汪伟伟；胡慧；蔡顺达
目的：研究喷他佐辛联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查中的麻醉效果。方法选取2013年8月—2015年5月于内江市云川医院实施无痛结肠镜检查的204例患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组102例。对照组给予0.9﹪氯化钠溶液复合丙泊酚静脉麻醉诱导。研究组在对照组基础上给予喷他佐辛麻醉诱导。比较两组患者的麻醉诱导剂量、麻醉剂总给药剂量、术中视觉模拟评分法（VAS）评分和定向力恢复时间及不良反应发生情况。结果研究组麻醉诱导剂量、麻醉剂总给药剂量少于对照组，术中 VAS 评分低于对照组，定向力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者呻吟、躁动、低血压、心动过缓及呼吸抑制发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论喷他佐辛联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查中的麻醉效果显著，安全性好。
作者：王盛明；周渊 刊期： 2015年第36期
目的：了解门诊处方用药的基本情况，以提高处方质量，促进安全、合理用药。方法选取2015年1—6月10800张处方（不包括麻醉药品、第一类精神药品处方）。处方覆盖门诊各科室。根据药品说明书、“处方管理办法”“医院处方点评管理规范（试行）”“抗菌药物临床应用指导原则”进行点评。结果10800张处方中，合理处方9984张，处方合理率为92.44﹪，不合理处方816张，不合理率为7.56﹪。不合理处方包括超常处方、不规范处方、不适宜处方3类。结论我院门诊处方仍存在一定问题，医院应加强处方监管工作，以保证患者合理用药。
作者：彭媛；刘福 刊期： 2015年第36期
《临床合理用药杂志》由河北省科学技术协会主管，河北省科学技术协会、中国全科医学杂志社主办。为了确保杂志学术地位，保护作者的合法权益，防止作者上当受骗，临床合理用药杂志社郑重声明。
作者： 刊期： 2015年第36期
目的：探讨厄贝沙坦片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压肾病的临床疗效。方法选取2011—2014年魏县人民医院收治的高血压肾病患者124例，采用区组随机化分为对照组与观察组，各62例。对照组患者予以厄贝沙坦片治疗，观察组患者在对照组基础上予以阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者治疗前后血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）〕、肾功能〔24h 尿蛋白、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）〕、C 反应蛋白（CRP）水平及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 TC、TG、LDL、HDL、24h尿蛋白、Scr、BUN、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 TC、LDL、24h 尿蛋白、Scr、BUN、CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组患者 TG、HDL 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论厄贝沙坦片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压肾病的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：李艾芳 刊期： 2015年第36期
目的：探讨87例服毒自杀患者急诊洗胃的护理体会。方法选取2008年1月—2015年1月天津市南开医院急诊科收治的服毒自杀患者87例，综合分析急诊洗胃方法及护理方法。结果87例患者经护理前心理疏导，积极配合洗胃患者81例（93.1﹪）；一次置管成功患者83例（95.4﹪），咽喉部反射敏感患者3例，置管困难患者1例；服毒自杀急诊洗胃患者均经急诊洗胃并保留胃管后于24h 内顺利出院〔有机磷中毒患者除外（需住院观察1周）〕；未出现不良反应。结论急诊洗胃是抢救急性服毒患者有效的护理措施。
作者：杨莉 刊期： 2015年第36期
目的：探讨尿激酶与瑞替普酶分别联合华法林和低分子肝素治疗高危组急性肺栓塞的临床疗效及对凝血系统的影响。方法选取某院2013年3月—2015年3月收治的高危组急性肺栓塞患者93例，按照随机数字表法患者分为 A 组30例、B 组32例、C 组31例。A 组给予华法林联合低分子肝素治疗，B 组给予尿激酶联合华法林和低分子肝素治疗，C 组给予瑞替普酶联合华法林和低分子肝素治疗。比较3组患者的临床疗效、溶栓后血管再通率，检测患者治疗前后血浆 D -二聚体（D - D）、蛋白 S（PS）、蛋白 C（PC）、凝血调节蛋白（TM）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI -1）、组织型纤溶酶原激活物（t - PA）水平。结果 B 组和 C 组溶栓后血管再通率高于 A 组，C 组溶栓后血管再通率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。B 组和 C 组总有效率高于 A组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；C 组总有效率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前3组患者肺动脉收缩压、动脉收缩压和动脉氧分压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后 B 组和 C 组动脉收缩压和动脉氧分压高于 A 组，肺动脉收缩压低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后 C 组动脉收缩压和动脉氧分压高于B 组，肺动脉收缩压低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前3组患者各凝血-纤溶指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后 B 组和 C 组血浆 PS、PC、D - D、PAT -1和 TM 水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后 C 组血浆 PS、PC、D - D、PAT -1和 TM 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞替普酶联合抗凝的治疗方案对高危组急性肺栓塞患者的疗效、纤溶-凝血系统改善效果和血管内皮细胞改善效果均优于尿激酶联合抗凝的治疗方案。
作者：侯晗 刊期： 2015年第36期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月景德镇市妇幼保健院收治的肺炎患儿90例，采用抽签的方式分为对照组与观察组，各45例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在对照组基础上予以盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗。观察两组患儿临床疗效、临床症状体征消退时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿总有效率高于对照组，咳嗽消退时间、发热消退时间及啰音消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎的临床疗效显著，可缩短患儿临床症状消退时间，减轻患儿的痛苦，且不良反应少。
作者：江才华 刊期： 2015年第36期
目的：探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月苏州市立医院收治的新生儿黄疸患儿85例，按随机数字表法分为对照组40例与研究组45例。对照组患儿予以蓝光照射治疗，研究组患儿在对照组基础上加用茵栀黄口服液治疗。观察两组患儿临床疗效、治疗前及治疗后7d 血清胆红素水平、血清胆红素水平恢复正常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患儿血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后7d 研究组患儿血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；研究组患儿血清胆红素水平恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著，可促进血清胆红素水平恢复，缩短患儿住院时间。
作者：周琴 刊期： 2015年第36期
目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取内江市市中区人民医院2013年4月—2015年6月确诊并收治的186例支气管哮喘急性发作患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组93例。对照组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能、主要症状改善时间。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.71，P ＜0.05）。治疗前两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组胸闷气短、咳嗽及哮鸣音改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效确切，可显著提高肺功能，迅速缓解哮喘症状，且安全性好。
作者：周渊；杨芸 刊期： 2015年第36期
目的：探讨尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月环江毛南族自治县人民医院收治的偏头痛患者60例，按治疗方法不同分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以盐酸氟桂利嗪治疗，观察组患者在对照组基础上加用尼美舒利分散片治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、持续时间、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 VAS 评分、持续时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者复发率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效显著，可改善患者头痛症状，缩短头痛持续时间。
作者：蒙振武 刊期： 2015年第36期
结合8年的临床药师工作经验、消化内科的疾病及药物治疗特点，围绕“合理用药”的主题开展药学查房，促进临床合理用药。通过开展药学查房，规范了医生处方行为及护士给药的合理性，提高了患者用药依从性。开展药学查房是促进临床合理用药的有效手段。
作者：王娜；张抗怀；张莉；杨扬 刊期： 2015年第36期
目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE - MRI）扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果。方法选取2014年12月—2015年9月景德镇市第一人民医院收治的子宫内膜癌患者38例，患者均予以 DCE - MRI 检查，后行手术治疗。比较 DCE - MRI 与术后病理分期，并统计 DCE - MRI 特点。结果38例患者经 DCE - MRI 确定的临床分期结果与术后病理检查比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；早期轻度到中等强化18例，明显强化2例，延迟期低度到中等强化18例；动态增强早期图像显示存在内膜下强化带20例，其中中断强化17例，连续强化3例；未见内膜下强化带且延迟期肌层内表面显像不规则18例。结论 DCE - MRI 扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果显著，其与病理检查的符合率高。
作者：林利明 刊期： 2015年第36期
目的：比较三联与四联用药治疗幽门螺杆菌（Hp）感染儿童消化性溃疡的临床疗效。方法选取2013—2014年合江县人民医院收治的 Hp 感染消化性溃疡患儿82例，根据入院先后分为三联组40例和四联组42例。三联组给予三联疗法，四联组给予四联疗法。比较两组 Hp 根除情况、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果两组 Hp 根治率、总有效率、不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），四联组复发时间晚于三联组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论三联药物方案治疗 Hp 阳性儿童消化溃疡和含铋剂的四联方案疗效相当，临床治疗时应从儿童用药的安全性出发，优先考虑三联方案。
作者：梁丽娟；巫桂兵；张燕 刊期： 2015年第36期
目的：探讨围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果。方法选取2012年10月—2014年6月泰和县中医院收治的扁桃体炎患儿40例，随机分为对照组与观察组，各20例。两组患儿均予以外科手术治疗，对照组患儿予以常规护理，观察组患儿予以围术期优质护理。观察两组患儿护理满意度、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及并发症（感染、吞咽困难、呼吸不畅）发生情况。结果观察组患儿满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理前两组患儿 SAS 评分、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察组患儿 SAS 评分、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果显著，可提高护理满意度，改善患儿焦虑、抑郁情绪，且并发症少。
作者：杨艳；张学恒 刊期： 2015年第36期
目的：探讨放射治疗对小鼠鼻黏膜损伤及嗅觉功能的影响。方法实验于2014年进行，选取清洁级 BALB/ C 小鼠96只，随机分为实验组72只与对照组24只，实验组按射剂量随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组24只。低剂量组予以4Gy 照射，中剂量组予以6Gy 照射，高剂量组予以8Gy 照射，同时采用免疫组化方法检测小鼠嗅黏膜上嗅觉标记蛋白（OMP）的表达。结果造模前，各组小鼠均无嗅觉障碍；造模后第1天，对照组和低剂量组小鼠未出现嗅觉障碍，中剂量组小鼠出现嗅觉障碍1只，高剂量组小鼠出现嗅觉障碍3只；造模后第7天，对照组和低剂量组小鼠未出现嗅觉障碍，中剂量组小鼠出现嗅觉障碍3只，高剂量组小鼠出现嗅觉障碍6只；造模后第28天，对照组和低剂量组小鼠未出现嗅觉障碍，中剂量组小鼠出现嗅觉障碍4只，高剂量组小鼠出现嗅觉障碍6只。造模前，低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组小鼠觅食时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；造模后第1、7、28天低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组小鼠觅食时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；低剂量组、中剂量组、高剂量组小鼠造模后第1、7、28天觅食时间长于造模前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。造模后第1、7、28天，低剂量组小鼠嗅上皮中 OMP 表达无变化；中剂量组小鼠嗅上皮中 OMP 表达下降；高剂量组小鼠嗅上皮中 OMP 表达明显下降。结论低剂量一次性照射不损伤小鼠鼻腔黏膜或鼻腔黏膜损伤后能快速恢复，而大剂量一次照射可损伤鼻腔黏膜，导致永久性嗅觉功能障碍。
作者：熊美华；操健；操润琴；万金华；吴伟坤 刊期： 2015年第36期
目的：比较利培酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取徐州市东方人民医院2012年12月—2014年12月收治的114例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，每组57例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用富马酸喹硫平治疗；比较两组患者临床疗效、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗前两组患者 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利培酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的都具有很好的临床疗效，两者疗效相当，但富马酸喹硫平不良反应少，安全性更高。
作者：郁婷婷 刊期： 2015年第36期
目的：研究回回甘松饮（HGY）对老年性糖尿病（DM）大鼠的 p16Ink4a、Bmi -1及 Ezh2 mRNA的影响，从而验证“HGY 通过调控 p16Ink4a 及其相关通路延缓胰岛 B 细胞衰老”的假说。方法将造模成功的老年糖尿病大鼠60只随机分为4组：模型组（MODEL）、HGY 高（H - H）、中（H - M）、低（H - L）剂量组，每组15只。连续给药16周（24月龄），另设老年对照组（OLD）15只。提取各组胰岛 B 细胞后，采用实时荧光定量 RT -PCR 方法检测大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a、Bmi -1及 Ezh2 mRNA 水平。结果 MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a mRNA水平高于 OLD（P ＜0.01）；H - H、H - M、H - L 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a mRNA 表达水平低于 MODEL（P ＜0.01）。MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 Ezh2 mRNA 水平低于 OLD（P ＜0.01）；H - H 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 Ezh2 mRNA 表达水平高于 MODEL（P ＜0.01）。MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 Bmi -1 mRNA 水平低于 OLD（P ＜0.01）；H - H、H - M、H - L 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 Bmi -1 mRNA 表达水平高于 MODEL（P ＜0.01）。结论 HGY 在大鼠胰岛 B 细胞中通过调控 p16Ink4a 介导的 Bmi -1及 Ezh2基因，延缓 DM 大鼠胰岛 B 细胞的衰老进程。
作者：南一；马丽杰；袁玲 刊期： 2015年第36期
目的：探讨综合护理应用于脑出血患者的护理效果。方法选取榆树市人民医院2013年3月—2014年4月收治的112例脑出血患者，随机分为对照组和试验组，每组56例。对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予综合护理。比较两组患者的舒适度和满意度。结果试验组对手术的焦虑、手术恐惧、孤独、疼痛评分低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理有助于患者配合医护人员的治疗，战胜疾病，恢复健康，并且减少并发症的发生，提高治愈率。
作者：宋明秋 刊期： 2015年第36期
目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年12月内蒙古医科大学第三附属医院收治的胃溃疡合并胃出血患者140例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合铝碳酸镁治疗，比较两组患者临床疗效、复发情况及症状缓解情况。结果观察组总有效率高于对照组，复发率、临床症状综合评分低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著，复发率低，可缩短症状缓解时间。
作者：杨洁 刊期： 2015年第36期
过敏性紫癜是一种因血管变态反应而致出血的疾病，急性胰腺炎是由于胰酶激活、以胰腺局部炎症为主要特征的消化系统疾病，两者的合并发作在临床比较少见。本文对1例过敏性紫癜引发急性胰腺炎病例的一般情况和中西医诊疗过程进行报道，并对本病例及其中西医发病机制和治疗注意事项进行讨论。
作者：吴宇瑶；崔莉红 刊期： 2015年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
