杨玲；李国华；刘召萍
目的 探讨Smad2、Smad3、Smad4在皮肤黑素瘤细胞中的表达情况.方法 应用反转录-实时荧光定量PCR方法和蛋白印迹方法,分别检测人皮肤黑素瘤A375细胞和人正常黑素细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA及蛋白表达.结果 A375细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA和蛋白表达均显著低于人正常黑素细胞(t=2.361～4.214,P＜0.01).结论 在黑素瘤细胞的转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路中Smad2、Smad3、Smad4均出现表达下调,可能参与了皮肤黑素瘤发病.
作者：郁博；张斌；苏磊；潘敏；臧运书；陈宏泉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨强迫症病人自知力与神经软体征的相关性.方法 门诊强迫症病人68例,应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)第11条评价病人自知力,剑桥神经系统检查清单(CNI)评定病人的神经软体征.结果 自知力较差(≥3分)者31例(45.6％),自知力较好者37例(54.4％).自知力较差组病人原始反射中的掌颏反射、感觉统合功能中的感觉消失测验、手指感觉测验、总的感觉统合功能评分均高于自知力较好组,差异有显著性(t=2.050～3.383,P＜0.05).结论 强迫症病人的自知力与病人的神经软体征有一定的相关性.
作者：郭艳红；梁瑞华 刊期： 2015年第01期
目的 比较优质护理与常规护理方法在心血管内科应用的效果.方法 2011年6月-2013年6月,我院心血管内科收治的心血管疾病病人260例,随机分为观察组和对照组.观察组病人采用优质护理模式进行护理,对照组病人则采用常规护理方法进行护理.结果 观察组病人并发症发生率、医患纠纷投诉率、病人临床症状消失时间、病人住院时间及对护理服务的满意度与对照组比较,差异有显著性(x2 =8.72～21.80,t =-16.32、15.30,uc=5.16,P＜0.05).结论 在心血管内科采用优质护理模式,能够提升医患之间的信任度,更好地帮助病人进行康复,提高病人的满意度和生活质量,值得进行推广采用.
作者：刘燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性.方法 气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95％,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术.结果 术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合.结论 在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法.
作者：鲁会卿；张强；于艳宏；李宏；李子津；邓乃封 刊期： 2015年第01期
目的 探讨江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况.方法 采用问卷调查法对江苏省中医类医院及其针灸科室进行调查,所得数据采用Microsoft Excel 2007录入并进行描述性分析.结果 江苏省中医诊疗服务价格低廉,中医诊疗服务未区别定价.结论 中医诊疗服务价格没有体现其内在规律,建议应对不同质量的服务实施差别收费,制定符合中医诊疗服务特点的中医诊疗服务价格,增加政府投入,完善医疗机构补偿机制.
作者：徐爱军；孙捷；施燕吉；刘阿秀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Delta样配体4(DLL4)和低氧诱导因子1α(HIF-1α)在乳癌组织的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法,检测122例乳房浸润性导管癌(其中Ⅰ级33例,Ⅱ级40例,Ⅲ级49例)组织中DIL4和HIF-1α的表达,分析两者表达与乳癌临床病理参数的相关性.结果 DLL4和HIF-1α在乳房浸润性导管癌低级别组(Ⅰ级、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级)中的表达阳性率分别为63.0％、91.8％和56.2％、89.8％,差异有统计学意义(x 2=12.852、15.695,P＜0.05),但HIF-1α在Ⅰ级和Ⅱ级间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).DLL4在乳癌组织中的表达与组织学分级、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(x 2 =4.802～12.852,P＜0.05),与病人年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2表达无相关性(P＞0.05).HIF-1α在乳癌组织中的表达与组织学分级和淋巴结转移相关(x 2-8.961、15.695,P＜0.05),与病人年龄、肿瘤大小、ER、PR、HER2表达无关(P＞0.05).乳癌DLL4阳性表达病人HIF-1α表达阳性率明显高于DLL4阴性表达病人,两者表达水平呈正相关(r=0.270,P＜0.01).结论 DLL4和HIF-1α可能共同调控乳癌肿瘤血管生成并影响乳癌的发展及预后,可作为预测乳癌预后的重要参考指标.
作者：郎志强；吴艳秋；郝俊梅；封小丽；潘旭波 刊期： 2015年第01期
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用.方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系.结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16～8.44,P＜0.01).死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用.
作者：李辉；冯志鹏；高鹏；王静；王培戈 刊期： 2015年第01期
目的 探讨米索前列醇并哌替啶、异丙嗪用于无痛人工流产的临床效果.方法 选择2008年12月-2011年12月行人工流产终止妊娠者1 940例,分为实验组及3个对照组,实验组800例,术前2h口服米索前列醇600 μg,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照1组680例,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照2组260例,术前2h口服米索前列醇600 μg;对照3组200例,术前及术中不应用任何药物,常规行人工流产手术.比较各组病人疼痛程度、失血量、人工流产综合征发生率、宫颈扩张及手术时间等情况.结果 实验组镇痛效果、人工流产综合征的发生率、手术时间及阴道出血量与各对照组相比差异有显著性(x2=936.061、59.886,F=1 247.409、38.656,P＜0.01).结论 米索前列醇并哌替啶、异丙嗪在人工流产术中镇痛效果肯定,此方法应用方便,安全有效,经济实用,值得在基层医院推广应用.
作者：杨玲；李国华；刘召萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素.方法 采用病例对照研究方法,对7 209例胃肠道肿瘤手术病人的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,心脏病、糖尿病、营养不良、ASA评分、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、联合脏器切除、术中输血、手术时间及手术失血量与胃肠道肿瘤术后手术部位感染有关.多因素分析显示,共有7个变量为胃肠道肿瘤术后手术部位感染的独立危险因素,分别为肿瘤部位(直肠、小肠、结肠)、ASA评分(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、心脏病、营养不良、糖尿病、手术时间和手术失血量.结论 应针对胃肠道肿瘤术后手术部位感染发生的上述主要影响因素进行必要的临床干预.
作者：王浩；周岩冰；曹守根 刊期： 2015年第01期
目的 探讨护理质量层级管理模式在消化内镜感染控制中的作用.方法 根据内镜质量及医院感染管理要求建立严格的护理质量层级管理体系,对比实施护理质量层级管理前后消化内镜中心各项感染监测指标的差异.结果 实施护理质量管理后,胃、肠镜内腔、水槽与消毒液及医护人员手卫生合格率明显提高,与实施前比较差异均有显著性(x2 =5.048～8.469,P＜o.05).结论 在内镜感染控制中,应用护理质量层级管理能够有效控制内镜感染,值得临床上推广应用.
作者：王莲红；骆军霞；贺建文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨原发性脑内淋巴瘤的MRI特征,以提高诊断的正确性.方法 回顾分析10例经手术病理证实的原发性脑内淋巴瘤病人的MRI资料.结果 本组10例病人淋巴瘤单发6例,多发4例.单发者部位包括小脑蚓部、小脑半球、丘脑、颞枕叶交界处.共15个病灶,多数位于脑组织深部.T1WI呈等信号4例,稍低信号6例;T2WI呈稍高信号6例,等信号4例;增强后均呈明显强化.15个病灶瘤周水肿为轻度4个,中度7个,重度4个.结论 原发性脑内淋巴瘤MRI表现有一定的特征性,对临床诊断有重要帮助.
作者：刘佳宝；张传玉；于华龙；段峰；刘世合 刊期： 2015年第01期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中有丝分裂阻滞缺陷蛋白(MAD2)的表达及其与膀胱癌病理分级、临床分期和预后的关系.方法 采用免疫组化方法(SP法)检测47例BUC组织和12例正常膀胱黏膜组织中MDA2的表达,并分析MDA2表达与BUC病理分级、分期和肿瘤复发的关系.结果 BUC组织中MAD2阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜组织,差异有显著性(x 2=13.68,P＜0.01).高级别和浸润性BUC组织中MAD2的阳性表达率明显高于低级别和浅表性BUC组织(x 2=12.25、4.33,P＜0.05),复发BUC组织中MAD2阳性表达率与初发BUC组织比较差异无显著性(P＞0.05).MAD2高表达组病人中位生存期明显短于MAD2低表达组,差异有统计学意义(P =0.048).结论 MAD2可作为BUC诊断的一个重要的免疫标记抗体,其检测可为BUC恶性程度的判定、预后分析及临床治疗提供有效的依据.
作者：孟庆荣；孙立江 刊期： 2015年第01期
乳癌是女性发病率非常高的一种恶性肿瘤,目前手术仍是其主要的治疗方法,手术及肿瘤的不良预后给病人的躯体及心理都带来了巨大的损伤,女性因担心受到歧视而产生自卑、抑郁、焦虑等负性情绪,容易出现不良的心理反应.本文就乳癌的流行病学调查、乳癌病人的心理健康状况及相关因素等进行综述.
作者：董玉霞；高雪燕；孟祥军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Tagalsin(角果木提取物)在小鼠皮下移植性肝癌组织中抗微血管生成活性和对肿瘤生长的抑制作用.方法 利用鼠源性H22肝癌细胞建立小鼠皮下移植性肝癌模型,模型成功后随机将小鼠分为空白对照组和高、中、低浓度Tagalsin组4组,比较小鼠实验前后体质量变化,计算抑瘤率,检测瘤组织中促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)表达水平及两者比值,计数微血管密度(MVD).结果 与空白对照组比较,Tagalsin各剂量组肿瘤生长均较缓慢,瘤质量减小(F=1 588.76,t =36.42～75.11,P＜0.05),其高、中、低剂量组抑瘤率分别为37.03％、33.90％、29.92％.免疫组化结果显示,Tagalsin各剂量组、空白对照组间Ang-1、Ang-2阳性表达率及Ang-2/Ang-1比值比较差异均有显著性(F=135.81～355.39,t=2.29～47.15,P＜0.05).Tagalsin各剂量组、空白对照组间MVD随Tagalsin剂量的增加而递减,差异均有显著性(F=169.27,t=20.39～45.78,P＜0.05).结论 Tagalsin有抑制肿瘤生长的作用,其机制可能是通过调节Ang-1、Ang-2蛋白的表达,从而影响肿瘤组织中微血管的生成.
作者：王萌；宋修岐；徐飞 刊期： 2015年第01期
目的 探索临床药师个体化用药服务模式.方法 基于现有的药学服务模式,以个体化用药指导为方向,临床药师通过对病人用药教育、协助医师完成个体化治疗方案、提供技术支持以及完成相关培训工作,实施个体化用药服务.结果 开展个体化用药服务,能够提高病人用药的依从性、保证临床合理用药,真正体现“以病人为中心”的服务理念.结论 开展临床药学个体化用药服务,可以为病人提供更优、更适宜的医疗保健服务.
作者：梁瑜；孟真 刊期： 2015年第01期
目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果.方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容.结果 科室执行上级工作任务的完成率为100％,护理人员评审工作完成率为100％,与应用前比较差异均有显著性(x2=76.41、46.54,P＜0.01).护理人员对培训知识的知晓率为100.0％,合格率为95.3％,与应用前比较,差异有统计学意义(x 2=102.20、84.87,P＜0.01).结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段.
作者：薛梅；崔新景 刊期： 2015年第01期
目的 探讨结肠癌术前两种肠道准备方法的效果.方法 将100例结肠癌病人随机分为两组,每组50例.观察组采用改良的低压低流量方法进行肠道准备,对照组采用传统灌肠方法进行肠道准备,比较两组术中肠道清洁度、灌肠效率及不良反应发生情况.结果 观察组术中肠道清洁度明显高于对照组,差异有显著性(x2=6.775,P＜0.01);观察组灌肠时间＜2 h例数、术中肠壁无水肿例数以及灌肠次数＜4次例数均多于对照组,差异均有显著性(x 2=11.791～14.492,P＜0.01);清洁过程中不良反应发生率低于对照组(x2=7.294、14.036,P＜0.01).结论 改良低压低流量灌肠方法可提高灌肠清洁度,减少灌肠过程中的不良反应,值得临床推广应用.
作者：花芳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平.方法 以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆(CHKD)、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况.结果 共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄16～44岁,平均(29.8±8.8)岁.右下腹痛占84.6％(11/13),发热占91.7％(11/12),腹部压痛占100.0％(9/9),反跳痛占88.9％(8/9).白细胞计数平均为(15.60±5.64)×10 9/L((8.69～28.60)×109/L),红细胞沉降率平均(46.80±40.20)mm/1 h(10～115 mm/1 h).阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例(84.6％),平均(39.0±36.7)个月(0～120个月),出现在白塞病确诊后6例(46.2％),出现在确诊前7例(53.8％).11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例(9.1％)正应用糖皮质激素,7例未用(63.6％),3例(27.3％)曾经应用但已停用.术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例(但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除),4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况.4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次.1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解.结论 男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术.
作者：汪湃 刊期： 2015年第01期
目的 探讨口服泛影葡胺治疗胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的效果.方法 临床确诊为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻病人7例,口服泛影葡胺注射液,X线透视下明确梗阻部位,观察泛影葡胺通过水肿吻合口情况.结果 5例病人成功解除吻合口水肿所致梗阻时间为(4.60±0.55)d,恢复饮食,未再发生水肿、梗阻;2例梗阻症状缓解.结论 口服泛影葡胺可作为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的治疗措施,可短期内解决水肿所致梗阻.
作者：刘兆鹏；张建立；崔建；王政坤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小儿脂肪母细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的脂肪母细胞瘤的MSCT特点,分析其大小、形态、生长部位、内部结构、生长方式及与周围组织的关系等.结果 肿瘤直径1.9～15.0 cm,平均7.1 cm;9例发生于纵膈内,2例发生于胸膜下,3例位于四肢肌层内,1例位于腹腔内.结论 MSCT能准确显示肿瘤边缘、大小、密度以及与周围组织的关系,可为临床治疗及手术切除提供帮助.
作者：鲍爱华；刘笑含；刘凯 刊期： 2015年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
