纪建磊；钟修龙；宋英英；毛昕；宋树欣；刘勇
目的 探讨三级医院ICU医护人员工作倦怠、工作满意度与离职意愿间的关系.方法 采用方便抽样抽取青岛市3所三级医院7个ICU的250名医护人员,对其工作倦怠、工作满意度与离职意愿进行问卷调查.结果 三级医院ICU医护人员工作倦怠、工作满意度与离职意愿平均得分分别为(54.97±11.83)、(65.19±11.75)、(18.12±3.76)分;工作倦怠、工作满意度、学历、工龄、聘用方式是预测医护人员离职的主要因素.结论 三级医院ICU医护人员离职意愿处于高等水平,工作倦怠处于中等以上水平,工作满意度处于中等水平;工作倦怠对离职意愿有直接正向预测作用,工作满意度对离职意愿有直接负向预测作用.
作者：李会双；孙运波；邢金燕；姜乃睿；张珊；于振玲 刊期： 2014年第03期
目的 对比分析乳癌病人人类表皮生长因子受体2(HER2)表达与乳房X线及超声影像学表现的关系.方法 对139例雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达均阴性的乳癌病人术前行X线及超声检查,术后标本测定癌细胞的HER2表达情况,比较并分析HER2阳性和HER2阴性乳癌影像学特征性表现.结果 X线表现为单纯包块、包块伴钙化及包块大小、钙化形态、钙化分布方面两组比较差异有统计学意义(x2=4.384～12.110,P＜0.05);超声表现为结构改变伴钙化、包块伴钙化、包块边缘、腋淋巴结转移方面两组比较差异有显著性(x 2=5.210～16.134,P＜0.05).结论 在ER阴性、PR阴性情况下,HER2阳性乳癌较HER2阴性乳癌影像学表现具有相对特征性,能够为临床诊治提供一定依据.
作者：蒋珍妮；刘小庆；齐春华；崔春晓；费杰；林青 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高绩效工作体系(HPWS)在青岛市三级医院的应用价值.方法 应用反映HPWS主要指标的维多利亚州员工职业体验标准调查问卷,收集青岛市两家三级医院202名员工职业体验相关数据,应用结构方程模型建立假设检验,运用通径分析及多重回归验证其相互间的关系.结果 反映HPWS主要指标的就业安全感、选拔招聘、信息共享、员工培训、团队合作、岗位质量及关系质量等的均数范围在2.96～3.96之间;员工归属感、员工授权感及医疗质量的均数分别为3.58、3.72和4.36;基于HPWS的人力资源管理实践对员工归属感与员工授权感的贡献度分别为0.57与0.63;员工授权感与员工归属感对医疗服务质量贡献度分别为0.30与0.26.结论 HPWS所提出的人力资源管理理念在青岛市三级医院具有良好的应用价值,它能有效提高病人的满意度及医疗服务质量,并终改善组织绩效.
作者：林艳；董鸣；张东峰；张云 刊期： 2014年第03期
近年来代谢组学技术已逐渐应用于各种生物医学的研究,一些研究人员通过研究代谢物谱来帮助诊断消化道疾病.本文就目前代谢组学用于诊断消化道疾病(包括西医诊断与中医诊断两方面)的研究进展作一综述,并对代谢组学未来临床运用中可能面临的机遇与问题进行了分析.
作者：张哲华；葛惠男 刊期： 2014年第03期
目的 通过分析鼻窦真菌病的多层CT表现及临床特征,探讨多层CT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析14例经手术及病理证实的鼻窦真菌病的CT表现.结果 病变位于单侧上颌窦9例,双侧上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例.14例窦腔内均可见密度不均匀性增高的软组织密度影,其中9例伴有斑点、斑片或条状钙化影,2例病灶内可见低密度的“空泡”征,2例完全钙化;11例窦壁骨质增厚硬化,1例筛板增厚,窦腔缩小,4例窦壁皮质白线不连续,骨质破坏吸收.结论 鼻窦真菌病CT表现具有一定的特征性,多层CT在该病的诊断中具有很高的价值.
作者：袁明；李瑞峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨弹力绷带固定留置针在急诊科病人静脉输液中的应用效果.方法 回顾性分析我科静脉输液病人620例,其中用弹力绷带固定留置针病人322例(观察组),常规用透明敷帖固定和胶布外固定留置针病人298例(对照组).比较两组液体渗出、针头滑脱、意外拔针次数,以及病人和家属对静脉输液的满意度.结果 观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数显著少于对照组(x 2 =4.25～7.20,P＜0.05),病人和家属对静脉输液满意度明显好于对照组(x 2=6.41,P＜0.05).结论 弹力绷带包扎固定能明显减少液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数,提高了静脉输液安全性,同时提高了病人及家属的满意度.
作者：修红；张宏 刊期： 2014年第03期
肉碱是一种广泛存在于体内的特殊氨基酸,其左旋体具有生物活性,亦称为左卡尼汀.它由赖氨酸在肝脏合成,对细胞能量的产生和转运起重要作用.近年来,随着对左卡尼汀生物及药理作用研究的不断深入,其在临床治疗中的应用也日益广泛.目前主要用于心血管、血液透析、内分泌、男性疾病、感染等领域,并对老年保健有重要作用.本文就近年来左卡尼汀在临床中的应用作一综述.
作者：孙树强；彭鹏 刊期： 2014年第03期
目的 总结分析新生儿血小板减少症(NTP)的病因及临床特点.方法 收集2009年6月-2013年10月我院新生儿科收治的NTP病儿48例,分析其病因、临床表现、治疗措施及预后.结果 感染性疾病导致NTP占52.1％,生后细菌感染占41.7％,TORCH感染占10.4％;窒息低氧导致NTP占29.2％.重症血小板减少症(＜50×109/L)21例(43.8％),早期血小板减少症(生后≤72 h)26例(54.2％).45例(93.8％)病儿经治疗好转或治愈,3例(6.3％)宫内TORCH感染及存在严重窒息的早期重症NTP病儿死亡.结论 临床上引起NTP的病因复杂多样,积极治疗原发病极其关键,绝大多数预后良好.宫内TORCH感染、严重窒息、早期重症血小板减少症病儿预后不良.
作者：张贵福 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在B超引导下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时,肝素盐水处理导丝对血栓形成的影响.方法 超声导引结合改良塞丁格技术行PICC住院肿瘤病人100例,随机分为两组,观察组在常规PICC操作前将导丝用肝素盐水浸泡、擦拭,对照组进行常规PICC穿刺,比较两组血栓发生情况.结果 对照组有6例病人发生血栓,观察组没有病人发生血栓,两组比较差异有显著意义(x2 =6.383,P＜0.05).结论 超声导引结合改良塞丁格技术行PICC过程中,肝素盐水浸泡、擦拭导丝可以有效预防血栓的形成.
作者：马娜；占静；欧小红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨氨磷汀对C57BL/6荷瘤鼠放疗后肿瘤组织的保护作用及其对放疗效果的影响.方法 培养Lewis肺癌细胞株,传代,制成单细胞悬液,调整细胞密度至106/L,小鼠右下肢皮下注射制备荷瘤鼠模型.随机分为放疗+氨磷汀组(A组)、放疗组(B组)、氨磷汀组(C组)、对照组(D组),各8只.放疗前给予A组、C组荷瘤鼠腹腔注射5 mL氨磷汀溶液(8 g/L),B组、D组给予同等剂量生理盐水腹腔注射,30 min后A组、B组荷瘤鼠局部照射6 MV的X线10 Gy.每2d测量小鼠体质量及肿瘤体积;15 d后处死小鼠,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率.结果 A、B、C、D组小鼠各时间点体质量差异均无显著意义(P＞0.05).第1天4组荷瘤鼠肿瘤体积比较差异无显著意义(P＞0.05),第3～13天A组肿瘤体积较其他3组减小,B组肿瘤体积较C、D组减小,差异有显著意义(F=4.290～15.470,P＜0.05);A组与B组比较、C组与D组比较,差异无显著意义(P＞0.05).A组肿瘤细胞凋亡率高于其他3组,B、C组高于D组,差异均有显著意义(F=36.535,P＜0.01);B组、C组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 氨磷汀对肿瘤组织没有明显的保护作用,不影响放疗效果;氨磷汀可能具有促进肿瘤细胞凋亡的作用.
作者：牟俊俊；安永恒 刊期： 2014年第03期
目的 探讨呋塞米在输尿管镜钬激光碎石术中应用预防术后感染的效果.方法 2011年1月-2013年6月,选取适合行输尿管镜钬激光碎石术的病人172例,随机分为利尿剂组88例和对照组84例.两组均给予同级别抗生素预防感染,钬激光光纤将结石击碎并通畅引流后,利尿剂组与对照组分别给予呋塞米20 mg和等体积生理盐水静脉推注,术后均置双J管,并留置导尿管充分引流.比较两组术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 利尿剂组与对照组术后SIRS发生率分别为6.8％ (6/88)、17.9％ (15/84),差异有显著性(x 2=4.89,P＜0.05).结论 应用呋塞米能够减少炎症物质反流,同时抑制细菌及毒素的吸收,从而降低输尿管镜钬激光碎石术后感染发生率.
作者：纪建磊；钟修龙；宋英英；毛昕；宋树欣；刘勇 刊期： 2014年第03期
目的 调查消化内科住院病人营养风险和营养不良发生率、实际应用营养支持情况及营养支持对临床结局的影响.方法 以我院消化内科住院496例病人为研究对象,应用营养风险筛查(NRS 2002)进行筛查,记录其营养支持情况、感染性及非感染性并发症发生率.NRS 2002评分≥3分为存在营养风险,人体质量指数(BMI)＜18.5 kg/m2为存在营养不良.结果 消化内科住院病人营养不良及营养风险发生率分别为6.7％、33.5％.存在营养风险病人营养支持率为42.8％,无营养风险病人营养支持率为15.8％.存在营养风险病人中,有营养支持组感染性并发症的发生率低于无营养支持组,差异有显著性(x 2=5.623,P＜0.05);无营养风险病人中,有营养支持病人感染性并发症发生率高于无营养支持组,差异有显著性(x 2 =5.786,P＜0.05).结论 营养支持可以减少存在营养风险病人并发症的发生,存在营养风险的消化内科住院病人营养支持没有得到足够重视.
作者：丁红玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)对结直肠癌细胞RKO增殖的影响.方法 通过脂质体2000将靶向GRP78的质粒转入RKO细胞,Western-blot方法检测GRP78在RKO细胞中的表达,CCK-8方法检测细胞的增殖能力.结果 转染后,与对照组相比,RKO细胞GRP78蛋白表达明显降低(F=115.17,q=5.41、15.29,P＜0.05);同时,RKO细胞的增殖水平也明显降低(F=45.60,q=11.16、12.17,P＜0.05).结论 GRP78体外可促进结直肠癌增殖.
作者：刘丽丽；邢晓明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨鼻腔纽扣电池异物处置技巧.方法 回顾分析我科2011年7月-2013年5月收治的5例鼻腔纽扣电池异物病儿的临床资料.5例均全麻下行鼻内镜鼻腔探查清理术,术中予以清理创面、清洗术腔,并于创面涂抹湿润烧伤膏.结果 5例病儿中,2例恢复良好,未见明显并发症;2例鼻中隔穿孔并鼻腔粘连;1例单纯鼻腔粘连.结论 鼻腔纽扣电池异物一旦明确诊断应尽快取出,并彻底清理鼻腔,以有助于病人鼻腔的保护,防止发生鼻中隔穿孔等严重的并发症.
作者：解道宇；于海玲；鞠建宝；李娜；刘杰；于龙刚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨EB病毒(EBV)感染与人直肠癌发生的关系.方法 采用原位分子杂交技术,对100例人直肠癌组织标本中EBV编码小分子RNA(EBER)进行检测.结果 100例直肠癌标本中癌细胞EBER均为阴性,有1例直肠癌组织间质中浸润的淋巴细胞EBER阳性.结论 EBV感染与直肠癌的发生无明显相关性.
作者：闫海龙；张建立；胡顺霞；崔建；孙振青 刊期： 2014年第03期
目的 观察免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应的影响.方法 将58例胃肠道恶性肿瘤术后病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEDs组)和常规肠内营养组(EN组)各29例,分别输注免疫增强型肠内营养制剂及常规肠内营养制剂.于术前1d和术后1、9d检测两组病人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的水平;观察病人术后并发症发生情况、肛门排气恢复时间及住院时间.结果 与术前1d比较,术后1 d IEDs组病人CRP、IL-6、TNF-α分别增加了735.7％、38.8％、36.8％,差异有显著性(F=14.832～140.743,t=9.773～22.382,P＜0.05);术后9d与术后1d比较,CRP、IL-6、TNF-α分别降低了54.1％、21.6％、20.3％,除IL-6恢复到术前1d水平外,CRP、TNF-α均显著高于术前1d水平(t=2.226、18.056,P＜0.05).IEDs组与EN组病人比较,TP、ALB、PA和TRF在术后9d分别升高了7.37％、11.24％、10.01％、17.58％,CRP、IL-6、TNF-α分别降低了37.14％、17.79％、15.90％;同时术后并发症发生率及住院时间显著下降(x 2=3.835,t=2.153,P＜0.05).结论 免疫增强型肠内营养可降低胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应,提高病人术后生存质量.
作者：唐梅；李亚铃；陈秋菊；吴彩霞；雷冰华；唐文娟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点、诊疗经验及预后.方法 回顾性分析7例HUS病儿的临床资料.结果 7例HUS病儿表现为不同程度的溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭,急性期采取对症治疗为主的综合治疗措施,6例痊愈或好转出院,1例于急性期放弃治疗.结论 早期诊断和采取及时有效的综合治疗方案是改善HUS预后的关键.
作者：陈秀霞；常红；付元；高兴娟 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)病人的左心室整体和局部心肌收缩功能.方法 选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例(HCM组)和健康对照者40例(对照组),测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变(GLPS)及其应变率(GLSRs)、达峰时间.结果 与对照组相比,HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低(t=2.00～9.32,P＜0.05),左心室GLPS和GLSRs也减低(t=17.75、4.23,P＜0.05).结论 STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能.
作者：栾文杰；秦晓萍；张楠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨信号转导与转录活化因子3(Stat3)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺导管腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SABC方法检测49例胰腺导管腺癌和10例正常胰腺组织中Stat3、HIF-1α、VEGF的表达.结果 Stat3、HIF-1α、VEGF在正常胰腺组织中的阳性表达率分别为10.0％、0、20.0％,而在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为75.5％、73.5％、71.4％,两组比较差异有显著性(x2=7.323～14.429,P＜0.05).在胰腺癌组织中,Stat3的表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(x 2 =3.287～14.352,P＜0.05),HIF-1α的表达与临床分期和淋巴结转移有关(x 2=9.511、5.200,P＜0.05),VEGF的表达与肿瘤标志物CA19-9、病理分级和临床分期有关(x 2=6.005～11.876,P＜0.05).在胰腺癌组织中,3种因子的表达均呈正相关(r =0.729～0.792,P＜0.05).结论 Stat3、HIF-1α、VEGF在胰腺癌组织中高表达,三者可能在胰腺癌的发生发展中起重要作用.在胰腺癌的发生发展过程中,Stat3可能直接王者通过HIF-1α间接促进VEGF的表达.
作者：吕海锋；马炳奇；张顺；张斌；史成宇 刊期： 2014年第03期
目的 了解国内ICU病人的入科时间对病死率的影响,并分析原因及对策.方法 将符合纳入标准的1 181名病人根据入住ICU 24 h内的APACHEⅡ评分分为5组,在每个评分组内再定义非法定工作时间入科的病人为观察组(537例),法定工作时间内入科的病人为对照组(644例).比较两组病人的病死率,并进行统计学分析.结果 5个APACHEⅡ评分组内观察组病死率均较对照组升高,且相对高分组(21～25、26～30及31～35分组)差异有显著性(x2=3.988～5.859,P＜0.05).结论 对于高APACHEⅡ评分组的ICU病人,非法定工作时间入科的病人病死率较高.应采取相应措施降低其病死率.
作者：张珊；孙运波；邢金燕；李会双；李佳丽 刊期： 2014年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
