齐颖；张萍；徐艳；周春燕
目的 探讨磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)、磷酸酯酶基因(PTEN)异常表达与甲状腺滤泡癌血管生成之间的关系.方法 采用免疫组织化学PV-6000两步法检测甲状腺滤泡癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿标本中P-Akt、PTEN、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达.结果 P-Akt在甲状腺滤泡癌组织中的表达较非甲状腺滤泡癌组织显著增高(χ2=43.45,P<0.001).PTEN 蛋白在甲状腺滤泡癌组织中的表达显著降低.甲状腺滤泡癌组织中VEGF表达与非甲状腺滤泡癌组织比较差异有显著性(χ2=20.00,P<0.01).甲状腺滤泡癌组织中 P-Akt 表达与VEGF表达具有相关性(P=0.04).结论 P-Akt高表达在甲状腺滤泡癌发生发展及继发转移过程中可能发挥重要作用.甲状腺滤泡癌组织中PTEN的失表达可能通过调控P-Akt促进肿瘤的侵袭与转移.VEGF在甲状腺滤泡癌的生长和转移中占重要地位,甲状腺滤泡癌中可能存在Akt/VEGF通路,Akt可能是调控VEGF表达通路中的关键因子.
作者：纪方方；赵鹏；王颜刚 刊期： 2010年第01期
目的 了解目前山东省综合性公立医院承担社会责任的状况.方法 以山东省20家综合性公立医院为目标医院,设计问卷,进行问卷调查,并辅以现场调查.结果 从组织结构、员工、病人、政府、环境及医保部门、社会责任认知度等层面分析显示,医院社会责任各层面的履行情况不均衡.结论 当前公立医院缺少社会责任的可持续发展战略规划,有必要发布社会责任报告和亟需构建公立医院社会责任评价指标体系.
作者：刘肖宏；王蜀平；魏仁敏；田立启 刊期： 2010年第01期
目的 以病人需求为中心,建立一套体现病人需要与期望的护理服务评价体系.方法 从病人满意度测评的重要性、病人满意度的构建原则入手,建立病人满意度测评体系路线,拟定满意度测评方案,构建信息管理系统.结果 建立了一套科学合理的护理服务满意评价体系.结论 科学合理的护理服务满意评价体系,可以充分了解病人需求,为持续改进服务质量提供保障.
作者：辛莉莉；王慧；崔琳；陈锋；王英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(VT)、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C 3组,每组12例.A组机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸频率(f)=16 min-1;B组机械通气模式为IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.观察并比较各组术前、麻醉插管后30 min、拔管后15 min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 麻醉插管后30 min,A组Ppeak 较B、C组明显降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管后15 min,A组PaO2较B、C组则明显升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2较B、C组明显降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B组PaCO2较A、C两组明显升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他时点A、B、C 3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式.
作者：李梦良；胡志向；崔超；葛秀娟；韩希文；徐建；刘忠诚 刊期： 2010年第01期
目的 比较HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化情况.方法 对266例行肝活检的慢性乙型肝炎病人行免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的变化;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBV-DNA、HBsAg等的变化.按肝组织炎症、纤维化程度分组,比较HBeAg阳性和阴性的分布,并比较肝组织中HBsAg、HBcAg在HBeAg阳性和阴性组的阳性率.结果 HBeAg阳性和阴性组肝组织炎症程度分布比较差异有显著性(Uc=2.716,P＜0.01).HBeAg阳性和阴性组肝组织纤维化程度分布比较差异无显著性(Uc=1.493,P＞0.05).HBeAg 阳性组血清前S1蛋白、HBV-DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg的阳性率明显高于HBeAg阴性组,差异有极显著性(χ2=8.47～41.29,P<0.01).结论 HBeAg阳性组肝组织炎症程度高于阴性组.HBeAg阳性组血清前S1蛋白、HBV-DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg等病毒复制指标的阳性率明显高于HBeAg阴性组.
作者：王启娟；万谟彬；高百春；李成忠；张迁；陈姬秀 刊期： 2010年第01期
目的 观察医用漱口水对糖尿病病人慢性牙周炎的治疗效果.方法 将156例2型糖尿病并发慢性牙周炎病人随机分为2组,对照组采用基础治疗,实验组在基础治疗基础上加漱口水治疗,观察治疗前后病人牙周指标的变化.结果 两组病人治疗前菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度(TM)均无明显差异(P>0.05).两组病人治疗后PD、AL、TM比较差异有显著性(t=3.498～6.842,P<0.01).结论 医用漱口水可以明显改善糖尿病病人牙周基础治疗后的疗效.
作者：綦秀芬；曹玉；时娜；隋忠国 刊期： 2010年第01期
炎性假瘤以肺常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者罕见.肝脏炎性假瘤(IPT),又称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤,是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变.PACK等[1]于1953 年首次报告该病,至2002年文献中报道的病例不超过100例[2].近年来随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深,报道明显增多.本文就IPT的临床及病理特点、影像学特点、鉴别诊断及治疗等综述如下.
作者：张云；房世保；吉晓丽 刊期： 2010年第01期
近几年来,手足口病病人呈现增多趋势,特别是在儿童集聚地发病率更高[1].该病主要由柯萨基病毒A16型所致,以口腔、手足出现疱疹为特征,尤其是口腔疱疹所致疼痛、流涎,给病儿造成极大痛苦.2007年4-7月,我科采用锡类散外涂口腔佐治手足口病91例,取得较好效果,现报告如下.
作者：宋纪英；冯金环；栾桂珍；李桂芹 刊期： 2010年第01期
肠道急性感染后,肠功能紊乱的发生率增高,并伴随肠黏膜某些免疫细胞(如肥大细胞)的增多以及一些炎性递质表达的增高,因此,感染可能是肠易激综合征(IBS)的致病因素之一[1].在随机调查的IBS病人中,有6%～17%的病人认为自己的症状起始于肠道感染.现将感染后肠易激综合征(PI-IBS)的发生机制研究进展综述如下.
作者：鞠辉；刘希双；赵清喜；魏良洲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)与三氧化二砷(As2O3)和化疗药物三者联合(三联疗法)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法 72例APL病人均采用三联疗法治疗,观察其疗效和不良反应.结果 72例初发APL病人,早期死亡7例(9.7%),47例病人获得完全缓解(CR),占72.3%;16例部分缓解(PR),占24.6%;2例未缓解(NR),占3.1%,总有效率96.9%.获得缓解的时间为20～48 d,平均(30.8±6.3)d.死亡组治疗前白细胞数与各缓解组相比,差异有统计学意义(uc=18～63,P<0.05).治疗过程中无严重不良反应发生,仅1例发生维甲酸综合征.结论 三联疗法治疗APL效果满意,不良反应少.但在获得缓解所需时间、成分输血的数量、费用等方面可能并无明显优势.
作者：张德芳；赵洪国 刊期： 2010年第01期
心理因素为影响地震病人身心恢复的重要因素之一.为解除心理因素对病人手术过程的干扰,术前进行积极的心理护理尤为重要.由于地震对环境具有破坏性结果,导致病人对环境过度关注.人性化心理环境有助于病人调节心情,改变由环境带来的焦虑和抑郁.本文探讨人性化心理环境对地震病人术前心理的影响.
作者：胡莉；杨晓莹；吴元琼 刊期： 2010年第01期
目的 观察血管紧张素Ⅱ1 型受体(AT1R)拮抗剂替米沙坦(TM)和噻唑烷二酮类(TDZs)药物罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响, 并探讨其可能的机制.方法 40 只雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、T2DM组、TM组和RSG组,每组10只.以喂高糖高脂饮食方法建立SD大鼠T2DM模型.T2DM组、TM组、RSG组给予高糖高脂饮食1个月后腹腔注射25 mg/kg链脲佐菌素;NC组给予普通饮食,注射枸橼酸缓冲液作为对照.在此基础之上,TM组给予替米沙坦5 mg/(kg·d)、RSG组给予马来酸罗格列酮5 mg/(kg·d)灌胃喂养,早晚各灌1次;NC、T2DM两组给予生理盐水灌胃.16周后测定各组大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平与稳态血糖(BG)、稳态胰岛素(PGI)浓度;用免疫组化法检测主动脉血管壁过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达水平.结果 T2DM组、TM组和RSG组TC、TG、LDL-C与BG水平较NC组显著升高(F=17.67～205.32,q=3.61～35.07,P<0.05),TM组和RSG组的TC、TG、LDL-C与BG水平较T2DM组低,差异有显著性(q=4.58～17.03,P<0.01).TM组和RSG组及T2DM组PPAR-γ表达水平明显高于NC组,但TM组和RSG组与T2DM组间无显著差异(P>0.05);TM组、RSG组VCAM-1、ICAM-1表达水平明显低于T2DM组(F=27.35～311.66,q=19.42～22.80,P<0.01), 而各检测指标在两药物组中的表达差异无显著性(P>0.05),T2DM组和RSG组主动脉内皮损伤轻于T2DM组.结论 替米沙坦和罗格列酮能增强血管壁PPAR-γ活化,抑制VCAM-1、ICAM-1表达和单核细胞浸润,防止早期AS形成.
作者：李姗；陈作元；高伟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗.方法 对2005～2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成病人的年龄、临床特征、实验室数据、影像学改变、治疗和预后进行回顾性分析.结果 脑静脉窦血栓多为急性或亚急性起病,早期表现为非特异性头痛者9例,确诊前有5例误诊,脑脊液检查均有压力增高.8例病人行颅脑MRI及磁共振静脉血管显影(MRV)检查,诊断为脑静脉窦血栓形成者6例,阳性率75%.7例行数字减影血管显影(DSA)检查,均证实有脑静脉窦血栓形成.12例病人中7例行肝素抗凝治疗,2例痊愈,4例好转,1例死亡;5例行血管内介入治疗,4例痊愈,1例好转.结论 脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,对怀疑为脑静脉窦血栓形成的病人应及时行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊应及时行抗凝及溶栓治疗,血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成有效的治疗方法之一.
作者：李文健；王亚男；孙锦萍；王乃东；裴海涛 刊期： 2010年第01期
急腹症是临床上较常见的病症,其特点为起病急,来势猛,病情重. 精神病人住院过程中并发急腹症在临床虽不多见, 但由于病人受精神症状的支配,多有思维障碍,缺乏主诉和自知力,服用抗精神病药物有明显的药物副作用及镇静作用,致各种感觉不敏感,如果在护理中不注意观察,后果很严重.掌握病人病情动态,客观判断精神病人并发急腹症的相关症状体征,可以指导及提高临床护理工作质量.本文就我院精神科急腹症病人的观察护理体会总结报告如下.
作者：欧美群 刊期： 2010年第01期
药物流产亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法.痛苦小、安全、简便、高效、副作用小或反应轻,减少宫腔内操作,更有利于有再生育要求的病人,且经济实用,容易被病人接受.2008年1月-2009年1月,我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的150例,现将其护理体会总结报告如下.
作者：王江红 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胃窦及十二指肠黏膜胃动素的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系.方法 原发性胆汁反流性胃炎病人74例,其中低反流组42例,高反流组32例,24 h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组.采用免疫组化法检测胃动素的表达并应用病理图像分析软件进行分析.结果 高、低反流组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较对照组低(F=17.85、70.96,q=3.56～16.84,P<0.05).化生性萎缩、非化生性萎缩组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较浅表性胃炎组低(F=8.11、8.93,q=3.05～5.81,P<0.05).十二指肠黏膜胃动素表达高于胃窦(t=14.85～30.65,P<0.01).高、低反流组化生性萎缩检出率高于对照组(χ2=13.061、4.031,P<0.05);随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降(χ2=3.951～9.386,P<0.05).结论 胃窦及十二指肠黏膜胃动素分泌失调可能在胆汁反流中起作用.胆汁反流是胃黏膜损害的危险因素之一,胆汁反流可抑制幽门螺杆菌在胃内定植.
作者：高瑞梅；卫红军；王青 刊期： 2010年第01期
目的 探讨减轻术前留置胃管给病人带来痛苦的方法,提高置胃管的一次成功率.方法 将100例术前需置胃管的病人随机分为对照组和观察组,对照组在操作中使用液状石蜡充分润滑胃管,观察组在置管前5 min 先滴2滴利宁凝胶于置管侧鼻孔内,然后将剩余凝胶润滑胃管,观察两组病人置管时恶心、呛咳反应、鼻咽部黏膜损伤的发生率及插管成功情况.结果 观察组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率分别为6%(3/50)、6%(3/50)、4%(2/50),对照组为20%(10/50)、28%(14/50)、22%(11/50);鼻咽部黏膜损伤发生率对照组为6%(3/50),观察组为0;一次插管成功率观察组为98%,对照组为80%.两组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率和一次插管成功率比较,差异有显著性(χ2=4.33～8.58,P<0.05).结论 置胃管过程中应用利宁凝胶保证了留置成功率,提高了病人的舒适度.
作者：刘娅婻；欧美荣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肾动态显像检测新疆维吾尔族(维族)宫颈癌病人化疗前肾功能的临床价值.方法 用99mTC-DTPA肾动态显像对40例健康对照组及61例维吾尔族、53例汉族宫颈癌病人化疗前的肾功能进行检测.结果 23例宫颈癌病人肾小球滤过率(GFR)降低,而血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)正常,2周后复查BUN及Scr,其中有11例出现BUN及Scr异常.维族、汉族宫颈癌Ⅱ、 Ⅲ期病人GFR均明显低于健康对照组,差异有显著性(t=6.68～9.01,P<0.05);Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌维、汉族的GFR比较差异无显著性(P>0.05).结论 维族、汉族宫颈癌病人化疗前肾功能均有不同程度的损害,核素肾动态显像可早期诊断宫颈癌病人肾功能损害.
作者：王新华；戴辉；董占飞 刊期： 2010年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环氧化酶-2(COX-2)和生存素(survivin)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法,检测65例NSCLC中COX-2和survivin表达,结合临床病理指标及随访资料进行研究分析.结果 在NSCLC中COX-2和survivin表达阳性率分别为70.8%(45/65)和66.2%(43/65).COX-2和survivin表达均与NSCLC的PTNM分期、病理分级、淋巴结转移和病人预后有关(χ2=4.32～9.35,P<0.05).NSCLC组织中COX-2表达与survivin表达呈明显正相关(r=0.41,P<0.05).结论 NSCLC组织中COX-2与survivin表达密切相关,两者均可作为预测肺癌转移和评估病人预后的参考指标.
作者：谷化平 刊期： 2010年第01期
1994年8月-2006年1月,我院共收治肺源性心脏病(肺心病)病人336例,其中并发冠心病者70例(21%),现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料肺心病并发冠心病病人70例,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,其中男39例,女31例;年龄50～59岁14例,其中60～69岁29例,70～79岁19例,80岁以上8例;病史5～45年;伴有糖尿病者5例,高血压者7例.
作者：公爱武 刊期： 2010年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
