甄银芝；赵金荣；李秀娟；韩慈
药品质量管理是医院管理的重要内容,而临床用药安全是医院药学工作中药品质量管理的重点.医院药品质量管理是多个环节的系统管理,在全面质量管理过程中,要把好每一个环节的质量关.从药库、药房到临床科室用药都要坚持法规化、专业化和规范化管理,进行多部门协作并持续改进,以全方位提高医院药品质量管理水平和保证临床用药安全.
作者：朱安祥；尤传萍；谢坪 刊期： 2014年第08期
目的 观察神经节苷脂治疗外伤性中枢神经损伤的疗效.方法 选取急性脑外伤患者112例,随机分为治疗组和对照组,每组56例.对照组予常规治疗.治疗组在对照组基础上予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗,疗程为14d,观察2组疗效及不良反应.结果 2组较治疗前评分均有改善,且治疗组较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未发生不良反应.结论 神经节苷脂能更有效提高外伤导致颅脑损伤患者的清醒度,促进其神经功能恢复和提高患者的日常生活活动能力.
作者：张献敏；杨艮艮 刊期： 2014年第08期
患者,男,65岁,2012年4月主因慢性肾功能不全尿毒症期入住我科,4月28日行腹膜透析置管进行透析治疗,于2012年5月15日出院.住院期间大便正常.该患者在家行1.5％PD2L×4袋CAPD治疗,自诉近2月来持续腹泻,平均6～10次/d,为水样便,里急后重不明显,无脓血.查大便常规及细菌培养未检查出致病细菌,先后在外院服用地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生),蒙脱石散剂(思密达),双歧杆菌,泻痢停,黄莲素等止泻药,服用后均无效.于8月5日到我院复诊,经仔细询问,得知该患者因天气炎热,未将腹透液加热而直接进行灌注.该患者居住地地处山区,林木众多,地理环境导致其腹透液储存环境阴凉,温度为20℃～ 24℃.体检评估:患者体形瘦弱,身高174cm,体重:67kg,贫血貌,血红蛋白53g/L,白蛋白27.73g/L,营养综合评估SGA:中度;中医查体:脘腹胀闷不舒,肢倦乏力,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,考虑其为虚寒性腹泻[1],遂嘱患者将腹透液加热后再进行灌注,避免生冷油腻食物,进易消化饮食.3d后患者复诊诉无腹泻,大便呈糊状,3次/d.电话随访诉大便成形,1～2次/d.
作者：马晓玲 刊期： 2014年第08期
医院血库是医院的重要组成部门,其规范化管理非常重要.不仅能够提高相关人员的工作效率,而且能够确保血库及临床输血的安全性.在临床治疗中,输血是抢救伤病患者的一项重要工作.规范合理的输血不仅可以确保降低患者的生命危险,甚至可以使一个人起死回生.同样,如果输血出现问题,也可能危机到患者的生命安全.基于此,笔者结合自己的工作实际,对加强医院血库规范化管理的问题进行了系统的研究.
作者：李璐 刊期： 2014年第08期
肾肿瘤属泌尿外科常见肿瘤,而肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤.在我国肾癌发病年龄可见于各年龄段,高发年龄50～ 70岁,男女发病比例约为2:1,城市地区高于农村地区,2者高相差43倍.根治性肾切除手术,是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法,术后多辅助免疫治疗加以巩固.但孤立肾患者发生肾肿瘤不能进行根治性肾切除手术,为减轻患者痛苦和提高患者的生活质量,我科成功实施首例经肾盂镜肾盂肿瘤电切术,取得良好效果,现报道如下.
作者：惠艳红 刊期： 2014年第08期
目的 探讨奥美拉唑联合白眉蝮蛇冻干蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将86例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组予奥美拉唑联合白眉蝮蛇冻干蛇毒血凝酶治疗,对照组予奥美拉唑治疗,比较2组的临床效果和止血效果.结果 观察组总有效率为95.4％,明显高于对照组的88.4％,且止血时间较对照组快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合白眉蝮蛇冻于蛇毒血凝酶治疗上消化道出血效果好、止血快,值得临床推广应用.
作者：杨世芹；梁艳 刊期： 2014年第08期
目的 对该院2012年住院患者的抗菌药物使用情况进行统计分析,评价该院抗菌药物使用的合理性.方法 利用医院HIS系统检索2012年该院抗菌药物的使用量、使用金额等,计算抗菌药物的使用率、使用强度(AUD),并对金额、DDDs等进行排序统计,点评Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况.结果 该院2012年抗菌药物使用率均＜60％,抗菌药物使用强度＜40,Ⅰ类切口手术预防用药比例由100％降至52.0％.结论 该院2012年抗菌药物使用率、使用强度基本合理,在抗菌药物选择上无明显的不合理现象.
作者：邵丽丽；张武标；王晓珉；刘东辉；李羾 刊期： 2014年第08期
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠后出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,胎儿主要能量来源葡萄糖依靠母体供应,使孕妇血糖常低于非孕时,随着妊娠进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素敏感性明显降低,胰岛素需要量增加以维持糖代谢平衡,如胰岛素细胞能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,β细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病,糖尿病孕妇行剖宫产结束妊娠临床上并不少见.但妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素能力有所加强,剖宫产前后进食水,剖宫产术中失血、失液,以及产褥期内分泌改变,都会使血糖产生极大波动.故妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后护理十分重要.
作者：甄银芝；赵金荣；李秀娟；韩慈 刊期： 2014年第08期
目的 调查某三级乙等医院2012年抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考.方法 利用Excel软件对该院2012年使用的抗肿瘤药物的种类、销售金额等进行统计、分析,采用金额排序、用药频度(DDDs)分析法比较各种药物的使用情况.结果 统计显示2012年该院使用的抗肿瘤药物共7大类,60个品种,其中紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液、多西他赛注射液为销售金额排序居前三位的药物,紫杉醇注射液、表柔比星注射液、格拉司琼葡萄糖注射液为DDDs排序居前三位的抗肿瘤药物.结论 抗肿瘤植物药及其衍生物、抗肿瘤辅助药、抗代谢药为该院使用的主要抗肿瘤药物.
作者：高瑶瑶 刊期： 2014年第08期
目的 了解学龄前儿童体质量≤均数-2个标准差状况,为学龄前儿童合理营养干预措施提供资料.方法 对2012年玉林市城区21所幼儿园学龄前儿童正常体检资料进行统计分析.结果 3385名学龄前儿童体质量≤均数-2个标准差(营养不良)儿童68例,发生率为2.01％.结论 在校幼儿园学龄前儿童营养不良发生率有随年龄的增长而增高的发展趋势,尽管营养不良发生率较低,仍需用对营养不良儿童家家属提供儿童营养指导,以利于儿童健康成长.
作者：吉惠华；叶泽忠；张宁 刊期： 2014年第08期
急性肠梗阻在老年人中比较多见,属于外科常见的一种急腹症,老年结肠癌、直肠癌患者容易发生的并发症就是肠梗阻.肠梗阻是指内容物在肠道中受阻不能通过,发病的原因复杂,形式多变,诊断困难.急性肠梗阻更是发病急、变化快、病情严重,一旦诊治延误后果严重,甚至危及患者生命.发病初期梗阻肠段的解剖和功能性发生改变,继而转化为体液、电解质丢失、肠壁循环出现障碍,从而导致肠组织坏死或继发性感染,严重时可引发血毒症、休克,甚至死亡.
作者：李伟 刊期： 2014年第08期
血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移是动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄的主要的影响因素[1～3].VSMC分收缩表型和合成表型.收缩表型VSMC胞浆内主要是收缩纤维、游离核糖体及高尔基体,内质网很少,分布于核周区域,主要对机械刺激和化学物质起收缩反应并维持血管壁的张力;合成表型VSMC有少量肌纤维,大量的高尔基体、游离核糖体和粗面内质网,具有合成功能,主要参与细胞外基质的形成和合成血管活性物质,合成表型的VSMC见于生长和修复过程,2种表型在一定条件下可相互转变.生理条件下,VSMC处于相对静止状态,中膜厚度相对稳定,当内皮损伤后,VSMC增殖和迁移至血管内膜,导致内膜增生,导致动脉粥样硬化和再狭窄[4].
作者：刘庆；彭鹏；熊国祚 刊期： 2014年第08期
重度颅脑损伤发病率较高,临床治疗方法也多种多样.我院2010年10月-2013年9月始采用通窍化瘀醒神汤结合康复疗法治疗重度颅脑损伤致长期昏迷患者178例,取得满意效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月-2013年9月我院共收治重度颅脑损伤致长期昏迷患者178例,男137例,女41例;年龄6～80岁,其中＜19岁39例,20 ～ 59岁101例,＞60岁38例;昏迷时间:1 ～3个月103例,4～6个月52例,＞6个月23例;损伤情况:原发脑干损伤95例,无严重原发脑干损伤83例;瞳孔:双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大43例;GCS评分:3分23例,4分29例,5分34例,6分26例,7分35例,8分31例.所有患者中,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术143例;行保守治疗35例.
作者：李征；黄金格；朱金华；刘常权；屈波；刘文娜 刊期： 2014年第08期
目的 观察左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 75例患者采用雷贝拉唑钠肠溶片20mg、左氧氟沙星胶囊0.3g、阿莫西林胶囊1.0g三联治疗,观察Hp根除率和不良反应.结果 本组Hp根除率为94.67％;不良反应轻微.结论 左氧氟沙星三联疗法根除Hp效果满意,不良反应轻微.
作者：杨会忠 刊期： 2014年第08期
胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量超过500ml者,称为产后出血.产后出血常见的原因包括子宫收缩乏力,胎盘滞留,软产道损伤,凝血功能障碍等.笔者对我科产后出血患者的出血原因进行分析,总结护理观察要点及处理方法,旨在指导临床早期预防、正确处理产后出血,降低产妇死亡率.1 观察及护理1.1 子宫收缩乏力 特别是产妇疲乏,产程时间诞长的产妇,容易出现宫缩乏力,表现为开始时出血量不定,子宫收缩时减少,松弛时增高,出血色红并有血块,有时血液积于宫腔,检查时可有宫底升高,变形甚至子宫轮廓不清.根据产程进展情况,产妇情况,积极做好防范措施,胎盘娩出后常规按摩子宫,遵医嘱应用促进子宫收缩药物,密切观察阴道出血情况.严密观察命征,加强巡视,注意尿量.会阴垫保留用于观察出血量.1.2 软产道损伤 急产,产力过强,巨大儿,软组织弹性差或助产操作不当都很容易造成软产道损伤.应积极寻找损伤部位,彻底止血,并按解剖层次缝合.
作者：王恒会 刊期： 2014年第08期
目的 为了进一步研究和探讨临床治疗青少年磨牙症实践过程中,采用牙合垫联合心理疗法的临床实际治疗效果,从而临床治疗青少年磨牙症的相关实践提供依据.方法 本文以该院2010年12月-2012年12月期间收治的青少年磨牙症患者106例为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 (1)2组患者实施不同临床治疗方法后,总有效率组间比较,联合治疗组患者的总有效率水平显著的高于牙合垫治疗组患者的总有效率水平,且P ＜0.05,说明数据差异具有统计学意义;(2)总舒适率组间比较,联合治疗组患者的总舒适率水平显著的高于牙合垫治疗组患者的总舒适率水平,且P＜0.05,说明数据差异具有统计学意义.结论 在临床治疗青少年磨牙症的临床实践过程中,与单纯采用牙合垫治疗方法相比较,采用牙合垫联合心理疗法的临床效果显著,是临床治疗青少年磨牙症可靠选择.
作者：张涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值.方法 采用定点连续抽样方法选择符合入选条件的患者,用NRS-2002进行人院营养风险筛查,跟踪观察记录住院期间营养支持应用情况、营养支持方式和营养支持开始时间对并发症发生率的影响及相关营养支持生化指标变化情况.结果 肠内营养支持方式及肠内肠外联合营养方式更适合脑卒中患者的早期营养供给,且在提高营养状态及减少并发症方面效果显著,比较起来肠内营养方式更优.结论 对住院患者进行常规NRS-2002营养风险筛查,加强对有营养风险患者的临床营养支持管理均有助于营养支持的合理应用,减少并发症,让患者受益.
作者：李改梅 刊期： 2014年第08期
肝脏为人体物质代谢的一个重要器官,直接参与到体内药物的整个代谢过程.因人存有一定的个体差异,不合理用药会导致不可避免的药物性肝损害[1].据有关研究报道,我国医院的肝病住院病患中,药物性肝炎占5％～10％,特别是暴发型肝炎的出现多数和药物密切相关.为了进一步了解药物性肝炎的致病原因,以采取有效治疗措施,现回顾分析药物性肝炎56例的临床资料.报道如下.
作者：吴菊意；焦巧玲 刊期： 2014年第08期
目的 观察心理干预对宫颈癌患者围手术期应激的影响.方法 将宫颈癌患者80例随机分为观察组与对照组各40例,对照组予妇科常规护理及心理干预;观察组在常规护理基础上予针对性全面心理干预.2组分别于术前及术后填写“Zung焦虑自评量表(SAS)”和“抑郁自评量表(SDS)”,评定2组患者焦虑与抑郁等负性心理并监测BP、HR变化,进行统计分析.结果 2组干预后患者焦虑、抑郁值明显低于干预前;观察组干预后评分明显低于对照组;观察组血压及心率波动幅度明显低于对照组,所有差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过心理干预,患者心理状态稳定,手术负性情绪得以缓解,顺应性增强;同时,降低血压、心率异常波动,提高手术安全性,利于术后心理及身体康复.
作者：王安杰；韩瑞英；郭俊彩；胡立娟 刊期： 2014年第08期
幼年性息肉(JP)是儿童便血和腹痛的常见病因,是儿童肠道常见的良性肿瘤,好发于直肠、乙状结肠,多为单发性平滑圆形结节,可引起大出血、肠梗阻和肠套叠.近年来国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变[1],故认为所有结肠息肉均应切除.临床多采取内镜下电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善.我科对282例儿童大肠幼年性息肉患者采取内镜下切除,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：潘秀刚；马为民；夏敏 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
