王冲；王颜刚；王岩；王永艳
目的 探讨嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 OPRCC病人2例(男女各1例),年龄分别为67岁和53岁,均因体检发现,均行手术治疗.OPRCC组织标本行苏木精-伊红及免疫组化染色.结果 大体观察肿瘤呈圆形或椭圆形,界限清楚,无包膜,切面灰褐色.镜下观察:1例病人肾肿瘤完全由发育较好的纤细的乳头状结构组成,乳头被覆单层立方状胞浆丰富的强嗜酸细胞,核圆形、规则,核仁不明显,FUHRMAN核分级Ⅰ级,局部区域瘤组织出血、囊性变.另1例病人瘤组织主要由密集、大小不等的管状结构组成,部分管腔内可见有或无纤维轴心的乳头状突起；管壁及乳头结构表面均衬覆单层圆形或多边形、胞浆丰富、强嗜酸性的瘤细胞,其中散在胞浆透明空泡状的瘤细胞,瘤细胞核圆形、染色质粗、可见核仁及核内包涵体,FUHRMAN核分级Ⅳ级.免疫组化染色:2例瘤细胞均呈EMA、CK7和CK18弥漫强阳性；vimentin、AMACR和Ecadherin表达不一；CD10、RCC、CD117和CD68均阴性.结论 OPRCC是乳头状肾细胞癌的罕见组织学亚型,诊断时需与其他具有嗜酸细胞形态的肾肿瘤鉴别.
作者：宋腾腾；蒋艳霞；丁立明；胡美香；孙晓莉；王宇飞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨有出血倾向的妊娠晚期并发原发性血小板增多症病人诊治方法.方法 回顾性分析1例妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人的临床资料,并结合文献复习,分析该病的诊断和治疗方法.结果 该病人应用小剂量羟基脲治疗成功,足月手术分娩,妊娠结局良好.结论 妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人,应用羟基脲治疗可能为安全、有效的方法.
作者：王翠秀；其木格；李静 刊期： 2012年第01期
目的 提高对噬血细胞综合征(HPS)的临床表现和治疗的认识.方法 对我中心收治的10例HPS病儿的病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果 10例HPS病儿有5例与感染有关,1例为急性淋巴细胞白血病所致,4例病因未明.本组病例主要表现为持续发热,肝大及脾大,实验室检查以血常规二系或三系减少、肝功能损害为主,其次为骨髓有噬血细胞现象、血清铁蛋白升高、高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症等.积极治疗原发病,同时给予免疫抑制剂及对症支持治疗,好转5例,死亡2例,自动出院3例.结论 HPS的临床表现复杂多样,病情凶险,病死率高,多次骨髓检查有助于及时诊断,早期诊断、早期治疗是提高病儿生存率的关键.
作者：官慧；刘华林；吕富言；孙立荣 刊期： 2012年第01期
目的 了解2010年青岛市夏季病毒性腹泻的流行病学特点.方法 收集2010年5-9月青岛市临床诊断为病毒性腹泻病人的临床资料进行流行病学分析.随机抽取其中260例病人进行大便标本病原学检测,并与260例细菌性腹泻病人进行比较.结果 病毒性腹泻病人数占就诊腹泻总人数的60.6％,发病人群以中青年为主,平均年龄38.0岁.主要临床症状有腹痛(48.1％),发热(46.8％),水样便(43.8％).大便病毒检测阳性率40.8％,其中轮状病毒(36.8％)、星状病毒(23.6％)和诺如病毒(22.6％)为主要病原体.与细菌性腹泻相比,受凉诱因、有无发热、是否水样便、腹泻次数以及腹鸣等症状差异有显著性(x2 =4.207～7.964,P＜O.05).结论 2010年夏季腹泻以病毒性腹泻为主,轮状病毒和星状病毒为主要病原体,抗病毒治疗不能显著改善疗效.
作者：李晓宇；边城；刘超；遇海清；张璞玉 刊期： 2012年第01期
目的 观察康莱特注射液对HepG2肝癌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和存活素(Survivin)表达的影响,并初步探讨其作用机制.方法 分别采用体积分数0.005、0.010、0.015、0.020的康莱特体外培养HepG2细胞.采用MTT法检测HepG2细胞抑制率,流式细胞仪检测HepG2凋亡情况以及Caspase-3和Survivin表达的变化.结果 康莱特能明显抑制HepG2肝癌细胞生长,且呈时间和浓度依赖性.康莱特组中Caspase-3、Survivin蛋白的表达与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 康莱特可抑制HepG2肝癌细胞增殖,并可通过提高Caspase-3蛋白表达和降低Survivin蛋白表达诱导HepG2肝癌细胞凋亡.
作者：金鑫；姚良苹；卢云；李昌生 刊期： 2012年第01期
病人,女,67岁.因左下肢抽搐伴左侧肢体及左面部麻木56年,加重1年入院.病人于12岁始出现阵发性左下肢抽搐,不敢行走,症状持续3 min后出现左侧肢体麻木感,左面部及舌左侧发僵,5 min后言语含糊,持续20 min后自觉左上肢麻木减轻,30 min后左下肢麻木缓解;1.0～1.5 h后能走路,但步态不稳,3～5 d后缓解.抽搐发作时伴双颞侧疼痛,无意识丧失.12～20岁平均每年发作1～2次,21～41岁20年间没有复发,53岁起症状再次出现,61～66岁发作次数增多,平均每年2～3次,2010年1月1日 10月12日(即本次入院)已发作6次,每次发作形式、症状特点、持续时间基本类似.查体:鼻背-右额部不规则形葡萄酒色血管痣,与皮肤齐平,压之不褪色;神清、语利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼动充分;双侧鼻唇沟对称,伸舌居中;左侧肢体肌力5级,肌张力可,腱反射(++),BABINSK征(-);右侧肢体肌力5级,肌张力可,腱反射(++),BABINSKI征(-);双侧肢体痛温觉正常,共济协调;颈软,双克氏征阴性.颅脑CT示:右额、顶叶部分脑回可见条形钙化斑,呈双轨征.颅脑磁共振增强成像示:右侧额、顶部局部脑沟及蛛网膜下隙增宽,脑回较对侧变窄,增强后局部软脑膜见线状强化影,右顶叶见细小血管强化影,余双侧脑实质未见异常强化灶(图1).眼科检查示:视力右眼0.6,左侧0.8,眼压正常,眼球突出度正常.简易智力状态检查量表(MMSE,总分30分)得分28分,但构图不良.诊断为脑面血管瘤病.
作者：孔伟；王新；王平；邢成名 刊期： 2012年第01期
目的 探讨补肾复方对围绝经期大鼠卵巢超微结构的影响及其作用机制.方法 取雌性Wistar大鼠70只,其中4月龄青年鼠(青年组)、18月龄老年鼠(老年组)各10只,灌服生理盐水；11～12月龄围绝经期大鼠50只,分为模型组、对照组及补肾复方高、中、低剂量组各10只,对照组灌服六味地黄汤,补肾复方高、中、低剂量组分别灌服高、中、低剂量补肾复方20 mL/kg.灌药4周后取各组大鼠卵巢制成电镜切片观察并拍照.结果 模型组大鼠卵泡明显少于青年组,闭锁卵泡增多.应用补肾复方后,生长卵泡增多,与对照组比较,补肾复方各剂量组卵巢的超微结构明显改善,表现在线粒体丰富、有大量的脂滴等,且呈一定的剂量效应关系.结论 补肾复方可直接作用于卵巢组织,有类雌激素的治疗作用,能改善卵巢组织的营养状态,有效延缓卵巢组织的萎缩.
作者：丁原全；刘鹏；马乾章 刊期： 2012年第01期
目的 观察滞留乳切牙与乳磨牙拔除术后止血状况.方法 选取滞留乳磨牙病儿60例,滞留乳切牙病儿60例,观察滞留乳切牙与乳磨牙拔除术后止血状况.结果 术后30 min,滞留乳切牙创口出血率低于乳磨牙组,差异有显著性(x2 =6.56,P＜0.05).结论 滞留乳磨牙较滞留乳切牙拔除术后不易止血.
作者：姜松磊；王耀钟；卢晓虹 刊期： 2012年第01期
总结2例气管插管致下颌关节脱位病人的护理体会,包括拔管前后的护理、下颌关节脱位的护理及心理护理等,以期为临床护理工作提供经验.
作者：宋晓燕；李旸；王梦媛 刊期： 2012年第01期
目的 比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期(Ⅲ～Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效.方法 2001-2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗(CCRT组)49例,单纯放疗治疗(RT组)46例.两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案或顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(PLF)方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性.结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性(x2 =4.72～7.19,P＜0.05) ;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性(x2=4.24,P＜0.05)；CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义(x2=4.28～4.40,P＜0.05)；CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义(x2=3.96～8.26,P＜0.05)；CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性(x2=11.70,P＜0.05).结论 同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受.
作者：张炜；于洪升；于丽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值.方法 对2010年1-12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率.结果 GCS评分预测准确率为73.8％,而BAEP预测准确率为90.5％,两者比较差异有显著性(x2=3.977,P＜0.05).6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,后均恢复不良.结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态；多种检查结合,可以使预测更为准确.
作者：赵彦；刘隆熙；曹玮玮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血液透析滤过(HDF)联合血浆置换(PE)用于群体反应性抗体(PRA)高敏肾移植受者术前治疗的可行性、安全性、有效性.方法 9例高PRA肾移植受者术前应用HDF联合PE治疗,治疗平均持续时间3.5～4.0 h,治疗2次.于治疗前后检测病人PRA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(ALB)、血钾、血钠、血糖的变化.结果 HDF联合PE治疗后PRA值较治疗前下降(t=4.14,P＜0.01),治疗后PRA值3例转阴,5例＜10％,1例＜30％.术后超急性排斥反应发生率为0,发生急性排斥反应1例,经治疗后逆转.治疗后Cr、BUN、血钾、血糖均较治疗前下降,ALB较治疗前升高,差异有显著性(t=2.60～10.94,P＜0.05、0.01).结论 HDF联合PE治疗高PRA肾移植受者安全、有效.
作者：米慧；王志娟；秦学祥；张松美 刊期： 2012年第01期
作者：崔世超；于文成；石莹 刊期： 2012年第01期
目的 初步探讨18F-FDG PET/CT在健康体检中发现恶性肿瘤的价值.方法 回顾分析2007年7月-2009年7月637例以健康体检为目的行18F-FDG PET/CT显像者的影像资料,并与随访结果进行比较.结果 18F-FDG PET/CT显像共发现恶性肿瘤10例,分别为甲状腺癌、肺癌、结肠癌各2例,食管癌、肝癌、肾癌、宫颈癌各1例.除肝癌与肾癌外,均表现为病灶局部18F-FDG代谢增高.结论 18F-FDG PET/CT显像可以在健康体检中有效地筛查恶性肿瘤,尤其对于肿瘤高危人群具有重要临床意义.
作者：房娜；王艳丽；曾磊；崔新建 刊期： 2012年第01期
目的 了解护理干预对浅静脉留置针穿刺成功率的影响.方法 将我科2010年1-12月收治的186例首次使用留置针静脉穿刺的婴幼儿随机分为实验组及对照组,对照组病儿履行静脉穿刺操作前的告知义务,实验组病儿除履行静脉穿刺操作前的告知义务外,进一步为家长讲解留置针的特点与优点,穿刺的方法,家长在穿刺过程中的有效配合方法,比较两组病儿家长对浅静脉留置针穿刺的满意度.结果 实验组病儿家长的满意度明显高于对照组(x2=14.75,P＜0.01).结论 有效的护理干预能提高婴幼儿浅静脉留置针穿刺成功率,减轻病儿痛苦,提高护士工作质量及家长对儿科护士护理工作的满意度.
作者：张芙蓉；王祥花；孙晓红；刘菁华；王维维 刊期： 2012年第01期
目的 观察黏着斑激酶(FAK)在急性白血病(AL)病人白血病细胞中的表达及临床意义.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测50例AL病人白血病细胞FAK mRNA的表达水平,以10例健康人作为正常对照.收集病人骨髓细胞,用24 h常规培养方法制备染色体,采用R显带技术分析其染色体核型.结果 正常对照组FAK mRNA阳性表达率为20.0％,AL病人为66.0％,差异有显著性(x2=5.49,P＜0.05).其中急性淋巴细胞白血病( ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人FAK mRNA阳性表达率和表达水平均高于正常对照组(P=0.04,x2=4.44,t=7.98、5.60,P＜0.05),但ALL和ANLL比较差异无显著性(P＞0.05).初诊和复发AL病人白血病细胞FAK mRNA阳性表达率和表达水平比较差异无显著性(P＞0.05),但均高于正常对照组(x2 =9.38,P=0.02,t=8.79、7.58,P＜0.05).缓解组病人FAK mRNA阳性表达率和表达水平明显低于初诊组和复发组(x2=10.26,P=0.02,t=4.43、7.82,P＜0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).AL病人异常核型检出组FAK mRNA的表达率和表达水平均明显高于未检出组(x2=5.82,t=6.72,P＜0.05).结论 FAK mRNA在AL中存在较高的表达,且与疾病的转归相关,可能为白血病的治疗提供新靶点.
作者：阚玉玲；管洪在 刊期： 2012年第01期
目的 探讨精神分裂症病人伤害行为的特点.方法 对46例精神分裂症与53例其他精神疾病病人伤害行为特点进行分析比较.结果 精神分裂症组故意伤害案件的发生率显著高于其他精神疾病组(x2=5.868,P＜0.05)；精神分裂症组致死伤害事件发生的比例显著高于其他精神疾病组(x2=4,771,P＜0.05)；精神分裂症组伤害熟悉人的比例显著高于其他精神疾病组(x2=4.547,P＜0.05)；精神分裂症组作案病理动机显著高于其他精神疾病组(x2 =9.585,P＜0.01).结论 精神分裂症病人作案危险性明显高于其他精神疾病病人,应该加强防范.
作者：于建华；李吉祝；徐勇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨综合性心理干预对精神分裂症病人亲属心理健康状况及生活质量的影响.方法 对精神分裂症病人一级亲属进行为期12周的心理干预,在干预前后应用症状自评量表( SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36)进行心理测评.结果 干预前精神分裂症病人亲属的SCL-90量表中抑郁、焦虑、躯体化、恐怖因子以及SAS、SDS评分高于全国常模(t=1.46～8.06,P＜0.05),心理干预后SCL-90量表中抑郁、焦虑、躯体化、恐怖因子及SAS、SDS、SF-36评分较干预前显著降低(t=2.15～4.78,P＜0.05).结论 精神分裂症病人亲属的心理问题较为明显,而综合性心理干预可有效改善其心理状况及生活质量.
作者：岳德华；曾波涛；董玉霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃癌手术后发生胃瘫综合征( PGS)的危险因素.方法 回顾性分析我院近6年手术治疗756例胃癌病人(不包括行全胃切除术病人)的临床资料,对可能影响PGS发生的因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 756例中发生PGS者46例(6.02％).单因素分析显示,与PGS发生有关的因素分别为年龄≥65岁、毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症(≥8.0 mmol/L)、围手术期低清蛋白血症(≤30 g/L)(x2=6.260～19.249,P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,与PGS发生有关的因素有4个,即毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症(OR=1.075～12.503,P＜0.05).结论 毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前出现幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症是胃癌术后PGS发生的高危因素,做好围手术期处理对预防PGS的发生有重要意义.
作者：王振波；张建立；江秀丽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)病人发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异影响及相关因素,为核昔(酸)类似物耐药分析提供参考.方法 选择初始采用拉米夫定单药治疗的CHB病人63例,根据有无发生YMDD变异分为变异组(45例)和未变异组(18例).所有相关因素通过问卷形式获得并进行统计学分析.结果 两组HBV DNA转阴率比较差异有显著性(x2=4.33,P＜0.05),未变异组的HBeAg转阴率明显高于变异组,差异有显著性(x2=12.61,P＜0.01).两组病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义.结论 YMDD变异与病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性等无相关性,与HBVDNA长期不转阴及血清学不应答有关.
作者：郭香娟；李建忠；柳富会 刊期： 2012年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
