊期： 2015年第32期
药物溶出度是指药物从片剂、胶囊剂等固体制剂在规定的介质中溶出的速度和程度。药物的溶出度直接影响药物在体内的吸收和利用，是评价药物质量的一个内在指标，也是一种控制药物制剂质量的体外检测方法。目前化学药的许多制剂如：片剂、胶囊剂等早已将溶出度测定作为常规质控方法，但许多中药制剂的质量控制没有溶出度测定的要求。现行的中药制剂质量标准中，除了极个别品种检查溶出度（也是以处方中直接添加的化学药成方为检测指标）外，都是依靠崩解时限检查作为所有片剂、胶囊等在体内吸收的评定标准。这显然是不够完善的，因为崩解仅仅是药物溶出的初阶段，而后面的继续分散和溶解过程，崩解时限检查是无法控制的，而溶出度检查却包括了崩解及溶解过程。这就给中药制剂的规范化研究造成了一定难度，因此有必要增加中药制剂的溶出度测定项目。本文从试验方法、溶出度的影响因素、检测手段和溶出度测定的意义等几方面综述了近年来中药制剂溶出度的研究情况。
作者：孟姝；江婷玉；卜春景；刘金权 刊期： 2015年第32期
药品是一类特殊商品并具有鲜明的质量特征。医院药库的主要任务包括制定药品采购计划、验收入库、药物领发、保管养护和财务管理。药品采供是药剂科的基本任务，也是保障药品供应关键的环节［1］。药品采购计划的合理性在此显得相当重要，如果采购次数过多，相应的入库出库次数就会增加，也会增加库房人员收货频率，增加工作量，也增大了出现差错的概率，而如果采购次数过少，每次的采购总量就会增加，很容易造成库存和资金的积压［2］。精神障碍是21世纪的流行病，目前精神障碍的临床治疗仍以药物治疗为主。我院为一所三级甲等精神专科医院，药库工作管理水平直接体现医院药事管理水平和药学服务品质。为保障在库药品质量和临床合理用药需求，我们始终牢记“以患者为中心”的服务理念，围绕药品需求分析，编制药品采购计划、优化药品的库存和药品的物流信息化等多方面的工作进行持续改进。为不断提高工作的科学化规范化管理水平，建立健全长效管理机制，在实际工作中，笔者就如何既能保障临床合理用药需求又尽可能减少药品库存的技巧和方法进行了思考和探索，现报道如下。
作者：廖恒 刊期： 2015年第32期
目的：观察比较早期肠内、肠外营养支持在重症急性胰腺炎的治疗中所起到的作用和效果。方法将2014年1~12月医院收治的重症急性胰腺炎患者60例分为观察组31例和对照组29例，2组均采用常规治疗，观察组另外加以肠内营养治疗，对照组加以肠外营养治疗。比较2组患者的血淀粉酶恢复正常时间、C 反应蛋白指标恢复正常时间、感染率、住院时间。结果观察组血淀粉酶恢复正常时间和 C 反应蛋白指标恢复正常时间明显短于对照组；观察组感染3例（9.67%），对照组感染8例（27.58%）；观察组平均住院时间16.32d，对照组住院时间25.15d。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期进行肠内营养支持要比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上有明显效果.值得临床推广使用。
作者：夏芝辉；闫智杰；韩飚 刊期： 2015年第32期
急性阑尾炎的发病率相当高，常规均予以手术治疗，治愈率高。阑尾切除术操作简单，但如果围术期中护理细节的处理，可能造成术后较高的切口感染率，对手术效果产生较大影响，不利于患者迅速康复。本研究对急性阑尾炎术后切口感染的相关因素进行探讨分析，以在围术期中根据原因给予患者针对性的护理，降低切口感染率。笔者将2013年2月-2014年2月年在我院普外科接受阑尾切除术治疗的189例患者研究结果进行总结，现报道如下。
作者：王守凤 刊期： 2015年第32期
胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入上呼吸道引起咳嗽、烧心、胸闷等症状，反流物可引起、食管、咽喉、气道等组织器官的损害，形成急性或慢性炎症。GERD 在西方国家十分常见，人群中约7%~15%有胃食管反流症状，而北京、上海两地的症状患病率为5.77%，其中糜烂性食管炎的患病率为1.92%，其发病率随年龄增加而增加，45~65岁为高峰发病年龄［1］。GERD 虽为良性疾病，但它所引起的反流症状，尤其是咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等食管外症状，容易被误诊，不能正确的按胃食管反流病治疗，造成久治不愈，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者生命，因此，我们需对 GERD给以正确的认识和足够的重视。
作者：王芳 刊期： 2015年第32期
目的：总结 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达与乳腺癌临床病理因素相关性，致力于寻找改善乳腺癌患者临床指征的方案。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月医院保存的100例乳腺癌完整手术标本资料。以免疫组化法对 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达等进行深入检测，同时观察各项指标与乳腺癌临床病理因素相关性。结果 BCSG1表达与临床分期、组织学分级以及淋巴结转移呈正相关，而与组织学类型、激素受体（ER）、肿瘤大小、孕激素受体（PR）以及月经无直接性关系（P ﹥0.05）；同时，Cox-2阳性病患有69例（69.00%），且其蛋白表达和病患激素受体情况、年龄、临床分期、肿瘤大小以及淋巴结的转移无直接性关系（P ﹥0.05），但与 C-erbB-2基因蛋白表达之间则具有一定关系（P ﹤0.05）。此外，入选标本中有47例突变型 p53蛋白，其阳性的表达率是47.00%，与病患激素受体情况、年龄以及临床分期等方面无直接性关系（P ﹥0.05），但与 C-erbB-2基因蛋白表达、肿瘤大小以及淋巴结的转移有一定关系（P ﹤0.05）。结论基于乳腺癌病患而言，其疾病发展、疾病转移以及疾病的侵袭性和 BCSG1、Cox-2、突变型 p53蛋白表达表现出密切关系，因此可将其视作诊断的标志物。
作者：苏玲；陆梅男 刊期： 2015年第32期
目的：分析液基细胞学检测技术（LCT）应用于人体占位病变诊断价值。方法对医院病理科、内科和妇科86例确诊为占位性病变患者采用经 CT 定位引导下经皮细针穿刺占位性病变细胞，行 LCTLCT 结合病理学检查，对病例进行诊断、分析比较。结果在86例占位性病变穿刺标本中，液基细胞学诊断为恶性肿瘤71例、可疑恶性肿瘤5例、异形3例、阴性7例；活检组织病理学诊断为恶性肿瘤66例、可疑恶性肿瘤6例、异形3例、阴性11例。本组86例患者根据液基细胞结合组织病理检查，阳性检出率81.4%，阴性符合率为63.6%（7/11），LCT 和活检病理学检查完全符合率89.5%（77/86），分型包括：鳞癌、腺癌、卵巢癌、小细胞癌、低分化癌。结论经 CT 定位引导下行细针经皮肤穿刺细胞学检查可有效准确的检测结果，有较高的阳性检出率，对人身体占位性病史有较高的诊断价值。
作者：周率 刊期： 2015年第32期
目的：通过对冠心病患者行64排螺旋 CT 检查和同型半胱氨酸（Hcy）水平检测，探讨其对冠状动脉斑块稳定性的预测价值。方法选择拟诊为冠心病的患者83例为研究对象，所有患者均行冠状动脉 CT 和冠状动脉造影检查，冠状动脉 CT 未见粥样硬化者纳入对照组，其余患者根据冠状动脉造影结果及病史分为急性冠状动脉综合症组，稳定型心绞痛组，再根据冠状动脉 CT 检查结果，分为易损斑块组，混合斑块组、稳定斑块组，所有患者均行血清Hcy 检测。结果易损斑块在 ACS 组的分布高于 SAP 组（P ﹤0.05），稳定斑块在 SAP 组的分布高于 ACS 组（P ﹤0.05）。ACS 组和 SAP 组 Hcy 水平均高于对照组（ P ﹤0.05），ACS 组 Hcy 水平高于 SAP 组（P ﹤0.05）。易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组 Hcy 水平均高于对照组（P ﹤0.05），且易损斑块组 Hcy 水平﹥混合斑块组﹥稳定斑块组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Hcy 结合冠状动脉 CT 对冠状动脉斑块的不稳定性有预测价值。
作者：解晓江；肖学慧；刘艳阳 刊期： 2015年第32期
目的：测定脂联素及 IL-6在妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中含量，并进行相关性分析，探讨其与妊娠期糖尿病发病的关系。方法选择在门诊进行产前检查的单胎妊娠24~28周的孕妇70例，进行糖耐量试验，依据结果分为 GDM 组30例，孕妇糖耐量正常组（NGT）40例，对照组40名非孕健康妇女，应用 ELISA 法对研究对象进行血清脂联素及 IL-6水平检测。结果与对照组相比，糖耐量正常组（NGT）孕妇血清 APN 含量降低，GDM 组表现更低，差异显著（P ﹤0.05）；血清 IL-6水平糖耐量正常孕妇﹤未孕健康妇女组﹤ GDM 组（P 均﹤0.05）；血清脂联素与IL-6水平呈负相关（r =-0.543，P ﹤0.05）。结论脂联素、IL-6做为炎性细胞因子参与了 GDM 发病机制，导致机体产生胰岛素抵抗，使血糖升高，引起 GDM 发生发展。
作者：杜会娟；李丽雅；王健；宋月轻；秦姗 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同院前急救模式应用于急性左心衰竭患者的临床效果。方法入选医院符合标准的急性左心衰患者108例，按照急救模式的不同分为观察组和对照组各54例，观察组实施先治疗后转运的急救模式，对照组实施边转运边治疗的急救模式，观察2组患者急救后的临床效果。结果观察组总有效率77.8%明显优于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组在离开现场时、急救车上及到医院时3个时间段中呼吸、心率、血氧饱和度均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组各个时间段血压变化比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性左心衰竭患者实施先治疗后转运的急救模式，有效的初步控制了患者的病情发展，减少了转运的风险，降低了意外事件的发生，提高了患者的预后生活质量，值得临床推广。
作者：薛文成 刊期： 2015年第32期
目的：调查医院紫杉醇注射液应用情况及合理性。方法抽取医院2013年所有使用紫杉醇注射液病历，对紫杉醇注射液的应用情况及合理性进行回顾性统计、分析、评价。结果共抽取182份病历，其分布在胸心外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、肿瘤内科。结论妇科、肿瘤内科的紫杉醇使用较为合理，胃肠外科、甲状腺乳腺外科、心胸外科紫杉醇注射液的应用基本合理，但在预处理、药物浓度掌控等方面存在不足，有待改进。
作者：李阳；吴华；胡如波；胡古秀；王旭东 刊期： 2015年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
