公爱武
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)与三氧化二砷(As2O3)和化疗药物三者联合(三联疗法)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法 72例APL病人均采用三联疗法治疗,观察其疗效和不良反应.结果 72例初发APL病人,早期死亡7例(9.7%),47例病人获得完全缓解(CR),占72.3%;16例部分缓解(PR),占24.6%;2例未缓解(NR),占3.1%,总有效率96.9%.获得缓解的时间为20～48 d,平均(30.8±6.3)d.死亡组治疗前白细胞数与各缓解组相比,差异有统计学意义(uc=18～63,P<0.05).治疗过程中无严重不良反应发生,仅1例发生维甲酸综合征.结论 三联疗法治疗APL效果满意,不良反应少.但在获得缓解所需时间、成分输血的数量、费用等方面可能并无明显优势.
作者：张德芳；赵洪国 刊期： 2010年第01期
在实际工作中,护理人员对病人进行健康指导方法简单,以单纯的灌输方式为主,内容笼统,使大部分病人获得的知识不具体,而且病人容易遗忘,使健康教育的效果事倍功半.为提高护理质量,我科开展了提高急性白血病健康教育质量的质量管理(QC)活动.经过近1年的活动,取得满意效果,现介绍如下.
作者：刘波；李梅；秦玉静 刊期： 2010年第01期
目的 以病人需求为中心,建立一套体现病人需要与期望的护理服务评价体系.方法 从病人满意度测评的重要性、病人满意度的构建原则入手,建立病人满意度测评体系路线,拟定满意度测评方案,构建信息管理系统.结果 建立了一套科学合理的护理服务满意评价体系.结论 科学合理的护理服务满意评价体系,可以充分了解病人需求,为持续改进服务质量提供保障.
作者：辛莉莉；王慧；崔琳；陈锋；王英 刊期： 2010年第01期
目的 观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼对先天性心脏病并毛细支气管炎病儿的疗效及安全性.方法 50例病儿随机分成两组,分别吸入地塞米松(对照组)和普米克令舒加博利康尼(观察组),对其症状缓解的时间,氧气驱动吸入前后呼吸、心率、血氧饱和度及住院天数等进行分析;观察组吸入前、中、后分别记录心电图并进行分析.结果 观察组气促缓解、喘鸣音消失、湿音消失、咳嗽消失的时间及住院天数明显短于对照组,差异有极显著性(t=2.96～3.91,P＜0.01).雾化吸入后两组病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度无显著差异(P＞0.05).观察组雾化吸入前、中、后心电图无明显改变.结论 普米克令舒与博利康尼联合吸入治疗先天性心脏病并毛细支气管炎疗效显著,安全性可靠.
作者：王玉玲；李夏；王业军；阿爽；王文棣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨可溶性CD14(sCD14)和人巨细胞病毒(HCMV)感染与冠心病(CHD)病情变化的关系.方法 应用ELISA法测定120例CHD病人血清sCD14和HCMV-IgG的浓度,其中急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)病人各40例,并与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 AMI、UAP与SAP组sCD14和HCMV-IgG的浓度均显著高于对照组,差异有显著意义(F=132.94、49.07,q=9.70～27.58,P＜0.01).AMI、UAP与SAP病人sCD14和HCMV-IgG比较,差异有显著性,且以AMI病人增高明显(q=2.92～17.88,P＜0.05、0.01).结论 血清sCD14浓度升高和HCMV感染程度可能与冠状动脉病变程度有关,对冠状动脉病变程度有预测价值.
作者：朱京伟；刘成玉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法.方法 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌术,对18例上颌埋伏阻生前牙进行矫治.结果 应用助萌法矫治8例,闭合式开窗导萌法矫治10例,埋伏阻生牙均牵引成功,牙髓活力测试正常,牙周组织附着良好.结论 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌法治疗上颌埋伏阻生前牙,可取得良好的矫治效果.
作者：丁博；金浩 刊期： 2010年第01期
舌下腺囊肿是口腔颌面外科较为常见的一种疾病,常见于青少年[1],其类型根据临床表现和包块累及解剖部位不同而呈多样性,尤其是少数口外型囊肿表现为颌下区包块,易造成误诊、误治.1998-2007年,我院诊治52例舌下腺囊肿病例,本文对其中首发颌下、颏下及颈部等19例口外型囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.
作者：赵延涛 刊期： 2010年第01期
2007年8月-2009年1月,我科行急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征30例,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组30例病人,男28例,女2例;年龄45～67岁,平均57岁.术前冠状动脉造影示3支血管病变15例,左主干病变10例,双支血管病变2例,冠状动脉急性闭塞3例;所有血管狭窄均>80%,其中狭窄>90%有24支.合并糖尿病5例,高血压6例.其中心功能2级4例,心功能3级6例.30例手术均顺利完成,经过精心的护理均康复出院,在ICU住院5～7 d,总住院25～30 d.
作者：齐颖；张萍；徐艳；周春燕 刊期： 2010年第01期
目的 了解目前山东省综合性公立医院承担社会责任的状况.方法 以山东省20家综合性公立医院为目标医院,设计问卷,进行问卷调查,并辅以现场调查.结果 从组织结构、员工、病人、政府、环境及医保部门、社会责任认知度等层面分析显示,医院社会责任各层面的履行情况不均衡.结论 当前公立医院缺少社会责任的可持续发展战略规划,有必要发布社会责任报告和亟需构建公立医院社会责任评价指标体系.
作者：刘肖宏；王蜀平；魏仁敏；田立启 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(VT)、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C 3组,每组12例.A组机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸频率(f)=16 min-1;B组机械通气模式为IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.观察并比较各组术前、麻醉插管后30 min、拔管后15 min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 麻醉插管后30 min,A组Ppeak 较B、C组明显降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管后15 min,A组PaO2较B、C组则明显升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2较B、C组明显降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B组PaCO2较A、C两组明显升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他时点A、B、C 3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式.
作者：李梦良；胡志向；崔超；葛秀娟；韩希文；徐建；刘忠诚 刊期： 2010年第01期
口唇部皲裂性湿疹常由急性和亚急性期迁延而成,在临床上较常见,多发于冬季或冬季加重.2006年1月-2007年12月,我科应用海普林软膏治疗口唇部皲裂性湿疹病人120例,取得良好效果,现报告如下.
作者：杨卫国 刊期： 2010年第01期
目的 探讨磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)、磷酸酯酶基因(PTEN)异常表达与甲状腺滤泡癌血管生成之间的关系.方法 采用免疫组织化学PV-6000两步法检测甲状腺滤泡癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿标本中P-Akt、PTEN、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达.结果 P-Akt在甲状腺滤泡癌组织中的表达较非甲状腺滤泡癌组织显著增高(χ2=43.45,P<0.001).PTEN 蛋白在甲状腺滤泡癌组织中的表达显著降低.甲状腺滤泡癌组织中VEGF表达与非甲状腺滤泡癌组织比较差异有显著性(χ2=20.00,P<0.01).甲状腺滤泡癌组织中 P-Akt 表达与VEGF表达具有相关性(P=0.04).结论 P-Akt高表达在甲状腺滤泡癌发生发展及继发转移过程中可能发挥重要作用.甲状腺滤泡癌组织中PTEN的失表达可能通过调控P-Akt促进肿瘤的侵袭与转移.VEGF在甲状腺滤泡癌的生长和转移中占重要地位,甲状腺滤泡癌中可能存在Akt/VEGF通路,Akt可能是调控VEGF表达通路中的关键因子.
作者：纪方方；赵鹏；王颜刚 刊期： 2010年第01期
心理因素为影响地震病人身心恢复的重要因素之一.为解除心理因素对病人手术过程的干扰,术前进行积极的心理护理尤为重要.由于地震对环境具有破坏性结果,导致病人对环境过度关注.人性化心理环境有助于病人调节心情,改变由环境带来的焦虑和抑郁.本文探讨人性化心理环境对地震病人术前心理的影响.
作者：胡莉；杨晓莹；吴元琼 刊期： 2010年第01期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠状况及其影响因素,研究其规律性,为提供针对性干预措施提供依据.方法 采用睡眠状况自评量表(SRSS)对112例COPD病人进行问卷调查.结果 COPD病人SRSS评分与全国常模比较,差异有统计学意义(t=2.584,P＜0.01).81.5%的COPD病人存在不同程度的失眠,主要表现为睡眠质量差、睡眠不稳和失眠后反应.引起失眠的主要原因有严重的躯体症状、严重的心理负担、夜间治疗以及白天睡眠过多.结论 改善COPD病人动脉血氧分压、治疗原发病、减少夜间不适当的刺激,重视健康教育和建立有效的社会支持网是提高其睡眠质量的关键.
作者：崔月丽；王晓青；高少波；段峰；高丽美；高世芳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗.方法 对2005～2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成病人的年龄、临床特征、实验室数据、影像学改变、治疗和预后进行回顾性分析.结果 脑静脉窦血栓多为急性或亚急性起病,早期表现为非特异性头痛者9例,确诊前有5例误诊,脑脊液检查均有压力增高.8例病人行颅脑MRI及磁共振静脉血管显影(MRV)检查,诊断为脑静脉窦血栓形成者6例,阳性率75%.7例行数字减影血管显影(DSA)检查,均证实有脑静脉窦血栓形成.12例病人中7例行肝素抗凝治疗,2例痊愈,4例好转,1例死亡;5例行血管内介入治疗,4例痊愈,1例好转.结论 脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,对怀疑为脑静脉窦血栓形成的病人应及时行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊应及时行抗凝及溶栓治疗,血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成有效的治疗方法之一.
作者：李文健；王亚男；孙锦萍；王乃东；裴海涛 刊期： 2010年第01期
目的 观察血管紧张素Ⅱ1 型受体(AT1R)拮抗剂替米沙坦(TM)和噻唑烷二酮类(TDZs)药物罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响, 并探讨其可能的机制.方法 40 只雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、T2DM组、TM组和RSG组,每组10只.以喂高糖高脂饮食方法建立SD大鼠T2DM模型.T2DM组、TM组、RSG组给予高糖高脂饮食1个月后腹腔注射25 mg/kg链脲佐菌素;NC组给予普通饮食,注射枸橼酸缓冲液作为对照.在此基础之上,TM组给予替米沙坦5 mg/(kg·d)、RSG组给予马来酸罗格列酮5 mg/(kg·d)灌胃喂养,早晚各灌1次;NC、T2DM两组给予生理盐水灌胃.16周后测定各组大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平与稳态血糖(BG)、稳态胰岛素(PGI)浓度;用免疫组化法检测主动脉血管壁过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达水平.结果 T2DM组、TM组和RSG组TC、TG、LDL-C与BG水平较NC组显著升高(F=17.67～205.32,q=3.61～35.07,P<0.05),TM组和RSG组的TC、TG、LDL-C与BG水平较T2DM组低,差异有显著性(q=4.58～17.03,P<0.01).TM组和RSG组及T2DM组PPAR-γ表达水平明显高于NC组,但TM组和RSG组与T2DM组间无显著差异(P>0.05);TM组、RSG组VCAM-1、ICAM-1表达水平明显低于T2DM组(F=27.35～311.66,q=19.42～22.80,P<0.01), 而各检测指标在两药物组中的表达差异无显著性(P>0.05),T2DM组和RSG组主动脉内皮损伤轻于T2DM组.结论 替米沙坦和罗格列酮能增强血管壁PPAR-γ活化,抑制VCAM-1、ICAM-1表达和单核细胞浸润,防止早期AS形成.
作者：李姗；陈作元；高伟 刊期： 2010年第01期
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果.方法 选择25例咳嗽变异性哮喘病儿,应用普米克令舒雾化吸入治疗7周.观察期内由病儿家长记录病儿日间和夜间咳嗽症状,于治疗前及治疗后1、3、5、7周随访,计算日、夜间咳嗽情况均分.结果 治疗后日、夜间咳嗽情况均分较治疗前明显改善,差异有显著性(F=6.966、18.137,q=3.310～17.351,P<0.05).结论 应用压缩雾化泵雾化吸入普米克令舒混悬液治疗幼龄儿童(≤5岁) 咳嗽变异性哮喘效果显著.
作者：吴庆莉；林荣军；高俊兴 刊期： 2010年第01期
目的 探讨Mucin-1(MUC1) mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)病人外周血中的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量RT-PCR方法检测MUC1 mRNA在NSCLC病人外周血中的表达.结果 NSCLC病人外周血中MUC1 mRNA表达显著高于正常人(t=2.01,P<0.05);鳞癌与腺癌病人MUC1基因的表达无明显差异(P>0.05).NSCLC病人外周血中MUC1 mRNA表达与NSCLC的病理分级、TNM分期及淋巴结转移密切相关(F=25.62、34.61,t=2.05,P<0.05).结论 NSCLC病人外周血中MUC1 mRNA表达与NSCLC发生、发展、侵袭、转移及恶性程度密切相关,对判断NSCLC恶性程度及预后有重要参考价值.
作者：金翔凤；罗宜人；王明钊；徐晓娟；沈毅；张永红 刊期： 2010年第01期
目的 综合分析评价烟酒茶嗜好因素与中国女性乳癌的关系,探索乳癌的危险因素.方法 收集我国1994-2008年间有关烟酒茶嗜好因素和乳癌的病例对照研究文献, 利用Meta分析的方法对检索出的符合要求的文献进行再分析,定量综合评价烟酒茶嗜好与乳癌的关系.结果 纳入本次Meta分析的文献共8篇,乳癌病例共1 580例, 对照者共2 399例.吸烟合并OR=1.89(95% CI:1.27～2.81),饮酒合并OR=0.73(95% CI:0.53～0.99),饮茶合并OR=0.84(95% CI:0.70～1.02).结论 吸烟尤其是被动吸烟是乳癌发生的危险因素, 倡导全民戒烟,减少乳癌的发生;饮酒饮茶与乳癌关系有待进一步研究.
作者：王萍玉；谢书阳；张帅 刊期： 2010年第01期
目的 评估以90 μm刀头制作角膜瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)多区切削对高度近视角膜厚度相对不足者治疗的安全性.方法 对100例(186眼)经术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,施行以90 μm刀头制作角膜瓣联合 LASIK多区切削治疗.结果 术后3个月时,98例 (182眼)术后的矫正视力达到或超过术前预计的佳矫正视力1～2行,4眼较术前佳矫正视力下降1行.结论 以90 μm刀头制作角膜瓣联合LASIK多区切削可以有效治疗术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,无明显并发症发生,有很好的安全性.
作者：徐洪超 刊期： 2010年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
