吕胜
据报道显示,在接受促排卵治疗的不孕症妇女中卵巢低反应者发生率为9％～24％[1].尽管,针对这些患者临床上采用了很多治疗方法来改善其反应性,但效果都不理想.近有调查显示,卵巢低反应患者的数量和发生率在逐年增长,已成为辅助生殖领域临床医师棘手的问题之一.本文就卵巢低反应病因、预测指标及其治疗方法进行综述.
作者：孟盼；樊桂玲 刊期： 2014年第11期
饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见,但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意.1 临床资料2010年1月-2013年7月我院急诊科收治80名双硫仑样反应患者,其中有20例患者情况特殊.年龄23～ 60岁.1周内无饮酒史,均无药物过敏史.其中感染合并心脑血管疾病者14例,单纯感染6例,缺血性脑血管病10例,分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时,联合引用了头孢类抗生素,输液过程中,均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心,严重的1例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状.4例为心脏病患者,联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦,输液过程中也出现类似症状,经心电图及查体,排除疾病本身所致.上述14例患者曾多次单独使用过上述药物,未曾出现类似症状,经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应.单纯感染的6例患者,其中3例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用,2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用,输液5 ～ 10min后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快.1例患者经皮试阴性,乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗.即测血压70/40mm Hg,当时考虑为急性冠脉综合征,后确诊为双硫仑样反应.
作者：张玉霞 刊期： 2014年第11期
目的 分析该院门诊处方不合理用药情况,为提高临床合理用药水平提供理论依据.方法 随机抽取该院2009年1～12月门诊处方7200张,根据卫生部《处方管理办法》,实行处方点评制度,填写处方评价表,对处方的格式、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行分析.结果 不合格处方575张,占抽取处方总数的7.97％.抗菌药物的使用率45.7％,注射剂使用率为19.6％,平均药品品种数为3.8,平均处方药品金额为50.3元.结论 医院门诊处方用药合理性逐步提高,但由于该院实行电子处方,仍有医师不熟悉电脑操作及存在药物配伍禁忌,开的处方应进一步规范化,确保患者安全、合理用药.
作者：何雪英 刊期： 2014年第11期
目的 了解分析市内居民的心脏健康状况.方法 对573例社区居民进行12导联心电图检查,观察居民心脏健康状况.结果 发现9例窦速(心率＞ 100次/min)心率,发病率占1.6％,45例窦缓(心率＜60次/min)心率,发病率占7.9％,90例ST-T改变发病率占15.7％.结论 573例心脏总发病率占25.2％,心脏病的发生与社会经济生活条件、行为生活方式及环境中存在的多种危险因素密切相关,早期发现心脏病高危人群对预防心脏病猝死具有重要临床意义.
作者：张婷婷 刊期： 2014年第11期
目的 探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床治疗效果.方法 将十二指肠溃疡并出血患者150例随机分为试验组与对照组各75例.对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注,试验组应用注射用兰索拉唑静脉滴注.结果 试验组治疗的总有效率为94.66％,高于对照组的88.00％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用兰索拉唑治疗十二指肠并出血患者的疗效确切,明显改善患者的临床症状,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：李行伟 刊期： 2014年第11期
气囊导尿管又称球囊尿管,它作为普通导尿管的替代品已经广泛应用于临床.气囊导尿管操作简单,管壁柔软,对黏膜刺激性小,内固定稳定,插入后于尿管密合程度大.我科2009-2010年应用一次性双气囊导尿管导尿208例,196例留置良好,8例导尿后引起尿道黏膜损伤并出现血尿,4例出现拔管困难现象.现报道如下.
作者：马伟 刊期： 2014年第11期
120急救指挥中心不仅是以公益性服务为主要宗旨的服务单位,更是卫生行政机构直属的承担院前急救任务的医疗机构,市政府为市民提供基本医疗保障的机构之一.急救指挥调度工作有不可预测性、时间紧迫性、相当复杂性、高度灵活性、必要果断性、一定整体性、无法补救性、高度风险性[1].120指挥中心调度员在院前急救中发挥着独特又不可替代的作用,因此一个调度员的综合素质直接关系到能否及时、有效地完成院前急救调度指挥工作,以满足院前急救的需要起着重要的作用.
作者：何芳 刊期： 2014年第11期
目的 观察排痰方法对毛细支气管炎患儿住院时间的影响.方法 将毛细支气管炎患儿128例随机分为对照组与观察组各64例,观察组行常规护理并对家属进行具体排痰方法教育,对照组仅予一般护理教育.比较2组患儿心率、呼吸次数、血氧饱和度、体温、痰液培养结果及住院时间.结果 观察组患儿平均心率、呼吸次数改善状况明显优于对照组;观察组住院时间少于对照组;观察组痰培养结果优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排痰方法指导对可有效改善毛细支气管炎患儿症状,减少其住院天数.
作者：杨琴；刘虎；马勤香；林琴 刊期： 2014年第11期
第3腰椎横突综合征是腰部常见病,多发于青壮年体力劳动者,在腰椎疾病中门诊量较大,笔者在近几年治疗本症取得很好效果,现报道如下.1 一般资料第3腰椎横突综合征患者64例中,男41例:体力劳动者33例,单侧21例,双侧20例;女23例:体力劳动者14例,单侧16例,双侧7例,年龄23～56岁,病程3月～12年.2 治疗2.1 操作方法(1)腰背筋肉松解法:患者俯卧位,医师站其患侧,用掌根拨揉,前臂滚揉,拇指拨揉按压,脊柱两侧腰背肌,至肌肉韧带组织松解为佳.(2)麻醉法:肘尖点按双侧肾俞各30s,拇指按揉承山、阳陵泉各1min,进行穴位麻醉止痛.(3)拨离粘连法:患者侧卧,医师站其背后,拇指沿竖脊肌外缘从下胸部开始到骶髂部为1条线,沿着这条线的外缘做为第2条线进行交替按揉,时间为5～7min;重点揉第3腰椎横突部位,久病者此处有条索状物或筋结,而后用双手拇指同时沿肌纤维方向由下至上理筋几次,前臂揉侧臀部2 ～ 3min,肘尖压髂前上嵴后上方敏感点30s,按压有同侧大腿放射性酸胀感,用掌根按压点按承扶、阴门、委中、承山、阳陵泉、足三里穴.
作者：张鹏飞 刊期： 2014年第11期
目的 观察比较3％盐酸普鲁卡因注射液(可普洛)在硬膜外麻醉中分次给药和微量泵持续给药效果的区别.方法 将选择单纯硬膜外麻醉患者84例,随机分为微泵组43例与对照组41例.微泵组予微量泵持续给药,对照组予分次给药,比较2组患者麻醉不良反应改善情况.结果 微泵组麻醉成功率95.35％,明显高于对照组的68.29％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微量泵输注3％盐酸普鲁卡因注射液能明显改善该用药麻醉后不良反应.
作者：杨雪梅 刊期： 2014年第11期
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性.方法 选取医院收治的晚期非小细胞肺癌患者48例,随机均分为对照组和治疗组各24例,对照组采用西他赛联合柏顺化疗,治疗组采用美曲塞联合顺铂化疗.比较2组化疗效果和并发症发生率的差异.结果 治疗组患者完全缓解率和总缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05);治疗组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,并发症发生少于多西他赛联合柏顺治疗,值得临床推广使用.
作者：李贺群 刊期： 2014年第11期
目的 研究贝那普利对植入VVI患者的血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 将80例置人VVI起搏器心功能Ⅰ～Ⅱ级(纽约心脏协会分级)的患者随机分为试验组与对照组各40例,对照组予常规基础治疗,试验组在对照组基础上加予贝那普利10mg,1次/d,术前测2组患者血浆脑利钠肽,并行心脏彩色多普勒超声测定2组患者左室射血分数.术后随访3年,重新测定两组患者血浆脑利钠肽和左室射血分数.对2组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身及组间对比分析.结果 试验组及对照组术前2组LVEF、BNP比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3年LVEF均较术前降低、BNP水平均较术前升高.试验组患者LVEF降低幅度显著小于对照组.试验组患者BNP升高幅度显著高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利能降低非生理性起搏方式对心脏功能影响.
作者：兰建军 刊期： 2014年第11期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康,近年来随着医学技术的进步,胸腔镜下肺癌根治术已在临床应用,但本手术复杂,在手术中必须有相应的护理措施与之协助配合才能取得满意效果.我们对在胸腔镜下进行肺癌根治术术中进行了全程的护理措施干预,疗效满意,现报道如下.
作者：李喆 刊期： 2014年第11期
目的 探讨正能量对结肠癌患者手术耐受性的效果.方法 将结肠癌患者82例随机分为观察组和对照组各41例,观察组实施正能量措施,对照组实施常规护理.观察2组患者手术耐受情况、伤口愈合时间、住院天数及并发症发生率有无差异.结果 2组患者手术耐受情况、伤口愈合时间、住院天数及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对结肠癌患者实施正能量措施,能提高患者的手术耐受性,缩短伤口愈合时间,减少平均住院日及并发症情况.
作者：刘彦荣；张丽华；郭月香；陈彦格；李淑红 刊期： 2014年第11期
目的 了解基层门诊抗菌药物使用现状,并针对不合理应用情况采取相应对策分析.方法 选取基层门诊2011年6月-2013年6月10000张门诊处方进行分析,观察处方中抗菌药物的使用状况.结果 10000张处方中2000张处方使用抗菌药物,使用率为20.0％.其中240张处方存在不合理使用抗菌药物情况,不合理使用率为12.0％,注射剂使用多.结论 应提高基层门诊医师水平,卫生部门加强对基层门诊抗菌药物使用情况的监控和干预,审核处方中抗菌药物的应用是否适当来改善抗菌药物的不合理应用状况.
作者：王永刚 刊期： 2014年第11期
产后尿潴留属于产科多见并发症.通常产妇在产后4～6h内就能自行排尿,如产后6～ 8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留.主要表现为产后膀胱胀满,对子宫收缩有直接影响,如处理不当,发生感染,给产妇带来痛苦[1].笔者总结我院妇产科治疗的产后尿潴留患者20例治疗和护理报道如下.
作者：郭爱香 刊期： 2014年第11期
目的 研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响.方法 取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只.B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,后处死所有大鼠.结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生.而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显.炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用.
作者：郭水连；卓晓青；刘建立；万荣；李双宏；吕孝欣；田艳；马建亮 刊期： 2014年第11期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期危重的并发症,病情十分凶险,病死率高.首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％[1].我院消化科内镜中心采用经胃镜组织胶注射联合内镜下曲张静脉硬化术(EVS)、内镜食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管胃底静脉曲张收到满意效果,现报道如下.
作者：潘海燕；武素霞；侯慧 刊期： 2014年第11期
急性胆囊炎大多是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见炎性疾病,临床表现主要有:右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者可出现轻度黄疸等[1].近年来我科采用腹腔镜下手术切除胆囊(LC),该法具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,患者易于接受.回顾性分析2011年6月-2013年6月我院外科共收治112例急性胆囊炎患者,现将围手术期的护理措施报道如下.
作者：罗静 刊期： 2014年第11期
目的 观察自体游离球结膜移植术在翼状胬肉治疗中的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月眼科收治的翼状胬肉患者79例(83眼),随机分为观察组40例(42眼)和对照组39例(41眼),2组均行翼状胬肉切除术,观察组在此基础上行自体游离球结膜移植术.结果 观察组患者角膜上皮化愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后眼内异物感、畏光、流泪等不适症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体游离球结膜移植术在翼状胬肉切除治疗中有效促进了眼表结构和功能的修复,对降低翼状胬肉复发率有重要意义.
作者：王中利 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
