赵媛媛；翁博文；张莉；赵军
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸、维生素B12(Vit B12)与阿尔茨海默病精神行为症状(BPSD)的相关性.方法 对77例阿尔茨海默病病人(其中BPSD组40例,非BPSD组37例)进行血浆Hc y、叶酸及Vit B12测定,以同期常规体检的健康老年人39例作为正常对照组.结果 BPSD组和非BPSD组血浆Hcy明显高于正常对照组(F=199.64,q=19.9、11.4,P＜0.01),且BPSD组高于非BPSD组,差异有显著性(q=8.1,P＜0.01).BPSD组和非BPSD组血浆叶酸水平明显低于正常对照组(F=35.17,q=-6.5、-7.8,P＜0.05),而BPSD组与非BPSD组比较差异无显著性(q=1.4,P＞0.05).BPSD组及非BPSD组血浆Vit B12水平均明显低于正常对照组(F=350.99,q=-26.0、-17.2,P＜0.01),且BPSD组显著低于非BPSD组(q=8.4,P＜0.01).结论 Hcy、叶酸和Vit B12水平降低可能参与BPSD的发病.
作者：郑占杰；王金东；孔伶俐；崔维珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中有丝分裂阻滞缺陷蛋白(MAD2)的表达及其与膀胱癌病理分级、临床分期和预后的关系.方法 采用免疫组化方法(SP法)检测47例BUC组织和12例正常膀胱黏膜组织中MDA2的表达,并分析MDA2表达与BUC病理分级、分期和肿瘤复发的关系.结果 BUC组织中MAD2阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜组织,差异有显著性(x 2=13.68,P＜0.01).高级别和浸润性BUC组织中MAD2的阳性表达率明显高于低级别和浅表性BUC组织(x 2=12.25、4.33,P＜0.05),复发BUC组织中MAD2阳性表达率与初发BUC组织比较差异无显著性(P＞0.05).MAD2高表达组病人中位生存期明显短于MAD2低表达组,差异有统计学意义(P =0.048).结论 MAD2可作为BUC诊断的一个重要的免疫标记抗体,其检测可为BUC恶性程度的判定、预后分析及临床治疗提供有效的依据.
作者：孟庆荣；孙立江 刊期： 2015年第01期
目的 探讨基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房管理的效果.方法 采用基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房进行管理.结果 联合量化的库房管理模式提高了我院口腔科库房管理效率,库存物资种类从200多种下降到50多种,库房运营成本从每个月15万元以上下降到每月6万元以下.科室人员对库房管理的满意率达到100％.结论 基于联合量化的口腔科库房管理模式有利于提高科室库房的管理水平,降低医疗成本.
作者：王琳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性.方法 气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95％,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术.结果 术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合.结论 在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法.
作者：鲁会卿；张强；于艳宏；李宏；李子津；邓乃封 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CA153)与癌胚抗原(CEA)联合检测诊断乳癌的临床价值.方法 用化学发光法检测216例乳房良性疾病病人、105例乳癌病人、100例健康体检者血清中TK1、CA153、CEA的含量.结果 乳癌病人血清TK1、CA153、CEA水平均显著高于乳房良性疾病病人和健康体检者(F=3.38～3.62,P＜0.05);乳癌病人TK1、CA153、CEA联合检测阳性率高于三项指标单独检测阳性率(x 2=13.89～14.97,P＜0.05).结论 联合检测血清TK1、CA153、CEA对乳癌的诊断具有重要临床价值.
作者：李萍；刘艳凤；张少强；陈增生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨强迫症病人自知力与神经软体征的相关性.方法 门诊强迫症病人68例,应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)第11条评价病人自知力,剑桥神经系统检查清单(CNI)评定病人的神经软体征.结果 自知力较差(≥3分)者31例(45.6％),自知力较好者37例(54.4％).自知力较差组病人原始反射中的掌颏反射、感觉统合功能中的感觉消失测验、手指感觉测验、总的感觉统合功能评分均高于自知力较好组,差异有显著性(t=2.050～3.383,P＜0.05).结论 强迫症病人的自知力与病人的神经软体征有一定的相关性.
作者：郭艳红；梁瑞华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃腺癌组织中CXC趋化因子配体10 (CXCL10)及CXC趋化因子受体3(CXCR3)的表达及临床意义.方法 胃腺癌及癌旁组织标本各50例,对照胃组织标本20例,应用免疫组化SP方法检测3种胃组织中CXCL10、CXCR3的表达,并评估胃腺癌组织中CXCL10、CXCR3的表达与临床病理特征间的关系及两者之间的相关性.结果 胃腺癌组织中CXCL10和CXCR3的表达强度明显高于癌旁组织和对照胃组织(x2=8.24～22.69,P＜0.05);癌旁组织和对照胃组织中两者的表达强度差异无显著性(P＞0.05).胃腺癌组织中CXCL10的表达与肿瘤TNM分期有关(x 2=7.07,P＜0.05).CXCL10与CXCR3在胃腺癌组织中的表达水平呈正相关(rs=0.546,P＜0.01).结论 CXCL10及CXCR3在胃腺癌发生、发展中具有一定促进作用.
作者：张巍巍；孟欣颖；马春红；王涛；马健；周长宏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Smad2、Smad3、Smad4在皮肤黑素瘤细胞中的表达情况.方法 应用反转录-实时荧光定量PCR方法和蛋白印迹方法,分别检测人皮肤黑素瘤A375细胞和人正常黑素细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA及蛋白表达.结果 A375细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA和蛋白表达均显著低于人正常黑素细胞(t=2.361～4.214,P＜0.01).结论 在黑素瘤细胞的转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路中Smad2、Smad3、Smad4均出现表达下调,可能参与了皮肤黑素瘤发病.
作者：郁博；张斌；苏磊；潘敏；臧运书；陈宏泉 刊期： 2015年第01期
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用.方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系.结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16～8.44,P＜0.01).死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用.
作者：李辉；冯志鹏；高鹏；王静；王培戈 刊期： 2015年第01期
目的 探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人运动耐力的影响.方法 以COPD稳定期病人126例为研究对象,按照BMI高低分成BMI超标组46例、正常BMI组39例和低BMI组41例,比较各组病人用力肺活量(FVC)占预计值％、第1秒用力肺活量(FEV1)占预计值％和深吸气量占预计值％以及心肺运动试验指标的变化情况,并分析影响心肺运动试验指标的因素.结果 BMI超标组、正常BMI组和低BMI组病人心肺运动试验前FVC、FEV1和深吸气量占预计值％差异无显著性(P＞0.05).BMI与峰值运动状态时的氧耗量、运动负荷和氧脉搏呈正相关(r =0.547～0.808,P＜0.05),与呼吸困难指数呈负相关(r=-0.462,P＜0.05).多因素方差分析显示,BMI是影响病人心肺运动试验指标改变因素(F=34.711,P＜0.01).结论 COPD病人运动耐力和肌肉做功能力随BMI降低而降低,适当提高BMI,将有助于改善COPD病人的肺功能和运动耐力.
作者：周仲伟；邹俊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨在白血病病儿化疗过程中不同静脉置管方式的疗效及安全性.方法 随机选取白血病病儿500例,化疗过程中采用外周留置针置管(PIV)202例,中心静脉置管(CVC) 70例,外周中心静脉置管(PICC)100例,植入式静脉输液港置管(VPA) 128例.对比观察4种置管方式的一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、并发症、完成化疗周期率.结果 VPA一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、完成化疗周期率均优于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=32.28、14.28,F=44.88、28.16,P＜0.05);VPA渗血、静脉炎、堵管、疼痛、导管脱出、感染的发生率均低于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=22.74～39.30,P＜0.05).结论 VPA能有效减少置管后并发症,保证化疗的顺利进行,取得较好临床疗效.
作者：杜琳；项丽娟；韩勤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)之间有鉴别价值的MRI信号特点.方法 收集经手术病理证实的MCG病人20例和PCNSL病人18例,病人均行MRI平扫及增强扫描检查.对比分析MCG和PCNSL的影像学表现特点.结果 在20例MCG病人共计病灶60个,其中14个(23.33％)病灶位于海马和海马旁回,额叶、顶叶、颞叶和岛叶病灶数共计31个(51.67％);18例PCNSL病人共计病灶50个,其中39个(78.00％)病灶位于中线旁深部脑白质.MRI信号特点:MRI平扫MCG多表现为团块状、斑片状病灶,信号多不均匀,呈长T1WI、长T2WI信号,占位效应较显著;PCNSL多表现为结节状和团块状实性病灶,呈等或稍长T1WI、等或稍长T2WI信号,DWI像呈较均匀高信号,水肿和占位效应相对较轻.MRI增强扫描MCG病灶内部及病灶间的强化程度多不一致,以“环状”、“花环状”强化方式多见;PCNSL病灶多表现为均匀、一致的结节状、团块状明显强化,其中“握拳状”和“尖角状”强化方式为其典型特征.MCG病灶伴坏死、囊变、出血者多见,而PCNSL病灶伴坏死、囊变、出血者少见.结论 MCG和PCNSL的发病部位、信号特点和强化方式有各自的特异性,尤其是二者病灶的强化特点的不同可作为MCG和PCNSL之间较为准确、可靠的影像鉴别依据.
作者：董旭；李云华；明照亭；李晓莉；管帅；刘学军 刊期： 2015年第01期
目的 了解儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征及治疗、转归情况.方法 选取肺炎支原体感染病儿193例,其肺炎支原体特异性IgM抗体阳性或急性期和恢复期支原体IgG抗体有4倍以上变化,回顾性分析其临床资料.结果 193例中95例(49.2％)发生肺外脏器或系统损害,其中以消化系统及血液系统多见.有肺外并发症组发热时间长于无肺外并发症组,X线胸片显示大片阴影例数多于无肺外并发症组,差异有统计学意义(t=2.318,x 2=12.816,P＜0.05).全部病例经大环内酯类抗生素治疗后好转.结论 肺炎支原体感染可引起肺外并发症,临床上应注意肺炎支原体感染病儿肺外并发症的诊断及治疗.
作者：朱美君；赵金华；赵晓冬；宋磊 刊期： 2015年第01期
目的 了解潮气呼吸支气管舒张试验在o～3岁支气管哮喘病儿中的应用价值.方法 选取0～3岁支气管哮喘病儿(哮喘组)和支气管肺炎病儿(肺炎组)各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验.试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、潮气量(VT/kg)和呼吸比(Ti/Te).结果 哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性(t=3.038～3.433,P＜0.05).哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性(x 2=14.528,P＜0.01).哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性(P＞0.05).结论 潮气呼吸支气管舒张试验适用于0～3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加.
作者：陈伟民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振背景信号抑制弥散加权成像技术(DWIBS)在恶性肿瘤介入治疗术后疗效评价方面的应用价值.方法 恶性实体瘤介入治疗后病人21例,CT检查结果均为阴性.所有病人行常规MRI及全身DWIBS检查,对DWIBS图像进行3D-MIP重建并进行黑白翻转处理,观察介入治疗后肿瘤组织信号特点,DWIBS检查局部病灶阳性率及远处转移率.结果 DWIBS图像不受介入治疗后各种高密度物质的影响,残存、复发肿瘤组织及远处转移灶于DWIBS原始图像上呈明显高信号,类PET像上较周围正常结构呈明显低(黑)信号.18例病人DWIBS检查发现局部肿瘤残存或复发,局部病灶阳性率为85.7％.2例病人发现新发远处转移病灶.结论 DWIBS能清晰显示肿瘤病灶活性的改变,可准确判断肿瘤介入治疗后病灶坏死程度及肿瘤复发,尤其适用于CT检查阴性的病人.
作者：李学达；张玉媛；杨莉莉；张伟；徐芹艳；李子祥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况.方法 采用问卷调查法对江苏省中医类医院及其针灸科室进行调查,所得数据采用Microsoft Excel 2007录入并进行描述性分析.结果 江苏省中医诊疗服务价格低廉,中医诊疗服务未区别定价.结论 中医诊疗服务价格没有体现其内在规律,建议应对不同质量的服务实施差别收费,制定符合中医诊疗服务特点的中医诊疗服务价格,增加政府投入,完善医疗机构补偿机制.
作者：徐爱军；孙捷；施燕吉；刘阿秀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素.方法 采用病例对照研究方法,对7 209例胃肠道肿瘤手术病人的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,心脏病、糖尿病、营养不良、ASA评分、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、联合脏器切除、术中输血、手术时间及手术失血量与胃肠道肿瘤术后手术部位感染有关.多因素分析显示,共有7个变量为胃肠道肿瘤术后手术部位感染的独立危险因素,分别为肿瘤部位(直肠、小肠、结肠)、ASA评分(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、心脏病、营养不良、糖尿病、手术时间和手术失血量.结论 应针对胃肠道肿瘤术后手术部位感染发生的上述主要影响因素进行必要的临床干预.
作者：王浩；周岩冰；曹守根 刊期： 2015年第01期
目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果.方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容.结果 科室执行上级工作任务的完成率为100％,护理人员评审工作完成率为100％,与应用前比较差异均有显著性(x2=76.41、46.54,P＜0.01).护理人员对培训知识的知晓率为100.0％,合格率为95.3％,与应用前比较,差异有统计学意义(x 2=102.20、84.87,P＜0.01).结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段.
作者：薛梅；崔新景 刊期： 2015年第01期
目的 探讨米索前列醇并哌替啶、异丙嗪用于无痛人工流产的临床效果.方法 选择2008年12月-2011年12月行人工流产终止妊娠者1 940例,分为实验组及3个对照组,实验组800例,术前2h口服米索前列醇600 μg,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照1组680例,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照2组260例,术前2h口服米索前列醇600 μg;对照3组200例,术前及术中不应用任何药物,常规行人工流产手术.比较各组病人疼痛程度、失血量、人工流产综合征发生率、宫颈扩张及手术时间等情况.结果 实验组镇痛效果、人工流产综合征的发生率、手术时间及阴道出血量与各对照组相比差异有显著性(x2=936.061、59.886,F=1 247.409、38.656,P＜0.01).结论 米索前列醇并哌替啶、异丙嗪在人工流产术中镇痛效果肯定,此方法应用方便,安全有效,经济实用,值得在基层医院推广应用.
作者：杨玲；李国华；刘召萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨循证护理干预对手外伤病人术后康复锻炼依从性和负性情绪的影响.方法 手外伤病人116例,随机分为观察组和对照组,各58例.观察组采用循证护理干预措施,对照组仅给予常规护理,比较两组病人术后1、4周的康复锻炼依从性;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组病人的负性情绪焦虑、抑郁情况.结果 观察组术后1、4周的康复锻炼依从性好者所占比例高于对照组,差异有显著性(x2=10.040、10.297,P＜0.05).观察组出院时负性情绪SAS和SDS评分低于对照组,差异有显著性(t=11.318、5.304,P＜0.05).结论 循证护理干预能提高手外伤病人的术后康复锻炼依从性,降低病人负性情绪.
作者：何小燕；叶红构；路芳 刊期： 2015年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
