赵美；王玲
临床路径(CP)是指由医疗、护理和相关专业人员针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的诊疗计划.是通过缩短平均住院日,减少不必要和不合理诊疗行为来降低医疗费用,通过相关学科的专家合作,在保障患者安全的前提下,制定出标准化的诊断程序和治疗方案,以降低由于医护人员的个体差异所导致的质量隐患n].临床路径科学、系统的评价可以发现路径中存在的问题,有针对性的改进,从而提高临床路径的有效性.本文就对临床路径的应用现状和评价方法进行系统的分析,进一步了解路径在医学领域中的价值和前景.
作者：刘晓华 刊期： 2014年第11期
妊娠高血压综合征(PIH,简称妊高症)多见于初产妇、糖尿病、高血压的孕妇,多发生于妊娠20周后-产生2周,是母婴围产期死亡的主要原因之一[1].临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状,严重者可引发脑出血、脑血栓、先兆子痫等并发症,导致母婴死亡[2].有研究报道,我国妊高症发生率为9.3％.妊高症的发生原因与多因素有关,如遗传、营养体质、孕期是否患病等,目前多认为与营养不足或过多以及运动量过少有关系[3].2012年1月-2013年6月我院住院妊娠高血压患者56例采取护理干预措施,取得满意疗效,现报道如下.
作者：张淑芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨马铃薯联合多磺酸粘多糖软膏保护血液透析患者动静脉瘘的作用.方法 将2011年3～9月行血液透析患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组用马铃薯联合多磺酸粘多糖软膏加热敷,对照组单纯用热敷.观察2组患者在治疗6个月后发生内瘘狭窄、栓塞、血管硬化、肿胀等并发症情况.结果 2组患者在血管弹性、血流量、血管杂音等方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 马铃薯联合多磺酸粘多糖软膏对动静脉内瘘有较强的保护作用,可以明显降低动静脉内瘘的并发症.
作者：王国华 刊期： 2014年第11期
目的 了解大肠埃希菌药敏状况,为指导临床合理用药提供依据.方法 对微生物病原学培养分离大肠埃希菌52株药敏结果进行统计分析.结果 在12种药品中,药物敏感依次亚氨培南敏感菌52株,占100.00％;头孢西丁47株,占90.38％;阿米卡星43株,占82.69％;环丙沙星41株,占78.85％;庆大霉素35株,占67.31％;复方新诺明18株,占11.54％;头孢吡肟7株,占13.46％;头孢塞吩5株,占9.61％;头孢他啶5株,占9.61％;头孢塞肟4株,占7.69％;哌拉西林3株,占5.77％;阿莫西林2株,占3.85％.结论 根据药敏结果用药可以提高治疗效果,降低治疗成本,减少耐药菌的产生.
作者：李仙；向战兰；邵怡 刊期： 2014年第11期
胎膜早破是指在临产前胎膜(绒毛膜及羊膜)破裂,破膜后1h内未发动引产者.胎膜早破是围产期常见并发症,可危及母儿安全,孕妇面临宫内感染及产褥期感染、产后出血等问题,胎儿面临难产、宫内呼吸窘迫、脐带脱垂等危险.因此做好胎膜早破的护理及预防具有极其重要的意义.现回顾性分析我院2012年6月-2013年3月收治的52例胎膜早破患者的临床资料,通过治疗和实施临床护理,妊娠结局较好,现将护理体会报道如下.
作者：冯向英 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中医药防治慢性心力衰竭的临床应用.方法 笔者整理慢性心力衰竭疾病管理课题的同时,结合2008-2012年万方数据库中,有关中医药在慢性心力衰竭的临床应用,汇集为临床用药教育的素材.结果 在进行的各项临床疗效观察和药理实验研究,也揭示了中医药在改善CHF某些症状方面确实有显著的变化,初步探索和形成一定的临床诊疗经验和相当的理论体系.结论 中医药防治慢性心力衰竭的临床效果较好,主要以益气、温阳、活血、利水、理气为主,调补五脏气血阴阳等.
作者：江冬青 刊期： 2014年第11期
目的 研究CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞及其分泌的细胞因子在大鼠动脉粥样硬化中的改变.方法 制备动脉粥样硬化模型,取雄性SD大鼠30只,随机分为正常饮食组(A组)10只及高脂饮食组(B组)20只,高脂饮食组再分为对照组与干预组各10只,干预组高脂饲料喂养前腹腔注射抗CD25+单克隆抗体250μg,A组及对照组腹腔注射大鼠IgG抗体(250μg),高脂饮食组定期用维生素D腹腔注射.上述各组喂养3个月后,各组随机抽取6只大鼠通过流式细胞学技术检测CD4+ CD25 +Treg细胞及Foxp3+的表达、检测炎症因子IL-10,IL-1β水平,处死各组大鼠做病理切片.结果 3组中干预组CD4+ CD25+ Treg细胞及Foxp3+表达下降明显,IL-10水平明显下降,IL-1β水平明显升高,A组CD4+ CD25+ Treg细胞及Foxp3+表达高,IL-10水平亦高,IL-1β水平低.而对照组在干预组及A组之间.结论 动脉粥样硬化形成中CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞及其分泌的细胞因子受到抑制,而不是CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞分泌的因子却显著升高,考虑动脉粥样硬化的形成有免疫反应参与.
作者：冯向阳；马建亮 刊期： 2014年第11期
氨溴索是临床上常用的祛痰药,具有使黏液溶解、促进肺表面活性物质合成与分泌、激活黏液纤毛净化功能;降低痰液与纤毛粘着力、使痰液易于咳出的作用;能够增强黏液转运、促进排痰;减少超氧化物阴离子生成及过氧化氢等的生成,减少肺氧化性损伤;减少多种炎症细胞和炎性介质的释放、减少过度炎症反应引起的肺破坏作用.由于氨溴索安全性、耐受性好,作用强,临床应用广泛,常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病的祛痰治疗.如急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等.氨溴索不良反应主要表现为胃部灼烧、消化不良及皮疹等轻微不良反应,也有文献报道盐酸氨漠索引起过敏性休克和呼吸困难等严重不良反应.
作者：张涛；苏秀霞；张茜；李芳芳 刊期： 2014年第11期
目的 比较三腔喂养管与普通胃管在治疗老年低肺功能胃癌手术治疗中的临床应用效果,探讨围手术期护理方法.方法 选取2009年12月-2012年12月绵阳市中心医院外科收治的204例年龄＞60岁肺低功能胃癌患者,进行有效的术前肺功能锻炼后,肺功能改善后重新评估均达到临床手术指标,按安置胃管方式不同分为三腔喂养管手术组(A组)100例,普通胃管手术组(B组)104例.观察2组临床效果、术中及术后情况.结果 2组均顺利完成根治手术,术后无吻合口瘘,无围术期死亡.2组患者术中出血、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院时间短于B组,心律失常、肺部并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三腔喂养管空肠营养应用在老年低肺功能胃癌手术中,通过围术期精心治疗和护理可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间.
作者：孙薇；何芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂变化情况及其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者68例为观察组,检测其三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,同时检测68例体健的对照组人员相应指标,比较2组差别.结果 观察组HDL-C和LDL-C明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在明显的血脂异常,临床治疗时应重视控制血脂水平.
作者：王英杰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床治疗效果.方法 将十二指肠溃疡并出血患者150例随机分为试验组与对照组各75例.对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注,试验组应用注射用兰索拉唑静脉滴注.结果 试验组治疗的总有效率为94.66％,高于对照组的88.00％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用兰索拉唑治疗十二指肠并出血患者的疗效确切,明显改善患者的临床症状,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：李行伟 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病,其致死率较高.近年来,临床研究表明乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势[1].因此,乳腺癌的问题越来越受到医学界的重视,乳腺癌前期病变的诊治,对于患者获取良好的治疗效果具有重要的意义.笔者现就对乳腺癌前期病变的临床诊断与治疗的进展进行总结,以期能够为乳腺癌的临床防治提供可靠的依据.
作者：何振鹏 刊期： 2014年第11期
急性胆囊炎大多是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见炎性疾病,临床表现主要有:右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者可出现轻度黄疸等[1].近年来我科采用腹腔镜下手术切除胆囊(LC),该法具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,患者易于接受.回顾性分析2011年6月-2013年6月我院外科共收治112例急性胆囊炎患者,现将围手术期的护理措施报道如下.
作者：罗静 刊期： 2014年第11期
目的 采用正交的方法研究槐米中芦丁的提取,从而选择出安全、成本低、操作简单、适用于大规模生产的提取工艺.方法 以槐米中提取的芦丁含量为考察指标,利用正交实验L9(34)选取佳提取工艺.结果 槐米中提取芦丁的佳工艺为用20倍量的水煎煮3次,每次40min.结论 正交实验L9(34)提取效果好,操作简单,成本低.
作者：张颖 刊期： 2014年第11期
目的 探讨消防员消化性溃疡(PU)发病与心理及职业因素的关系.方法 回顾性分析168例PU患者的EPQ、SCL-90测查结果并与正常对照组比较,以问卷调查的方式对消防员压力源进行调查.结果 观察组患者E分值、N分值及躯体化、强迫、焦虑、恐怖各因子与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且阳性例数均较对照组高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消防员消化性溃疡患者发病与心理及职业因素存在明确关系,要尽量消除心理因素和职业因素的影响.
作者：赵学军；程兵 刊期： 2014年第11期
中药炮制是我国劳动人民从生活实践中所得到的经验知识,是整个中药学不可分离的组成部分.先将炮炙法加以系统总结的是刘宋时代雷(敷),他总结了前人炮制方面的记述和经验,所著作的《雷公炮炙论》对中药的制剂学,作出了伟大贡献.中草药在制剂或配方前,大部分需要经过各种不同方法的加工处理,这是提高和保证药材质量,做到用药安全有效的重要措施[1].中药现代的炮制方法在古代炮制经验的基础上有了很大的发展和改进,根据目前的实际应用情况.现报道如下.
作者：杨月枝；冯艳梅；陈永利 刊期： 2014年第11期
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 将38例患者随机分为治疗组21例与对照组17例;治疗组予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组予CHOP方案治疗,观察分析疗效、不良反应.结果 治疗组总有效率为81.0％,高于对照组41.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果较好.
作者：彭海洪 刊期： 2014年第11期
目的 观察比较3％盐酸普鲁卡因注射液(可普洛)在硬膜外麻醉中分次给药和微量泵持续给药效果的区别.方法 将选择单纯硬膜外麻醉患者84例,随机分为微泵组43例与对照组41例.微泵组予微量泵持续给药,对照组予分次给药,比较2组患者麻醉不良反应改善情况.结果 微泵组麻醉成功率95.35％,明显高于对照组的68.29％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微量泵输注3％盐酸普鲁卡因注射液能明显改善该用药麻醉后不良反应.
作者：杨雪梅 刊期： 2014年第11期
随着人口老龄化,膝关节因骨性退变、创伤性关节炎、炎性反应、类风湿等引起的疼痛、关节病损,严重影响患者的活动功能,降低了其生活质量.人工膝关节表面置换术是治疗膝关节疾病的主要有效方法之一,不仅能有效解除疼痛、矫正畸形,还能恢复膝关节的运动功能和稳定性.然而患者膝关节功能恢复好坏,与良好的护理及康复训练密切相关.选取我院近年来行人工膝关节置换术的患者34例,通过围手术期护理干预,效果满意,现报道如下.
作者：张爱萍 刊期： 2014年第11期
三踝骨折主要是指除内外踝骨折外,胫骨关节面后唇骨折移位,一般是属于关节内骨折,三踝骨折恢复关节功能的关键就是在整复时要进行良好的解剖对位¨],这样才能提高治疗效果.踝关节是人体重要的负重活动关节,而三踝骨折相对较复杂,在治疗中一旦处理不当,容易使得复位内固定较差,引起后遗症,如踝关节不稳、创伤性关节炎等,影响患者生活质量的提高.为进一步探讨手术治疗三踝骨折的临床疗效,现对我科28例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：万英辉 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
