段智红
近年来,全国各地医疗事故此起彼伏,造成的不良后果给患者、医疗机构和社会造成巨大损失,医患矛盾日益突出.用药不合理是造成医疗事故的主要原因之一,在除疾病外的各种死因中排名第一.用药安全引起了世界各国的重视,特别是高危药品的使用,全球每年因用药差错所引起的损害达150万人,其中高危药品占很大比重[1].本文就高危药品背景、概念等内容,结合本院的实际情况,探讨如何对高危药品实施有效的安全管理.
作者：钱先中；金惠静；陈超；仵利军 刊期： 2014年第08期
患者,女,26岁,于2013年2月22日以“咳嗽1月余”为主诉入院.患者于2006年诊断为“肺结核”,给予2HRZE/4HR标准化方案(H:异烟胼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)抗结核治疗半年,治愈停药.2008年因“肺结核”复发,给予2 HRZES/6HRE标准化方案治疗(S:链霉素)再次治疗8个月,治愈停药.患者本次入院前1个多月,无明显诱因出现咳嗽、低热,给予对症处理,体温降至正常,仍有咳嗽,疑结核复发就诊检查,查痰发现抗酸杆菌,随收住院治疗.查体:体温36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 100/70mm Hg(1mm Hg =0.133kPa).左上肺呼吸音稍弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率80次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及.辅助检查:胸片示左上肺可见条索状高密度影,余肺野纹理增粗,心膈未见明显异常.
作者：王迎雪 刊期： 2014年第08期
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠后出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,胎儿主要能量来源葡萄糖依靠母体供应,使孕妇血糖常低于非孕时,随着妊娠进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素敏感性明显降低,胰岛素需要量增加以维持糖代谢平衡,如胰岛素细胞能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,β细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病,糖尿病孕妇行剖宫产结束妊娠临床上并不少见.但妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素能力有所加强,剖宫产前后进食水,剖宫产术中失血、失液,以及产褥期内分泌改变,都会使血糖产生极大波动.故妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后护理十分重要.
作者：甄银芝；赵金荣；李秀娟；韩慈 刊期： 2014年第08期
目的 观察超声内镜(EUS)引导下经胃引流进行早期胰腺假性囊肿治疗的临床效果.方法 对本院2008年3月-2012年10月治疗的胰腺假性囊肿患者78例的临床资料进行回顾性分析.结果 78例胰腺假性囊肿患者中置管成功率为94.87％,有13例患者发生并发症.手术时间45 ～65min,支架置入后患者住院的平均时间为3 ～9d,留存支架的平均时间为4～11个月,内镜治愈72例,没有出现复发囊肿的现象.支架移除后体质量指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P＜0.05).结论 超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿具有显著的效果,而且安全,创伤小.
作者：赵伟华 刊期： 2014年第08期
目的 提高护理人员的综合素质和护理质量,使其更好地发挥各层次护士工作能力,提高患者满意率.方法 由护理部根据临床不同层次护士的综合素质及业务能力制定计划、培训、考核,将考核成绩与当月绩效挂钩.对分层培训前与分层培训后护士的综合考核能力以及患者满意率进行比较.结果 护士的规范化综合素质能力提高,患者满意率明显提高.结论 分层次培训、考核,成绩与绩效挂钩,提高了护理人员的主动服务意识和护士主动学习的积极性.
作者：蒋玉兰；王兆云 刊期： 2014年第08期
老年患者尤其是合并晚期癌症的心理问题和生活质量已越来越受到重视.老年人为特殊人群,尤其是离休老年人,离休后工作、生活环境的改变可以使其心理、精神产生各种各样的变化,当合并晚期癌症后,其心理和身体受到双重的打击和折磨.护理过程中要充分了解老年患者的心理变化,根据其文化、职业、经历、病症和心理需要等,制定详尽的护理计划,采取相应的心理护理措施和有效的沟通技巧,使其有良好的心理状态接受治疗.心理护理也是整体护理不可缺少的一部分,我们对17例患者实施心理干预,现报道如下.
作者：潘锦星 刊期： 2014年第08期
患者,女,25岁,未婚,有性生活史8年,主因下腹痛2h入院.患者2h前无明显诱因突发下腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴肛门坠胀感,无阴道出血.既往2010年因阑尾炎行阑尾切除术.2012年11月因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术.查体:下腹肌紧张,有压痛,无反跳痛.专科情况:未产型外阴,阴道畅,分泌物不多,宫颈光滑,有举痛、摇摆痛,子宫前位,正常大小,质中,压痛,左侧附件区压痛,右侧未触及异常.辅助检查:阴道彩色多普勒超声示:宫体上方混合型团块(大小约5cm ×6cm),盆腔大量积液.尿HCG阳性.血常规正常.心电图正常.急行腹腔镜下探查术,术中见盆腔积血,子宫体表面充血、水肿,膜状粘连,宫体上方可见成团大网膜,其上可见1.5cm×2cm绒毛组织,右侧输卵管缺如,右侧卵巢外观未见异常,左侧卵巢及输卵管与大网膜广泛粘连,外观未见异常.遂行大网膜妊娠灶切除术加盆腔粘连分离术,术后恢复可.
作者：杨俊红；马文巧；杨淑芳；张立敬；赵瑞花；高军肖；李秀娟；高丽彩；谢佳 刊期： 2014年第08期
目的 观察尼莫地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效.方法 选择2011年1月-2012年6月诊治的原发性高血压90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组用尼莫地平联合缬沙坦治疗,对照组用缬沙坦治疗,疗程均为4周.观察临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.6％高于对照组的84.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 尼莫地平联合缬沙坦治疗原发性高血压安全有效.
作者：江艳 刊期： 2014年第08期
幼年性息肉(JP)是儿童便血和腹痛的常见病因,是儿童肠道常见的良性肿瘤,好发于直肠、乙状结肠,多为单发性平滑圆形结节,可引起大出血、肠梗阻和肠套叠.近年来国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变[1],故认为所有结肠息肉均应切除.临床多采取内镜下电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善.我科对282例儿童大肠幼年性息肉患者采取内镜下切除,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：潘秀刚；马为民；夏敏 刊期： 2014年第08期
脑卒中是指起病急,进而迅速出现的一种局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管事件,具有高发病率、高病死率、高致残率的特点,严重威胁人类生命与健康.脑卒中患者并非仅有脑血管病,还有可能合并糖尿病、心肺疾病、高血压、高血脂等其他疾病,而任何一种病症发生变化,都会引起全身整个系统的改变,导致整个治疗护理措施发生变化.随着我国医学科学技术的发展和诊疗技术水平的提高,脑卒中患者的病死率较前有所下降,但致残率却显著增加.此现状也对现代医学及护理提出了更高的要求.鉴于脑卒中系统是一个涉及多种学科的复杂的动态系统,笔者运用系统论方法的原理,探讨系统论方法在脑卒中患者护理管理中的应用,现报道如下.
作者：张丽 刊期： 2014年第08期
口炎是指口腔黏膜的炎性反应,若病变限于局部如舌、齿龈、口角可称之为舌炎、齿龈炎或口角炎等.本病多见于婴幼儿.可单独发生亦可继发于全身疾病,如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等,常由细菌、病毒、真菌或螺旋体感染引起、食具消毒不严;口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可引起口炎的发生.口炎的种类很多,常见的有鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎等.
作者：李琼 刊期： 2014年第08期
产后出血是产科常见急症,对产妇的身体健康乃至生命安全构成了严重的威胁,因而产后出血的预防及产后出血的护理是尤为重要的,可以说是保证产妇生命安全的必要环节.为了提高产后出血产妇的身体健康水平,确保产后出血产妇的身心健康,提高产科的护理水平,本文回归性分析了我院产科所收治的182例产后出血＞ 500ml产妇的临床资料,重点探究了产后出血的预防及护理,现报道如下.
作者：张淑婷 刊期： 2014年第08期
经皮给药系统是药物透过皮肤吸收的1种给药方法,是药剂学中新型的领域.经皮给药制剂具有临床上的独特优点,首先避免了首关效应、维持恒定的血液浓度和药理效应从而可增强治疗效果,减少不良反应的发生,缓解药物释放时间带来的频繁给药等优点,但同时也有其局限性.由于皮肤对药物的吸收速度和剂量有限,因此在很大程度上限制了经皮给药的途径.因此,如何促进药物透皮吸收是经皮给药制剂研究的关键.醇质体是由磷脂、高比例乙醇和水组成的一种新型脂质体,与普通脂质体相比有着不可替代的优势,包封率高、其粒径较小,有很高的变形性,可完整渗透到皮肤深层从而提高治疗效果[1].基于醇质体的独特优势,随着医学技术的发展,醇质体载体在经皮给药系统中将扮演越来你越重要的角色.现将其研究进展综述如下.
作者：袁海玲；武新安；杨煊 刊期： 2014年第08期
动静脉内瘘是外科手术之一,主要用于血液透析治疗,能为接受血液透析治疗的患者提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障.但其并发症,如感染、出血、血栓、动脉瘤及内瘘硬结等,常成为危及患者健康,降低患者生活质量的首要亟待解决的问题.我院施行路径化健康教育,对降低动静脉内瘘并发症发生率起到了积极的作用.现报道如下.
作者：孙玉霞；孙颖领；窦敏燕；武振霞 刊期： 2014年第08期
目的 观察氟尿嘧啶注射液皮损内注射和皮损外用治疗多发性跖疣的临床疗效.方法 将62例患者随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组将2.5％氟尿嘧啶注射液与2％利多卡因(1:1)的混合液注入疣体,每周1次,连用2次;对照组将2.5％氟尿嘧啶注射液外涂皮损处,每天3次,连用30d.观察2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率为46.8％高于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为87.5％,对照组为79.7％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟尿嘧啶治疗多发性跖疣痊愈率高、疗效好、恢复快、痛苦小.
作者：卢海洪 刊期： 2014年第08期
急性肠梗阻在老年人中比较多见,属于外科常见的一种急腹症,老年结肠癌、直肠癌患者容易发生的并发症就是肠梗阻.肠梗阻是指内容物在肠道中受阻不能通过,发病的原因复杂,形式多变,诊断困难.急性肠梗阻更是发病急、变化快、病情严重,一旦诊治延误后果严重,甚至危及患者生命.发病初期梗阻肠段的解剖和功能性发生改变,继而转化为体液、电解质丢失、肠壁循环出现障碍,从而导致肠组织坏死或继发性感染,严重时可引发血毒症、休克,甚至死亡.
作者：李伟 刊期： 2014年第08期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重并发症之一,具有早期难以发现,进行性加重的特点[1],国内已达16.8％ ～23.48％,而国外的研究资料显示DN的发病20％ ～ 40％[2],且这一数据随着病程的延长越发增长.糖尿病肾病的治疗目前尚无特殊药物,只能通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、降低蛋白尿、抗氧化应激等治疗,可延缓DN进展[3].因此,做好糖尿病肾病饮食治疗的护理具有重要意义.本文就近年来糖尿病肾病的饮食护理做如下综述.
作者：林梅珍 刊期： 2014年第08期
目的 对经纤维支气管镜针吸活检术对肺癌的临床诊断进行研究.方法 选取从2012年1月-2013年1月收治的经过病理学检查并且确诊为肺癌的52位患者,将经纤维支气管镜针吸活检术同痰切片、活检以及刷检的结果进行对比.结果 存在腔内病灶的患者,经纤维支气管镜针吸活检术同刷检以及活检之间没有明显的差异,但是同痰切片之间有着明显的差异;存在腔外病灶的患者,经纤维支气管镜针吸活检术同刷检以及活检有着明显的差异.结论 与经纤维支气管镜针吸活检术相结合对比刷检以及活检等检查方式,能使漏诊的概率得到减少,在强外病灶的刷检与活检中,经纤维支气管镜针吸活检术优势比较明显.
作者：方建平；张桂梅 刊期： 2014年第08期
失血性休克(HS)是创伤患者常见而严重的并发症,战时有将近半数的伤员死于失血性休克.重度创伤性休克不仅是战场上人员死亡的主要原因,而且随着现代化人类文明的飞速发展,创伤已成为当今人类社会的一大公害.创伤导致的死亡率在全球范围内还有上升的趋势,人们对提高创伤救治水平的要求越来越迫切.本文将就创伤失血性休克的新救治研究进展情况做一综述.
作者：魏保真；马利才；刘云轻；张峰；樊宇兵；杨晓明；金玉祥 刊期： 2014年第08期
目的 观察临床护理路径在脑出血患者狐狸中的应用效果.方法 45例脑出血患者随机分为护理组23例和对照组22例,护理组采取临床护理路径,对照组采用常规护理,观察2组护理有效率,并对护理效果进行评价.结果 护理组有效率为87.0％高于对照组的68.2％,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,健康知识知晓评分、患者护理评价分值和家属护理评价分值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可以提高脑出血患者的治疗质量,缩短患者住院时间,降低患者住院费用.
作者：李瑞玲 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
