廖达林；张伟
目的 分析CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等3种影像学方法 检查颅内动脉瘤的优劣.方法 对比分析70例临床确诊颅内动脉瘤病人的CTA、MRA及DSA影像资料.结果 CTA、MRA及DSA诊断颅内动脉瘤的阳性率、灵敏度差异无显著性(P>0.05).结论 CTA检查可作为颅内动脉瘤筛检的首选方法,有需要可进一步行DSA或MRA检查.
作者：左晓玲；左玉强；孟庆春 刊期： 2015年第05期
视空间工作记忆是抑郁症病人重要的认知功能之一.本文简要介绍了近年来国内外有关于抑郁症病人视空间工作记忆的研究结果,着重从视空间工作记忆与抑郁症临床症状及其他认知功能的相关性,抗抑郁药对病人视空间工作记忆的影响,以及抑郁症病人认知功能障碍的脑功能神经影像学研究等方面进行综述.
作者：孔文婷；李桂臣；姜桂兰；刘春文 刊期： 2015年第05期
目的 了解青岛市三级甲等(三甲)医院ICU镇静镇痛集束化管理现状,分析其影响临床实践的因素.方法 采用自行设计的问卷调查ICU医护人员镇静镇痛集束化管理现状及其影响因素.结果 ICU医护人员镇静镇痛集束化管理的行为总得分为76分,其中医生得分为(46.13±5.53)分,护士得分为(47.42±8.40)分,两者比较,差异无显著性(P>0.05).影响其临床实践的因素得分较高的3项为缺少规范化的指导和培训、不知道集束化策略和担心会增加临床工作量.结论 目前ICU镇静镇痛集束化管理的临床实践现状与相关循证策略要求存在一定的差距,ICU医护人员循证策略的依从性不高.ICU管理者应当给予足够的重视,以提高ICU病人的镇静镇痛管理质量.
作者：周丹；李红岩；邢金燕；隋伟玉；黄丽；孙运波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨坎地沙坦酯联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤的效果.方法 慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤病人92例,随机分为坎地沙坦酯组49例,坎地沙坦酯并瑞舒伐他汀组(联合用药组)43例,共用药12个月,分别于用药前后测定两组病人12导联体表心电图中P波大时限、P波离散度及血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组心房纤颤的发生率.结果 用药后两组病人心电图P波大时限均缩短(t=7.75、10.64,P<0.01)、P波离散度减小(t=2.87、5.81,P<0.01)、CRP水平降低(t=3.30、6.80,P均<0.01);且联合用药组治疗后对P波大时限、P波离散度、CRP水平的影响程度比单用坎地沙坦酯组显著(t=3.07～4.76,P<0.01).联合用药组治疗后心房纤颤发生率低于坎地沙坦酯组(x 2 =5.01,P<0.05).结论 坎地沙坦酯联合瑞舒伐他汀可有效治疗慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤,可更好地维持窦性节律,以预防心房纤颤的复发.
作者：袁帅；刘福颂 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同影像学检查方法对儿童颈椎间盘钙化症的诊断价值.方法 回顾分析14例儿童颈椎间盘钙化症的影像学表现,14例病儿均行颈椎X线平片检查,其中8例行CT扫描,4例行MRI检查.结果 X线检查显示,12例钙化灶呈卵圆形或结节形,2例呈不规则形.CT扫描显示,6例钙化灶呈卵圆形或结节形,2例呈不规则形,其中2例CT显示钙化向后突入椎管.4例MRI检查显示椎间盘T2WI信号降低.结论 根据临床和影像学特征,儿童颈椎间盘钙化症的诊断并不困难.X线平片检查可以显示椎间盘的钙化,但CT对于钙化椎间盘细节的显示优于X线平片,而MRI检查在显示受累椎体及周围组织的改变方面明显优于CT和X线平片.
作者：许春林；周鹏；惠庆桃；高雪梅 刊期： 2015年第05期
探讨罗氏电化学发光免疫分析仪COBAS E601剩余试剂再利用的可行性.方法 将同批号剩余试剂合并后与原装试剂同时检测40例病人血清中糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,连续5d,用美国临床实验室标准委员会(NCCLS) EP9-A2软件统计分析.结果 合并试剂与原装试剂检测结果比较,CA199的γ为0.9990,回归方程为y=0.995x-0.074,相对偏倚为0.798％;CA125的γ为0.9999,回归方程为y=1.003x 0.143,相对偏倚为0.186％;CA153的γ为0.9998,回归方程为y=0.998x-0.190,相对偏倚为0.792％;NSE的γ为0.9997,回归方程为y=0.994x-0.032,相对偏倚为0.398％,相对偏倚均在医学可接受范围内.结论 CA199、CA125、CA153、NSE剩余试剂在严格质控监测下可用于日常检测.
作者：王雪琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管异物取出术后的应用指征.方法 回顾性分析术前CT明确诊断为支气管异物病儿40例,根据围术期所见,40例病儿分为3组.A组(5例):未或未完全取出异物;B组(23例):完全取出异物,术前诊断合并肺炎和(或)肺不张;C组(12例):完全取出异物,术前诊断无并发症2例,仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿10例.病儿均于术后24 h复查CT.结果 A组未或未完全取出异物5例;B组肺炎和(或)肺不张仍存在21例;C组肺气肿和(或)纵隔气肿消失9例,无并发症病儿术后影像无变化.结论 未或未完全取出异物的病儿术后应立即复查CT;完全取出异物,合并肺炎和(或)肺不张病儿术后抗感染治疗后应复查CT;术前无并发症或仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿病儿应临床随访观察,暂不需复查CT.
作者：李成龙；刘明敏 刊期： 2015年第05期
目的 调查淄博市县级公立医院员工绩效工资现状,为县级公立医院构建合理有效的岗位绩效工资机制提供依据.方法 在淄博市范围内选择20家县级公立医院进行问卷调查,共发放调查问卷500份,回收有效问卷450份,采用内容分析法和描述性统计分析方法进行研究.结果 县级公立医院岗位绩效工资的实施较大地提高了工作效率得分,增加了工作压力得分及激励作用得分.不同岗位员工对岗位绩效工资激励度的认知得分情况差异有统计学意义(F=2.39,P<0.05).绩效工资改进方向,有2/3以上的员工期望岗位绩效工资能公正、公开透明,有50％以上的员工关注岗位绩效工资发放的及时性.结论 县级公立医院绩效工资要充分体现医疗卫生行业高风险、高技术、责任重大的特点,体现绩效工资的效用.
作者：于晓波；田立启；王伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效性.方法 收集我院收治的子宫切口处妊娠病人23例的临床资料,其中先行子宫动脉栓塞再行刮宫术治疗9例(栓塞组),直接超声引导下刮宫术治疗14例(未栓塞组).观察两组病人术中出血、手术时间及术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况.结果 栓塞组术中出血量及手术时间均小于未栓塞组(t=2.442、8.591,P<0.05),术后3d时HCG下降率大于未栓塞组(t=-3.150,P<0.05),术后发热、术后7d的HCG下降率两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 子宫瘢痕处妊娠可以应用子宫动脉栓塞术治疗.
作者：郭丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在食管调搏术中应用利多卡因胶浆作为润滑剂的效果.方法 选择行经鼻食管调搏术治疗的室上性心动过速病人62例,分为利多卡因组32例和对照组30例,利多卡因组在放置经食管调搏电极管时以20 g/L盐酸利多卡因胶浆作润滑剂,对照组常规以石蜡油作润滑剂.观察两组置管和治疗过程中病人呛咳等不良反应发生率、置管前后血流动力学改变及诊断治疗结果.结果 两组病人呛咳、恶心发生率比较差异有显著性(x 2 =6.11、6.74,P<0.05).对照组置管前后心率、血压、血氧饱和度比较差异有显著性(t=2.62～15.37,P<0.01);利多卡因组置管前后变化不明显.两组病人置管后心率、舒张压、血氧饱和度比较差异有显著性(t=3.13～10.96,P<0.01).结论 应用盐酸利多卡因胶浆作电极润滑剂,可减少不良反应的发生,减轻对心血管系统的影响,操作简单、方便及安全.
作者：张万春；高辉；刘丽霞 刊期： 2015年第05期
目的 了解山东临沂地区非创伤性股骨头坏死的临床特点.方法 收集2008-2013年在临沂市人民医院门诊、住院治疗的986例成年非创伤性股骨头坏死病人的临床资料并进行分析.结果 非创伤性股骨头坏死男性病人所占比例明显高于女性,28～47岁为高发年龄,农民所占比例较高.男性病人以乙醇为主要病因,女性病人主要由糖皮质激素引起.早期病人多未接受系统治疗.结论 山东临沂地区非创伤性股骨头坏死以农民饮酒者发病率高,早期就诊治疗率低.
作者：赵宝祥 刊期： 2015年第05期
目的 探讨一种新的以胃出血为主要表现的临床综合征.方法 对21例符合胃黏膜受压综合征表现病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本综合征临床上并不少见,但不同于责门黏膜撕裂综合征.少数病人临床表现为上消化道大出血,多数出血较少,根据呕吐、上消化道出血、腹痛等临床表现及胃镜下表现可做出诊断.病情轻者以对症治疗为主,病情重且保守治疗无效者给予输血、胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素止血、金属钛夹止血等治疗,均取得较好的疗效.结论 本综合征的提出,补充了上消化道出血的病因,为临床上认识、诊断、治疗上消化道出血提供了理论依据.
作者：韩宗信；杨磊；马玲玲 刊期： 2015年第05期
作者：郭曼；赵园园；何信佳；于丽；张蕊；叶宝玲 刊期： 2015年第05期
作者：孙振；任熙文；田字彬；丁雪丽；荆雪；赵清喜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2012-2014年某三级甲等综合医院医疗纠纷发生的主要原因,并提出相应措施,以减少医疗纠纷发生,提升医疗服务质量.方法 对2012-2014年发生的336例医疗纠纷投诉进行回顾分析,并运用帕累托分析法将纠纷原因进行分析.结果 医疗技术、医患沟通和病人期望值是影响医疗纠纷发生的主要原因,医保政策和不良事件是次要原因,并发症和意外事件是一般因素.结论 医院应提升医疗技术,持续改进医疗服务质量,同时应强化医患沟通,并合理控制病人期望值,以减少医疗纠纷的发生,保证医疗安全和质量.
作者：高天昊；张东航 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织表达,分析二者和子宫内膜样腺癌临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测正常子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、不典型性增生子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中FHIT蛋白与Survivin蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显低于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=19.048,P<0.001).Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显高于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=28.241,P<0.001).在子宫内膜样腺癌组织中,FHIT和Survivin蛋白的表达与其病理分级及肌层浸润均密切相关(Hc=11.114～41.560,P<0.01).子宫内膜样腺癌组织中FHIT和Survivin的表达呈负相关(r=-0.336,P<0.01).结论 FHIT与Survivin蛋白的表达异常与子宫内膜样腺癌的发生和发展过程关系密切,联合检测癌基因(如Survivin蛋白)的激活和抑癌基因(如FHIT蛋白)的失活,可能对子宫内膜癌的早期诊断及预测预后有一定的价值.
作者：张娜；项锋钢 刊期： 2015年第05期
目的 建立一套评分系统用以评判高血压脑出血病人的开颅手术指征.方法 选择2012年7月-2013年12月在我院神经外科治疗的幕上高血压脑出血病人98例,对照组48例采用传统的以幕上血肿超过30 mL为手术指征的评判方法,实验组50例采用新的评分系统评判手术指征.比较两组病人平均住院日、格拉斯哥预后评分(GOS评分).结果 实验组病人平均住院日较对照组明显缩短(z=5.18,P<0.05),预后较对照组明显改善(z=1.69,P<0.10).结论 新的评判高血压脑出血病人手术指征的评分系统实用、可靠,有助于改善病人预后及缓解病人经济负担.
作者：王楠；吕继锋 刊期： 2015年第05期
上皮-间质转化(EMT)是指上皮细胞丧失自身表型并向间质细胞转变的过程,微小RNA(miRNA)在这一过程中发挥了重要调节作用,影响肿瘤的发生发展、转移、耐药等恶性行为.本文对EMT与卵巢癌发生发展、转移、耐药等过程及其miRNA调控机制的研究进行了综述.
作者：陈雨龙；姚勤 刊期： 2015年第05期
目的 分析医疗安全不良事件的发生情况,为实现国际医疗机构联合评审委员会(JCI)评审标准中的要求提供参考.方法 应用JCI中的根因分析法和不良事件报告系统,对2014年全院不良事件进行原因分析.结果 不良事件的发生原因中医院管理层面和员工个人层面都存在问题.结论 通过根因分析进行有效整改对顺利实现JCI认证具有借鉴意义.
作者：李晶；王华；杨晓霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)ⅡB～Ⅳ期同步放化疗后大体肿瘤靶区(GTV)三维体积变化对近期疗效的评价.方法 同步放化疗治疗NSCLC病人16例,采用SPSS 15.0统计软件计算GTV三维体积变化,分析其与WHO标准和实体瘤疗效评价标准(RECIST)结果的一致性.结果 病人同步放化疗后1个月,RECIST标准完全缓解(CR)者3例,部分缓解(PR)者8例,稳定(SD)者3例,进展(PD)者2例;WHO标准CR者3例,PR者7例,SD者6例,无PD病人.RECIST与GTV的Kappa值为0.711±0.142;WHO与GTV的Kappa值为0.512±0.186.结论 局部晚期NSCLC同步放化疗后GTV三维体积变化对近期疗效评价与WHO标准的一致性较好,而与RECIST标准的一致性相对较差.
作者：宋晓；袁胜利 刊期： 2015年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
