王莲红；骆军霞；贺建文
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用.方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系.结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16～8.44,P＜0.01).死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用.
作者：李辉；冯志鹏；高鹏；王静；王培戈 刊期： 2015年第01期
目的 探讨在白血病病儿化疗过程中不同静脉置管方式的疗效及安全性.方法 随机选取白血病病儿500例,化疗过程中采用外周留置针置管(PIV)202例,中心静脉置管(CVC) 70例,外周中心静脉置管(PICC)100例,植入式静脉输液港置管(VPA) 128例.对比观察4种置管方式的一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、并发症、完成化疗周期率.结果 VPA一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、完成化疗周期率均优于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=32.28、14.28,F=44.88、28.16,P＜0.05);VPA渗血、静脉炎、堵管、疼痛、导管脱出、感染的发生率均低于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=22.74～39.30,P＜0.05).结论 VPA能有效减少置管后并发症,保证化疗的顺利进行,取得较好临床疗效.
作者：杜琳；项丽娟；韩勤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨米索前列醇并哌替啶、异丙嗪用于无痛人工流产的临床效果.方法 选择2008年12月-2011年12月行人工流产终止妊娠者1 940例,分为实验组及3个对照组,实验组800例,术前2h口服米索前列醇600 μg,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照1组680例,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照2组260例,术前2h口服米索前列醇600 μg;对照3组200例,术前及术中不应用任何药物,常规行人工流产手术.比较各组病人疼痛程度、失血量、人工流产综合征发生率、宫颈扩张及手术时间等情况.结果 实验组镇痛效果、人工流产综合征的发生率、手术时间及阴道出血量与各对照组相比差异有显著性(x2=936.061、59.886,F=1 247.409、38.656,P＜0.01).结论 米索前列醇并哌替啶、异丙嗪在人工流产术中镇痛效果肯定,此方法应用方便,安全有效,经济实用,值得在基层医院推广应用.
作者：杨玲；李国华；刘召萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃腺癌组织中CXC趋化因子配体10 (CXCL10)及CXC趋化因子受体3(CXCR3)的表达及临床意义.方法 胃腺癌及癌旁组织标本各50例,对照胃组织标本20例,应用免疫组化SP方法检测3种胃组织中CXCL10、CXCR3的表达,并评估胃腺癌组织中CXCL10、CXCR3的表达与临床病理特征间的关系及两者之间的相关性.结果 胃腺癌组织中CXCL10和CXCR3的表达强度明显高于癌旁组织和对照胃组织(x2=8.24～22.69,P＜0.05);癌旁组织和对照胃组织中两者的表达强度差异无显著性(P＞0.05).胃腺癌组织中CXCL10的表达与肿瘤TNM分期有关(x 2=7.07,P＜0.05).CXCL10与CXCR3在胃腺癌组织中的表达水平呈正相关(rs=0.546,P＜0.01).结论 CXCL10及CXCR3在胃腺癌发生、发展中具有一定促进作用.
作者：张巍巍；孟欣颖；马春红；王涛；马健；周长宏 刊期： 2015年第01期
病人,女,49岁,因头晕、头痛、恶心半月就诊.查体:眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力正常,眼球运动正常;眼底检查示双侧视盘水肿;四肢肌张力正常,神经系统查体无定位体征.颅脑MRI示左侧额颡部及左眶内占位性病变,增强扫描示病变明显均匀强化,并可见脑膜尾征(图1、2).胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常.考虑脑膜瘤.于2012年1月2日行颅眶联合手术切除肿瘤.
作者：李辉；吕春雷；孙丽军 刊期： 2015年第01期
目的 了解潮气呼吸支气管舒张试验在o～3岁支气管哮喘病儿中的应用价值.方法 选取0～3岁支气管哮喘病儿(哮喘组)和支气管肺炎病儿(肺炎组)各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验.试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、潮气量(VT/kg)和呼吸比(Ti/Te).结果 哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性(t=3.038～3.433,P＜0.05).哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性(x 2=14.528,P＜0.01).哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性(P＞0.05).结论 潮气呼吸支气管舒张试验适用于0～3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加.
作者：陈伟民 刊期： 2015年第01期
肉瘤样肾细胞癌是肾癌的一种特殊类型,临床少见.我院收治肉瘤样肾细胞癌合并广泛钙化1例,现报告如下.病人,男,62岁.因间歇性右侧腰痛不适5年余、反复发热3月余就诊.曾于当地胸科医院就诊,2012年11月27日行双肾CT检查示右肾低密度灶、右肾钙乳症、左肾囊性占位(图1),考虑右肾结核可能.给予异烟肼、利福平等口服1月余后发热无好转,遂于我院就诊.入院体检:腰腹部未查及明显异常.
作者：谭海林；王守彪；李延江；孙立江 刊期： 2015年第01期
目的 探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性.方法 气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95％,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术.结果 术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合.结论 在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法.
作者：鲁会卿；张强；于艳宏；李宏；李子津；邓乃封 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Tagalsin(角果木提取物)在小鼠皮下移植性肝癌组织中抗微血管生成活性和对肿瘤生长的抑制作用.方法 利用鼠源性H22肝癌细胞建立小鼠皮下移植性肝癌模型,模型成功后随机将小鼠分为空白对照组和高、中、低浓度Tagalsin组4组,比较小鼠实验前后体质量变化,计算抑瘤率,检测瘤组织中促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)表达水平及两者比值,计数微血管密度(MVD).结果 与空白对照组比较,Tagalsin各剂量组肿瘤生长均较缓慢,瘤质量减小(F=1 588.76,t =36.42～75.11,P＜0.05),其高、中、低剂量组抑瘤率分别为37.03％、33.90％、29.92％.免疫组化结果显示,Tagalsin各剂量组、空白对照组间Ang-1、Ang-2阳性表达率及Ang-2/Ang-1比值比较差异均有显著性(F=135.81～355.39,t=2.29～47.15,P＜0.05).Tagalsin各剂量组、空白对照组间MVD随Tagalsin剂量的增加而递减,差异均有显著性(F=169.27,t=20.39～45.78,P＜0.05).结论 Tagalsin有抑制肿瘤生长的作用,其机制可能是通过调节Ang-1、Ang-2蛋白的表达,从而影响肿瘤组织中微血管的生成.
作者：王萌；宋修岐；徐飞 刊期： 2015年第01期
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)置于阻生齿拔牙创伤的临床效果.方法 选取2013年1-12月175例病人(192颗阻生齿)作为PRF组,2012年1 12月180例病人(212颗阻生齿)作为对照组.两组阻生齿均为下颌第三磨牙.PRF组病人采用微创拔牙技术拔除阻生齿,并同时置入PRF团块.对照组病人采用微创拔牙技术拔除阻生齿,并常规处理.观察比较两组病人术后第7天的临床症状,如疼痛、肿胀、开口受限及发热等的发生情况.结果 PRF组病人术后轻度痛12例,轻度肿胀8例,轻度开口受限1例.对照组轻度痛69例,轻度肿胀83例,轻度开口受限26例,发热9例.两组4项临床症状发生情况比较,差异有显著性(x 2=7.07～80.32,P＜0.01).结论 PRF可以起到减轻阻生齿拔除术后症状的作用.
作者：张铁刚；梁立山；朱秀英 刊期： 2015年第01期
药物是目前临床常用的疾病治疗手段之一,然而临床长期使用一些药物的副作用逐渐在机体各系统中显现,甚至可能造成病人死亡.本文主要对临床几种常用药物副作用与缺血性脑卒中的关系进行综述.
作者：陈静；高雪燕；袁荣荣；刘丽君；姚倩倩；张晨 刊期： 2015年第01期
目的 比较优质护理与常规护理方法在心血管内科应用的效果.方法 2011年6月-2013年6月,我院心血管内科收治的心血管疾病病人260例,随机分为观察组和对照组.观察组病人采用优质护理模式进行护理,对照组病人则采用常规护理方法进行护理.结果 观察组病人并发症发生率、医患纠纷投诉率、病人临床症状消失时间、病人住院时间及对护理服务的满意度与对照组比较,差异有显著性(x2 =8.72～21.80,t =-16.32、15.30,uc=5.16,P＜0.05).结论 在心血管内科采用优质护理模式,能够提升医患之间的信任度,更好地帮助病人进行康复,提高病人的满意度和生活质量,值得进行推广采用.
作者：刘燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的安全性及临床效果.方法 回顾性分析行通道法前列腺电切术治疗的高危前列腺增生症病人89例的临床资料,对病人手术前后生命体征变化情况、血红蛋白(Hb)及血清钠变化情况,术中出血量、手术持续时间,术后膀胱冲洗时间、继发性出血等进行分析以评价手术安全性;对手术前与手术后3个月、1年的国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)进行统计学分析以评价手术效果.结果 全部病例均顺利完成手术,围手术期生命体征平稳,无低钠血症发生,Hb无明显变化,术中出血量少,手术用时少,膀胱冲洗液转清时间早,随访期间无严重并发症发生.术后3个月、1年I-PSS、Qmax、QOL、RUV与术前比较差异有显著性(F=457.542～7 829.355,P＜0.05),术后3个月与1年上述指标比较差异无显著性(P＞0.05).结论 通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症安全、有效,值得临床推广.
作者：李兴森；吴永珍；魏利军；吴文强；蒲世年；蔡亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果.方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容.结果 科室执行上级工作任务的完成率为100％,护理人员评审工作完成率为100％,与应用前比较差异均有显著性(x2=76.41、46.54,P＜0.01).护理人员对培训知识的知晓率为100.0％,合格率为95.3％,与应用前比较,差异有统计学意义(x 2=102.20、84.87,P＜0.01).结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段.
作者：薛梅；崔新景 刊期： 2015年第01期
慢性肝病严重的并发症是肝性脑病,肝性脑病发生前先出现轻微肝性脑病(MHE),此时给予合理治疗可大大改善预后.MHE主要表现为认知障碍,主要根据心理智能测试来诊断.本文对目前常用的几种MHE测评量表进行综述.
作者：罗霜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况.方法 采用问卷调查法对江苏省中医类医院及其针灸科室进行调查,所得数据采用Microsoft Excel 2007录入并进行描述性分析.结果 江苏省中医诊疗服务价格低廉,中医诊疗服务未区别定价.结论 中医诊疗服务价格没有体现其内在规律,建议应对不同质量的服务实施差别收费,制定符合中医诊疗服务特点的中医诊疗服务价格,增加政府投入,完善医疗机构补偿机制.
作者：徐爱军；孙捷；施燕吉；刘阿秀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨护理质量层级管理模式在消化内镜感染控制中的作用.方法 根据内镜质量及医院感染管理要求建立严格的护理质量层级管理体系,对比实施护理质量层级管理前后消化内镜中心各项感染监测指标的差异.结果 实施护理质量管理后,胃、肠镜内腔、水槽与消毒液及医护人员手卫生合格率明显提高,与实施前比较差异均有显著性(x2 =5.048～8.469,P＜o.05).结论 在内镜感染控制中,应用护理质量层级管理能够有效控制内镜感染,值得临床上推广应用.
作者：王莲红；骆军霞；贺建文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨拇甲瓣切取术后供区修复方法,以更大程度地保留拇趾的功能.方法 用以跗外侧动脉为蒂的跗外侧皮瓣逆行转移修复拇甲瓣创面,该皮瓣以跗外侧动脉和足背动脉及其伴行的的静脉为蒂,皮瓣内含有足背外侧皮神经可恢复受区的感觉;皮瓣的供区植皮修复.结果 移植的皮瓣全部成活,术后随访3～12个月,外观功能良好.结论 跗外侧动脉皮瓣修复拇甲瓣供区创面,具有成活率高、皮瓣薄不用二期修形等特点.
作者：申立林；蔺翠霞；孙雪生；李新霞；朱涛；李强 刊期： 2015年第01期
目的 了解儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征及治疗、转归情况.方法 选取肺炎支原体感染病儿193例,其肺炎支原体特异性IgM抗体阳性或急性期和恢复期支原体IgG抗体有4倍以上变化,回顾性分析其临床资料.结果 193例中95例(49.2％)发生肺外脏器或系统损害,其中以消化系统及血液系统多见.有肺外并发症组发热时间长于无肺外并发症组,X线胸片显示大片阴影例数多于无肺外并发症组,差异有统计学意义(t=2.318,x 2=12.816,P＜0.05).全部病例经大环内酯类抗生素治疗后好转.结论 肺炎支原体感染可引起肺外并发症,临床上应注意肺炎支原体感染病儿肺外并发症的诊断及治疗.
作者：朱美君；赵金华；赵晓冬；宋磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CA153)与癌胚抗原(CEA)联合检测诊断乳癌的临床价值.方法 用化学发光法检测216例乳房良性疾病病人、105例乳癌病人、100例健康体检者血清中TK1、CA153、CEA的含量.结果 乳癌病人血清TK1、CA153、CEA水平均显著高于乳房良性疾病病人和健康体检者(F=3.38～3.62,P＜0.05);乳癌病人TK1、CA153、CEA联合检测阳性率高于三项指标单独检测阳性率(x 2=13.89～14.97,P＜0.05).结论 联合检测血清TK1、CA153、CEA对乳癌的诊断具有重要临床价值.
作者：李萍；刘艳凤；张少强；陈增生 刊期： 2015年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
