程富国
急诊外伤患者的创伤与一般外伤患者的创伤有着很大不同,因此急救的方法和特点也有所不同.急诊科急救护士的应急能力和护理的质量也有一定的要求,护理人员的每项操作完成的速度和质量直间关系到抢救的成功与否[1].护理的质量可以更好的体现出一个医院的医疗护理情况,还可以更好的提高急诊的急救技术,为达到急救护理目的,提高护士的素质,我院采用了定期组织急诊护士参加急救的知识讲座及定期的技能培训的方法,在实践中逐渐提升护理服务的质量和水平,并改善了护士与患者之间的关系,降低医疗护理的纠纷发生,进而可采取更有利的急救措施.
作者：李艳；曹建梅 刊期： 2014年第11期
钙是人体含量高的矿物质,为凝血因子,能降低神经、肌肉兴奋性,是构成骨骼、牙齿的重要成分,也是维持人体正常生理活动,保证各重要脏器功能的人体重要常量元素.婴幼儿缺钙可导致神经、肌肉兴奋性增高,造成惊跳、手足抽搐、震颤、惊厥等症状,若未及时治疗,可引起牙齿、骨骼发育不良,导致佝偻病、软骨病的发生.儿童是身体和智力发育的关键时期,钙对儿童身心发育具有不可低估的影响[1].有研究显示0～6岁儿童钙缺乏率可达33.05％[2],部分地区儿童钙缺乏率为26.8％[3].因此,钙与儿童健康的问题越来越受到人们的重视.
作者：杨顺海；贾立培 刊期： 2014年第11期
饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见,但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意.1 临床资料2010年1月-2013年7月我院急诊科收治80名双硫仑样反应患者,其中有20例患者情况特殊.年龄23～ 60岁.1周内无饮酒史,均无药物过敏史.其中感染合并心脑血管疾病者14例,单纯感染6例,缺血性脑血管病10例,分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时,联合引用了头孢类抗生素,输液过程中,均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心,严重的1例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状.4例为心脏病患者,联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦,输液过程中也出现类似症状,经心电图及查体,排除疾病本身所致.上述14例患者曾多次单独使用过上述药物,未曾出现类似症状,经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应.单纯感染的6例患者,其中3例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用,2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用,输液5 ～ 10min后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快.1例患者经皮试阴性,乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗.即测血压70/40mm Hg,当时考虑为急性冠脉综合征,后确诊为双硫仑样反应.
作者：张玉霞 刊期： 2014年第11期
原发性血小板减少性紫癜(ITP)或称特发性血小板减少性紫癜,是一种由于血小板破坏增多致其减少并引起出血性疾病.目前多数认为本病与自身免疫有关.是由免疫介导的血小板过度破坏所致的血液系统常见病,临床以出血症状为主,可表现为皮肤淤点、淤斑、咯血、吐血、尿血等.本病是出血性疾病中较为常见的一种,且近年来发病率有上升趋势[1].根据本病的主要临床表现,归属于中医学的“血症”范畴.2008年3月-2012年6月,我院采用中药治疗该病取得满意疗效,现报道如下.
作者：易锦锦；刘江龙；曾金香 刊期： 2014年第11期
急性胆囊炎大多是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见炎性疾病,临床表现主要有:右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者可出现轻度黄疸等[1].近年来我科采用腹腔镜下手术切除胆囊(LC),该法具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,患者易于接受.回顾性分析2011年6月-2013年6月我院外科共收治112例急性胆囊炎患者,现将围手术期的护理措施报道如下.
作者：罗静 刊期： 2014年第11期
目的 了解住院及门诊患者粪便常规阳性状况.方法 对医院2012年8月-2013年5月门诊及住院就诊患者粪便标本进行检测、分析.结果 5860例粪便常规中共发现各种异常1012例(17.3％);隐血试验阳性403例(6.9％).结论 粪便检查可以了解消化道及肝脏、胆道、胰腺等器官的功能,隐血试验可作为胃肠道出血、消化道肿瘤的筛查试验.
作者：翟秀英 刊期： 2014年第11期
目的 观察华蟾素注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 将2009年1月-2013年7月收治的晚期胰腺癌并发生转移的患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,对照组予常规对症支持治疗及吉西他滨治疗,观察组在对照组基础上予华蟾素注射液治疗,比较2组患者治疗2个周期后临床治疗效果、生活质量改善状况及不良反应.结果 观察组患者临床获益率为35.0％,明显高于对照组的15.0％,生活质量改善总有效率为67.5％,明显优于对照组的42.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率均较低,且症状轻微,均无明显的骨髓抑制反应,对心功能及肝肾功能无明显影响.结论 华蟾素注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌较单用吉西他滨治疗临床效果更优,可明显缓解症状,改善患者生活质量,且不良反应轻,值得临床应用.
作者：牛顺海 刊期： 2014年第11期
冠心病是当今世界威胁人类健康重要的疾病之一,冠脉介入术是治疗冠心病的有效方法.尿潴留、穿刺处血肿、下肢静脉栓塞、腰部酸痛等是冠脉介入术后常见的并发症,术前通过积极的护理干预,可大大减少并发症的发生.1 一般资料选取2013年1～6月在我科行介入治疗的112例患者,男78例,女34例,年龄42～70岁,入选患者均意识清醒.
作者：刘会 刊期： 2014年第11期
目的 观察比较3％盐酸普鲁卡因注射液(可普洛)在硬膜外麻醉中分次给药和微量泵持续给药效果的区别.方法 将选择单纯硬膜外麻醉患者84例,随机分为微泵组43例与对照组41例.微泵组予微量泵持续给药,对照组予分次给药,比较2组患者麻醉不良反应改善情况.结果 微泵组麻醉成功率95.35％,明显高于对照组的68.29％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微量泵输注3％盐酸普鲁卡因注射液能明显改善该用药麻醉后不良反应.
作者：杨雪梅 刊期： 2014年第11期
目的 观察中西药结合外敷治疗口腔溃疡的效果.方法 选2011年1月-2012年12月口腔溃疡40例按治疗顺序单双号分为观察组和对照组各20例,观察组采取中西药结合外敷治疗口腔溃疡,对照组采用0.05％碘伏口腔护理液治疗口腔溃疡.评价2组治疗3d、6d的临床疗效.结果 观察组治疗3d、6d后的效果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药结合外敷治疗口腔溃疡疗效确切,能有效缓解症状.
作者：马俊锋 刊期： 2014年第11期
目的 观察、比较不同成份液体输注在重症胰腺炎伴ARDS患者术中的应用效果.方法 选取该院行胰腺坏死组织清除术的重症胰腺炎伴ARDS患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组术中予林格液输注,观察组予白蛋白输注,比较2组患者输注前后气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性及多巴胺用量.结果 观察组输注后的气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性均优于对照组,多巴胺用量低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中的效果较佳,对心肺功能的作用更为积极,故价值更高.
作者：吕胜 刊期： 2014年第11期
目的 探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床治疗效果.方法 将十二指肠溃疡并出血患者150例随机分为试验组与对照组各75例.对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注,试验组应用注射用兰索拉唑静脉滴注.结果 试验组治疗的总有效率为94.66％,高于对照组的88.00％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用兰索拉唑治疗十二指肠并出血患者的疗效确切,明显改善患者的临床症状,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：李行伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性.方法 选取医院收治的晚期非小细胞肺癌患者48例,随机均分为对照组和治疗组各24例,对照组采用西他赛联合柏顺化疗,治疗组采用美曲塞联合顺铂化疗.比较2组化疗效果和并发症发生率的差异.结果 治疗组患者完全缓解率和总缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05);治疗组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,并发症发生少于多西他赛联合柏顺治疗,值得临床推广使用.
作者：李贺群 刊期： 2014年第11期
患者,女,36岁.主诉发热、咳嗽、鼻塞2月,加重伴胸闷、气短、听力下降10d.2个月前患者无明显诱因的出现发热、咳嗽、鼻塞症状,伴有结膜充血,患者遂到当地医院就诊,查胸部CT示(图1):多发性结节,结核?结节病?给予抗炎对症治疗,症状未见明显缓解,来我院做气管镜提示:气管及左右支气管可见散在的大小不等的黄白色结节,黏膜充血水肿,当时诊断为“结节病”,给予糖皮质激素治疗,症状明显好转,查胸部CT较前明显好转(图2);出院给予,泼尼松每天50mg,口服治疗,到当地医院继续治疗,入院前10d上述症状加重,并出现胸闷,气短,乏力,听力减退,伴有鼻腔出血,在当地医院做胸部、鼻窦CT提示病变加重(图3),累及左侧鼻窦(图4),随来我院以“韦格纳肉芽肿?”收住.体检:结膜充血,睑结膜有小结节,表面充血,鼻腔内可见浓性分泌物,填塞鼻腔,通气障碍,双肺呼吸音低,无明显的干湿性啰音,右手拇指、示指可见小结节.
作者：韩育良；白如霞 刊期： 2014年第11期
目的 观察中西医结合治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 将68例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组单用甲氨蝶呤(MTX)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用宫外孕Ⅱ号方,观察比较2组的临床疗效.结果 治疗组成功率为94.12％,患侧输卵管通畅率为82.35％;对照组成功率为76.47％,患侧输卵管通畅率为44.12％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗输卵管妊娠的成功率及治疗后患侧输卵管通畅率明显高于对照组.
作者：米宝瑞 刊期： 2014年第11期
目的 了解大肠埃希菌药敏状况,为指导临床合理用药提供依据.方法 对微生物病原学培养分离大肠埃希菌52株药敏结果进行统计分析.结果 在12种药品中,药物敏感依次亚氨培南敏感菌52株,占100.00％;头孢西丁47株,占90.38％;阿米卡星43株,占82.69％;环丙沙星41株,占78.85％;庆大霉素35株,占67.31％;复方新诺明18株,占11.54％;头孢吡肟7株,占13.46％;头孢塞吩5株,占9.61％;头孢他啶5株,占9.61％;头孢塞肟4株,占7.69％;哌拉西林3株,占5.77％;阿莫西林2株,占3.85％.结论 根据药敏结果用药可以提高治疗效果,降低治疗成本,减少耐药菌的产生.
作者：李仙；向战兰；邵怡 刊期： 2014年第11期
目的 观察排痰方法对毛细支气管炎患儿住院时间的影响.方法 将毛细支气管炎患儿128例随机分为对照组与观察组各64例,观察组行常规护理并对家属进行具体排痰方法教育,对照组仅予一般护理教育.比较2组患儿心率、呼吸次数、血氧饱和度、体温、痰液培养结果及住院时间.结果 观察组患儿平均心率、呼吸次数改善状况明显优于对照组;观察组住院时间少于对照组;观察组痰培养结果优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排痰方法指导对可有效改善毛细支气管炎患儿症状,减少其住院天数.
作者：杨琴；刘虎；马勤香；林琴 刊期： 2014年第11期
目的 体内研究抗氧化剂褪黑素对阿霉素所致心肌毒性的保护作用.方法 制备乳腺癌大鼠模型,随机分为空白组(Blank组)、溶酶组(Diss组)、阿霉素组(ADM组)、褪黑素组(MLT组)和褪黑素联合阿霉素组(M+A组)5组.分别检测心肌组织中脂质过氧化物(LPO),超氧化物歧化酶(SOD)谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度,处死各组部分小鼠,取心肌组织分别于光镜和电镜下观察,每组剩余小鼠比较1个月后生存率.结果 共制备乳腺癌大鼠130例,成功116例;Blank组、Diss组和MLT组心肌中LPO、SOD和GSH-Px含量无显著差别,ADM组LPO含量明显增高,SOD和GSH-Px显著低于空白组,而M+A组较ADM组LPO明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),SOD、GSH-Px显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);光镜和电镜下可见:Blank组、Diss组和MLT组大鼠的心肌组织均未发现异常,ADM组可见程度不一的心肌损伤,M+A组心肌损伤则明显减轻;1月生存率以MLT组和M+A组好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ADM组与Diss组和Blank组间未见差异.结论 褪黑素对阿霉素的抗乳腺癌作用具有一定增敏作用,与阿霉素同时应用可能通过降低对心肌的氧化损伤而减轻其造成的心肌损伤.
作者：马骖；张燕；李立新；相成；马志乾；马天；祝淑钗 刊期： 2014年第11期
目的 研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响.方法 取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只.B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,后处死所有大鼠.结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生.而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显.炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用.
作者：郭水连；卓晓青；刘建立；万荣；李双宏；吕孝欣；田艳；马建亮 刊期： 2014年第11期
目的 研究贝那普利对植入VVI患者的血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 将80例置人VVI起搏器心功能Ⅰ～Ⅱ级(纽约心脏协会分级)的患者随机分为试验组与对照组各40例,对照组予常规基础治疗,试验组在对照组基础上加予贝那普利10mg,1次/d,术前测2组患者血浆脑利钠肽,并行心脏彩色多普勒超声测定2组患者左室射血分数.术后随访3年,重新测定两组患者血浆脑利钠肽和左室射血分数.对2组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身及组间对比分析.结果 试验组及对照组术前2组LVEF、BNP比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3年LVEF均较术前降低、BNP水平均较术前升高.试验组患者LVEF降低幅度显著小于对照组.试验组患者BNP升高幅度显著高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利能降低非生理性起搏方式对心脏功能影响.
作者：兰建军 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
