王中利
目的 探索做好临床药学工作应做的职业准备.方法 结合肿瘤科轮转工作,从需要做些什么、如何做、应该达到什么效果及个人做法等方面探索临床药学工作的职业准备.结果 逐渐了解临床、熟悉临床,并对临床药学的准备工作也有了较多领悟.结论 在实践中不断总结,在总结中再次实践,有助于更好更快地走上临床药学工作岗位.
作者：罗军；童荣生；王庆 刊期： 2014年第11期
目的 研究MC-002对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制.方法 采用改良线栓法,建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)脑缺血再灌注模型.将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、奥扎格雷钠组(18mg/kg)和MC-002高、中、低剂量组(30、18、10.8mg/kg).缺血再灌注24h后检测脑组织及血清中NO含量、NOS活性.结果 与假手术组相比,模型组脑组织和血清中NO含量和NOS活性明显升高;与模型组相比,MC-002高、中、低剂量组脑组织和血清中NO含量和NOS活性均明显降低(P＜0.01、0.05).结论 MC-002对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与降低NOS活性,减少NO含量有关.
作者：赵炎；张凤云；吴玉林 刊期： 2014年第11期
近年来,随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大,早期先兆流产发病率有逐渐增高的趋势,给早孕妇女带来了极大的痛苦.先兆流产的临床症状不典型,往往无法预测先兆流产的发生和评估妊娠结局,临床上多需动态观察.先兆流产如得不到及时正确的诊治,多演变为难免流产,出现不良妊娠结局.而动态监测血清hCG和孕酮对于预测先兆流产的预后具有重要的意义.现将自己在临床中的体会分析如下.
作者：马文巧；李秀娟；高丽彩；杨俊红；杨淑芳；张立敬 刊期： 2014年第11期
目的 了解基层门诊抗菌药物使用现状,并针对不合理应用情况采取相应对策分析.方法 选取基层门诊2011年6月-2013年6月10000张门诊处方进行分析,观察处方中抗菌药物的使用状况.结果 10000张处方中2000张处方使用抗菌药物,使用率为20.0％.其中240张处方存在不合理使用抗菌药物情况,不合理使用率为12.0％,注射剂使用多.结论 应提高基层门诊医师水平,卫生部门加强对基层门诊抗菌药物使用情况的监控和干预,审核处方中抗菌药物的应用是否适当来改善抗菌药物的不合理应用状况.
作者：王永刚 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同剂量红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的临床效果.方法 选取收治的新生儿胃肠道功能紊乱患儿129例,按照治疗方法分为大剂量组、小剂量组与对照组各43例,大剂量组及小剂量组分别予红霉素10mg· kg-1·次-1、3mg·kg-1·次-1治疗,对照组予等量氯化钠溶液.比较3组患儿肠内营养时间、肠外营养时间、肝功能损害及住院时间.结果 3组肠内营养时间中半量时间、3/4量时间、全量时间及肠外营养时间短的为大剂量组,其次为小剂量组,后为对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).大剂量组的肝功能损害与小剂量组比较差异无统计学意义,但明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间短的为大剂量红霉素组,其次为小剂量红霉素组及对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用不同剂量红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱,可明显缓解患者胃肠道功能紊乱,且大剂量红霉素效果明显优于小剂量.
作者：卢燕玲；邓海亮；郭笑芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂变化情况及其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者68例为观察组,检测其三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,同时检测68例体健的对照组人员相应指标,比较2组差别.结果 观察组HDL-C和LDL-C明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在明显的血脂异常,临床治疗时应重视控制血脂水平.
作者：王英杰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择.方法 回顾性分析医院收治的复发性骨巨细胞瘤48例,分析术后复发情况,评价疗效.结果 所有病例中行病灶刮除植异体骨术13例,行瘤段切除32例,截肢3例.平均随访48.4个月,无复发40例,复发伴肺转移2例,死亡2例.瘤段切除病例中,行人工关节置换18例,行异体骨移植9例.对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Enneking功能评分,分别为29.3、25.8和19.0分,差异有统计学意义(P＜0.05),刮除组的Enneking功能评分平均值高.各组复发率,病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组分别为15.8％,5.55％及0(P＜0.05).结论 复发性骨巨细胞瘤的手术方案应该按照疾病分期给予不同的手术方案.
作者：王晓康；李东；顾军权；周学斌；何能斌；董扬；严建军 刊期： 2014年第11期
目的 调查医院微生物样本送检及住院患者抗菌药物使用情况,为提高微生物样本送检率,推动临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查2013年7月24日医院所有住院患者微生物样本送检及抗菌药物使用情况.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为37.5％;接受限制和特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为35.6％和20.0％;抗菌药物使用率为26.5％.使用多的抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类和林可酰胺类,分别占抗菌药物使用总数的66.4％、8.7％和7.4％和7.4％.抗菌药物消耗量(累计DDDs)排名靠前的是头孢呋辛钠注射剂、头孢西丁钠注射剂和头孢哌酮舒巴坦注射剂,累计DDDs分别是63.8、19.2和8.3.Ⅰ类切口预防用药使用率为31.3％,其中骨伤科是72.7％.结论 临床医师应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏试验结果合理选用抗菌药物,增加目标用药,控制耐药菌过快增长.有关部门应采取切实有效的干预措施,降低骨科Ⅰ类切口预防用药使用率,同时降低骨科手术部位感染发生率.
作者：赵美；王玲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨风险管理在精神病院男病区护理管理中的应用.方法 选取2011年6月-2012年5月精神病院男病区患者243例为对照组,选取2012年6月-2013年5月神病院男病区患者275例为试验组,对照组采用传统管理方法,试验组采用风险管理制度,观察2组不良事件发生率和患者或家属满意度.结果 对照组和试验组的主要不良事件发生率分别为25.5％和5.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者或家属的护理满意率为94.5％明显高于对照组的75.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强风险管理,把护理风险降到低是让患者和家属真正满意的重要途径.
作者：吴晓琳 刊期： 2014年第11期
单味免煎中药颗粒剂作为当前中药剂型改革中的一种新剂型已被广泛应用于临床.本文通过对单味中药颗粒剂的临床应用实践及其与传统中药饮片进行比较分析,阐明单味中药颗粒剂所具备的质量差异小、体积小、剂量准确、干净卫生等优点,对其不足给出改进.
作者：陆麟；吴佳伟；汤励雅 刊期： 2014年第11期
120急救指挥中心不仅是以公益性服务为主要宗旨的服务单位,更是卫生行政机构直属的承担院前急救任务的医疗机构,市政府为市民提供基本医疗保障的机构之一.急救指挥调度工作有不可预测性、时间紧迫性、相当复杂性、高度灵活性、必要果断性、一定整体性、无法补救性、高度风险性[1].120指挥中心调度员在院前急救中发挥着独特又不可替代的作用,因此一个调度员的综合素质直接关系到能否及时、有效地完成院前急救调度指挥工作,以满足院前急救的需要起着重要的作用.
作者：何芳 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病,其致死率较高.近年来,临床研究表明乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势[1].因此,乳腺癌的问题越来越受到医学界的重视,乳腺癌前期病变的诊治,对于患者获取良好的治疗效果具有重要的意义.笔者现就对乳腺癌前期病变的临床诊断与治疗的进展进行总结,以期能够为乳腺癌的临床防治提供可靠的依据.
作者：何振鹏 刊期： 2014年第11期
院前急救主要是指在进入医院前对于各种遭受创伤、中毒、灾难性事故等危及生命的重症患者进行的紧急救护…,它作为急诊医学的始发环节,对于成功救治危急病患有着十分重要的作用.随着我国经济的快速发展,人们的法律意识逐渐加强,对于医疗服务的要求也越来越高,但当医疗服务不能及时满足人们的要求和期望时就会产生相应的医疗纠纷,这已经成为我国社会急需解决的医疗问题之一.院前急救不仅所处环境条件差,患者病情多样,且由于患者多是危重症,病情多变且发展迅速,极易发生各种意外状况,因此,院前急救产生医疗纠纷的概率很大,需要找出原因,并制定相应的防范对策.
作者：李珍珍 刊期： 2014年第11期
目的 观察、分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现,以提高对酮症酸中毒的诊断和治疗水平,降低病死率.方法 对该院2010-2013年以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者18例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及误诊原因.结果 腹痛出现时初诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎4例,肾结石5例.误诊时间3～ 12h,平均8h.所有酮症酸中毒患者经24 ～ 48h的正规糖尿病酮症酸中毒治疗,血糖得到控制,电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血、尿酮体明显下降,腹痛明显缓解,无1例死亡.结论 以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者易与外科急腹症等混淆,初诊时难以鉴别,临床医师应加强对糖尿病酮症酸中毒以急性腹痛为首发症状的认识,加强病史询问、体格检查、血糖监测,以减少误诊率.保障患者的生命安全,减少残病率及死亡率,避免医疗事故的发生.
作者：常地林 刊期： 2014年第11期
目的 观察多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的临床疗效.方法 选择医院2011年1月-2013年7月食管癌患者56例,根据治疗方法分为观察组和对照组各28例.对照组行单纯手术治疗,观察组在手术前给予多西他赛联合顺铂辅助治疗:多西他赛75mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75mg/m2,静脉滴注,第2～5天.每3周为1个疗程,共2个疗程.观察2组临床疗效、手术并发症及1年生存率.结果 观察组有效率为50.0％(14/28),优于对照组的32.1％(9/28),差异有统计学意义(P＜0.05).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),化疗不良反应主要有骨髓毒性、消化道反应、肝肾功能损害、神经系统毒性、脱发等.随访1年,观察组生存率为89.3％ (25/28),优于对照组的64.3％ (18/28),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前给予多西他赛联合顺铂辅助化疗可提高手术切除率,减少手术并发症,提高近期生存率.
作者：李毅 刊期： 2014年第11期
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性.方法 选取医院收治的晚期非小细胞肺癌患者48例,随机均分为对照组和治疗组各24例,对照组采用西他赛联合柏顺化疗,治疗组采用美曲塞联合顺铂化疗.比较2组化疗效果和并发症发生率的差异.结果 治疗组患者完全缓解率和总缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05);治疗组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,并发症发生少于多西他赛联合柏顺治疗,值得临床推广使用.
作者：李贺群 刊期： 2014年第11期
目的 分析该院门诊处方不合理用药情况,为提高临床合理用药水平提供理论依据.方法 随机抽取该院2009年1～12月门诊处方7200张,根据卫生部《处方管理办法》,实行处方点评制度,填写处方评价表,对处方的格式、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行分析.结果 不合格处方575张,占抽取处方总数的7.97％.抗菌药物的使用率45.7％,注射剂使用率为19.6％,平均药品品种数为3.8,平均处方药品金额为50.3元.结论 医院门诊处方用药合理性逐步提高,但由于该院实行电子处方,仍有医师不熟悉电脑操作及存在药物配伍禁忌,开的处方应进一步规范化,确保患者安全、合理用药.
作者：何雪英 刊期： 2014年第11期
急性胆囊炎大多是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见炎性疾病,临床表现主要有:右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者可出现轻度黄疸等[1].近年来我科采用腹腔镜下手术切除胆囊(LC),该法具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,患者易于接受.回顾性分析2011年6月-2013年6月我院外科共收治112例急性胆囊炎患者,现将围手术期的护理措施报道如下.
作者：罗静 刊期： 2014年第11期
目的 观察华蟾素注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 将2009年1月-2013年7月收治的晚期胰腺癌并发生转移的患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,对照组予常规对症支持治疗及吉西他滨治疗,观察组在对照组基础上予华蟾素注射液治疗,比较2组患者治疗2个周期后临床治疗效果、生活质量改善状况及不良反应.结果 观察组患者临床获益率为35.0％,明显高于对照组的15.0％,生活质量改善总有效率为67.5％,明显优于对照组的42.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率均较低,且症状轻微,均无明显的骨髓抑制反应,对心功能及肝肾功能无明显影响.结论 华蟾素注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌较单用吉西他滨治疗临床效果更优,可明显缓解症状,改善患者生活质量,且不良反应轻,值得临床应用.
作者：牛顺海 刊期： 2014年第11期
目的 了解大肠埃希菌药敏状况,为指导临床合理用药提供依据.方法 对微生物病原学培养分离大肠埃希菌52株药敏结果进行统计分析.结果 在12种药品中,药物敏感依次亚氨培南敏感菌52株,占100.00％;头孢西丁47株,占90.38％;阿米卡星43株,占82.69％;环丙沙星41株,占78.85％;庆大霉素35株,占67.31％;复方新诺明18株,占11.54％;头孢吡肟7株,占13.46％;头孢塞吩5株,占9.61％;头孢他啶5株,占9.61％;头孢塞肟4株,占7.69％;哌拉西林3株,占5.77％;阿莫西林2株,占3.85％.结论 根据药敏结果用药可以提高治疗效果,降低治疗成本,减少耐药菌的产生.
作者：李仙；向战兰；邵怡 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
