王萍玉；谢书阳；张帅
乳癌是常见的妇科肿瘤,全世界每年约有一百万妇女患有乳癌.人们在治疗乳癌的过程中逐渐发现,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人类表皮生长因子(HER-2)均阴性的乳癌恶性程度较高、预后差,后来便将其单独归为一类,即三阴乳癌(TNBC).由于这类乳癌生物学行为特殊,且治疗存在争议性,目前越来越多地受到人们的关注.现将TNBC临床特征及治疗进展综述如下.
作者：宫文静；安永恒；冯龄鑫 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(VT)、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C 3组,每组12例.A组机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸频率(f)=16 min-1;B组机械通气模式为IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.观察并比较各组术前、麻醉插管后30 min、拔管后15 min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 麻醉插管后30 min,A组Ppeak 较B、C组明显降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管后15 min,A组PaO2较B、C组则明显升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2较B、C组明显降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B组PaCO2较A、C两组明显升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他时点A、B、C 3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式.
作者：李梦良；胡志向；崔超；葛秀娟；韩希文；徐建；刘忠诚 刊期： 2010年第01期
舌下腺囊肿是口腔颌面外科较为常见的一种疾病,常见于青少年[1],其类型根据临床表现和包块累及解剖部位不同而呈多样性,尤其是少数口外型囊肿表现为颌下区包块,易造成误诊、误治.1998-2007年,我院诊治52例舌下腺囊肿病例,本文对其中首发颌下、颏下及颈部等19例口外型囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.
作者：赵延涛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制及诱导凋亡作用.方法 分别应用6.25、12.50、25.00、50.00 μmol/L的姜黄素作用Tca8113及Tb细胞24 h,采用MTT法检测姜黄素对口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制作用,形态学观察及流式细胞仪测定细胞凋亡.结果 6.25～50.00 μmol/L姜黄素能显著抑制口腔鳞癌细胞Tca8113和Tb细胞的增殖(F=793.94、391.08,q=6.00～62.68,P<0.05).流式细胞仪检测显示口腔鳞癌细胞凋亡率随姜黄素浓度升高而增加.倒置显微镜下可观察到部分凋亡细胞出现染色质凝集、核固缩、核碎裂等形态学改变.结论 姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb的增殖具有显著的抑制作用,并可诱导细胞凋亡.
作者：庞宝兴；金晓明；张晓燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肾动态显像检测新疆维吾尔族(维族)宫颈癌病人化疗前肾功能的临床价值.方法 用99mTC-DTPA肾动态显像对40例健康对照组及61例维吾尔族、53例汉族宫颈癌病人化疗前的肾功能进行检测.结果 23例宫颈癌病人肾小球滤过率(GFR)降低,而血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)正常,2周后复查BUN及Scr,其中有11例出现BUN及Scr异常.维族、汉族宫颈癌Ⅱ、 Ⅲ期病人GFR均明显低于健康对照组,差异有显著性(t=6.68～9.01,P<0.05);Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌维、汉族的GFR比较差异无显著性(P>0.05).结论 维族、汉族宫颈癌病人化疗前肾功能均有不同程度的损害,核素肾动态显像可早期诊断宫颈癌病人肾功能损害.
作者：王新华；戴辉；董占飞 刊期： 2010年第01期
1994年8月-2006年1月,我院共收治肺源性心脏病(肺心病)病人336例,其中并发冠心病者70例(21%),现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料肺心病并发冠心病病人70例,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,其中男39例,女31例;年龄50～59岁14例,其中60～69岁29例,70～79岁19例,80岁以上8例;病史5～45年;伴有糖尿病者5例,高血压者7例.
作者：公爱武 刊期： 2010年第01期
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果.方法 选择25例咳嗽变异性哮喘病儿,应用普米克令舒雾化吸入治疗7周.观察期内由病儿家长记录病儿日间和夜间咳嗽症状,于治疗前及治疗后1、3、5、7周随访,计算日、夜间咳嗽情况均分.结果 治疗后日、夜间咳嗽情况均分较治疗前明显改善,差异有显著性(F=6.966、18.137,q=3.310～17.351,P<0.05).结论 应用压缩雾化泵雾化吸入普米克令舒混悬液治疗幼龄儿童(≤5岁) 咳嗽变异性哮喘效果显著.
作者：吴庆莉；林荣军；高俊兴 刊期： 2010年第01期
目的 探讨亚低温治疗对急性重症颅脑损伤病人血清中胃泌素、生长抑素变化的影响及临床意义.方法 23例急性重症颅脑损伤病人,随机分为亚低温组(12例)和非亚低温组(11例).亚低温组采用亚低温治疗4～6 d,非亚低温组除不用亚低温治疗外,其余治疗方法与亚低温组相同.在入院后第1、4、8天采血,应用放射免疫法测定各组病人血清胃泌素和生长抑素水平.结果 亚低温治疗组入院后第4、8天血清胃泌素水平显著低于非亚低温治疗组(t=17.96、15.00,P＜0.01);亚低温治疗组入院后第4、8天血清生长抑素水平显著高于非亚低温治疗组(t=82.03、48.72,P＜0.01).结论 亚低温治疗能够降低重症颅脑损伤病人血清胃泌素、升高血清生长抑素水平, 从而可以降低上消化道出血的风险.
作者：郝支军；李尊岭；袁邦平；邵淑红；焦飞 刊期： 2010年第01期
2007年8月-2009年1月,我科行急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征30例,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组30例病人,男28例,女2例;年龄45～67岁,平均57岁.术前冠状动脉造影示3支血管病变15例,左主干病变10例,双支血管病变2例,冠状动脉急性闭塞3例;所有血管狭窄均>80%,其中狭窄>90%有24支.合并糖尿病5例,高血压6例.其中心功能2级4例,心功能3级6例.30例手术均顺利完成,经过精心的护理均康复出院,在ICU住院5～7 d,总住院25～30 d.
作者：齐颖；张萍；徐艳；周春燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果.方法 抑郁症病人68例随机分为2组,对照组只采用药物治疗,治疗组除接受药物治疗外,还进行音乐治疗.用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评.结果 治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45,P<0.01).音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似,差异无显著性.结论 音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义,接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状.
作者：韩扬；石岭；曾波涛 刊期： 2010年第01期
目的 了解目前山东省综合性公立医院承担社会责任的状况.方法 以山东省20家综合性公立医院为目标医院,设计问卷,进行问卷调查,并辅以现场调查.结果 从组织结构、员工、病人、政府、环境及医保部门、社会责任认知度等层面分析显示,医院社会责任各层面的履行情况不均衡.结论 当前公立医院缺少社会责任的可持续发展战略规划,有必要发布社会责任报告和亟需构建公立医院社会责任评价指标体系.
作者：刘肖宏；王蜀平；魏仁敏；田立启 刊期： 2010年第01期
目的 观察血管紧张素Ⅱ1 型受体(AT1R)拮抗剂替米沙坦(TM)和噻唑烷二酮类(TDZs)药物罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响, 并探讨其可能的机制.方法 40 只雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、T2DM组、TM组和RSG组,每组10只.以喂高糖高脂饮食方法建立SD大鼠T2DM模型.T2DM组、TM组、RSG组给予高糖高脂饮食1个月后腹腔注射25 mg/kg链脲佐菌素;NC组给予普通饮食,注射枸橼酸缓冲液作为对照.在此基础之上,TM组给予替米沙坦5 mg/(kg·d)、RSG组给予马来酸罗格列酮5 mg/(kg·d)灌胃喂养,早晚各灌1次;NC、T2DM两组给予生理盐水灌胃.16周后测定各组大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平与稳态血糖(BG)、稳态胰岛素(PGI)浓度;用免疫组化法检测主动脉血管壁过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达水平.结果 T2DM组、TM组和RSG组TC、TG、LDL-C与BG水平较NC组显著升高(F=17.67～205.32,q=3.61～35.07,P<0.05),TM组和RSG组的TC、TG、LDL-C与BG水平较T2DM组低,差异有显著性(q=4.58～17.03,P<0.01).TM组和RSG组及T2DM组PPAR-γ表达水平明显高于NC组,但TM组和RSG组与T2DM组间无显著差异(P>0.05);TM组、RSG组VCAM-1、ICAM-1表达水平明显低于T2DM组(F=27.35～311.66,q=19.42～22.80,P<0.01), 而各检测指标在两药物组中的表达差异无显著性(P>0.05),T2DM组和RSG组主动脉内皮损伤轻于T2DM组.结论 替米沙坦和罗格列酮能增强血管壁PPAR-γ活化,抑制VCAM-1、ICAM-1表达和单核细胞浸润,防止早期AS形成.
作者：李姗；陈作元；高伟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)、磷酸酯酶基因(PTEN)异常表达与甲状腺滤泡癌血管生成之间的关系.方法 采用免疫组织化学PV-6000两步法检测甲状腺滤泡癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿标本中P-Akt、PTEN、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达.结果 P-Akt在甲状腺滤泡癌组织中的表达较非甲状腺滤泡癌组织显著增高(χ2=43.45,P<0.001).PTEN 蛋白在甲状腺滤泡癌组织中的表达显著降低.甲状腺滤泡癌组织中VEGF表达与非甲状腺滤泡癌组织比较差异有显著性(χ2=20.00,P<0.01).甲状腺滤泡癌组织中 P-Akt 表达与VEGF表达具有相关性(P=0.04).结论 P-Akt高表达在甲状腺滤泡癌发生发展及继发转移过程中可能发挥重要作用.甲状腺滤泡癌组织中PTEN的失表达可能通过调控P-Akt促进肿瘤的侵袭与转移.VEGF在甲状腺滤泡癌的生长和转移中占重要地位,甲状腺滤泡癌中可能存在Akt/VEGF通路,Akt可能是调控VEGF表达通路中的关键因子.
作者：纪方方；赵鹏；王颜刚 刊期： 2010年第01期
维持性血液透析病人早期对疾病的知识缺乏,对透析技术认识不足,往往产生紧张、焦虑、恐惧等心理;某些病人对透析技术的期望值过高,认为透析后身体各方面不适会立即消失,或尿毒症会治愈,当治疗结果达不到预期目标时会产生焦虑、烦躁、情绪不稳定、消极等不良反应.因此,做好病人的术前宣教及心理干预是稳定病人情绪,增强信心并配合医护完成透析的重要环节.
作者：郑爱军；崔岩；于俊轶 刊期： 2010年第01期
目的 探讨PACS系统对超声诊断工作的影响.方法 分析使用PACS系统对超声诊断工作的影响.结果 PACS系统的应用使医生的工作效率明显提高,在超声诊断仪和超声医生数量不变的情况下,工作量稳步上升.结论 PACS系统在超声诊断中的应用,对于超声诊断的进一步发展起着重要的推动作用,同时也对从事超声诊断的医护人员提出了更高的要求.
作者：祝海城；郭秀萍 刊期： 2010年第01期
急腹症是临床上较常见的病症,其特点为起病急,来势猛,病情重. 精神病人住院过程中并发急腹症在临床虽不多见, 但由于病人受精神症状的支配,多有思维障碍,缺乏主诉和自知力,服用抗精神病药物有明显的药物副作用及镇静作用,致各种感觉不敏感,如果在护理中不注意观察,后果很严重.掌握病人病情动态,客观判断精神病人并发急腹症的相关症状体征,可以指导及提高临床护理工作质量.本文就我院精神科急腹症病人的观察护理体会总结报告如下.
作者：欧美群 刊期： 2010年第01期
目的 以病人需求为中心,建立一套体现病人需要与期望的护理服务评价体系.方法 从病人满意度测评的重要性、病人满意度的构建原则入手,建立病人满意度测评体系路线,拟定满意度测评方案,构建信息管理系统.结果 建立了一套科学合理的护理服务满意评价体系.结论 科学合理的护理服务满意评价体系,可以充分了解病人需求,为持续改进服务质量提供保障.
作者：辛莉莉；王慧；崔琳；陈锋；王英 刊期： 2010年第01期
在实际工作中,护理人员对病人进行健康指导方法简单,以单纯的灌输方式为主,内容笼统,使大部分病人获得的知识不具体,而且病人容易遗忘,使健康教育的效果事倍功半.为提高护理质量,我科开展了提高急性白血病健康教育质量的质量管理(QC)活动.经过近1年的活动,取得满意效果,现介绍如下.
作者：刘波；李梅；秦玉静 刊期： 2010年第01期
目的 探讨强化行为训练对阿尔茨海默病病人社会功能恢复的疗效.方法 将60例阿尔茨海默病病人随机分为2组,对照组28例病人进行常规护理,研究组32例病人在常规护理的基础上给予强化行为训练.采用行为量表对两组疗效进行评价.结果 研究组强化训练后行为量表评分与对照组比较,差异有显著性(t'=4.071,P＜0.01).结论 通过强化行为训练,阿尔茨海默病病人的社会功能得到很大程度的恢复.
作者：吕江玲；纪玉秀；王艳艳；李振 刊期： 2010年第01期
炎性假瘤以肺常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者罕见.肝脏炎性假瘤(IPT),又称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤,是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变.PACK等[1]于1953 年首次报告该病,至2002年文献中报道的病例不超过100例[2].近年来随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深,报道明显增多.本文就IPT的临床及病理特点、影像学特点、鉴别诊断及治疗等综述如下.
作者：张云；房世保；吉晓丽 刊期： 2010年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
