张颖
骨质增生系中老年人多发慢性疾病,临床上亦称增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节炎、老年性关节病等.发病率与年龄成正比.抗骨质增生口服液为我院多年临床实践总结得来的经验方,具有通经活络,舒筋止痛,补肾强筋,除风利湿之功效,临床用于骨质增生,瘀血肿痛,跌打损伤诸症,其抗骨质增生疗效确切.我院通过大量临床观察研究证实,但组方制备成口服液较丸剂服用可更多地保留有效成分、提高疗效,同时减小服用量.笔者现就该方口服液制备的提取与制备工艺介绍如下.
作者：杨劼；潘颖；赵葱霞 刊期： 2014年第11期
目的 研究阿托伐他汀钙对慢性心功能不全患者心功能及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将慢性心功能不全患者64例随机分为治疗组与对照组各32例,对照组予常规限盐、利尿剂及硝酸酯类药物治疗,治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg口服,每晚1次,连续治疗60d,60d后检测血清CRP,行心脏彩色多普勒超声检查左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化.比较2组治疗结果.结果 治疗组及对照组治疗后LVEDd、LVEF、CRP较治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙能降低慢性心功能不全患者CRP水平,改善心室重构及心功能,且能够改善患者症状.
作者：韩凌 刊期： 2014年第11期
目的 观察布拉母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)中的临床效果.方法 选择2013年1～12月住院治疗的支气管炎和肺炎患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例.观察组自开始使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂,每次250mg,每天2次;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后2组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗.比较2组腹泻的发生率、腹泻的严重程度以及腹泻持续时间.结果 对照组发生AAD 28例,发生率为56.0％;观察组发生19例,发生率为38.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组轻度腹泻9例(32.1％),重度腹泻10例(35.7％);观察组轻度腹泻12例12(63.1％),重度腹泻2例(10.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组经治疗后,观察组总有效率为89.5％高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布拉酵母菌散剂能有效降低肺炎患儿AAD的发生率,缩短腹泻持续时间以及减轻腹泻程度,值得临床推广使用.
作者：王立和 刊期： 2014年第11期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康,近年来随着医学技术的进步,胸腔镜下肺癌根治术已在临床应用,但本手术复杂,在手术中必须有相应的护理措施与之协助配合才能取得满意效果.我们对在胸腔镜下进行肺癌根治术术中进行了全程的护理措施干预,疗效满意,现报道如下.
作者：李喆 刊期： 2014年第11期
目的 比较三腔喂养管与普通胃管在治疗老年低肺功能胃癌手术治疗中的临床应用效果,探讨围手术期护理方法.方法 选取2009年12月-2012年12月绵阳市中心医院外科收治的204例年龄＞60岁肺低功能胃癌患者,进行有效的术前肺功能锻炼后,肺功能改善后重新评估均达到临床手术指标,按安置胃管方式不同分为三腔喂养管手术组(A组)100例,普通胃管手术组(B组)104例.观察2组临床效果、术中及术后情况.结果 2组均顺利完成根治手术,术后无吻合口瘘,无围术期死亡.2组患者术中出血、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院时间短于B组,心律失常、肺部并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三腔喂养管空肠营养应用在老年低肺功能胃癌手术中,通过围术期精心治疗和护理可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间.
作者：孙薇；何芳 刊期： 2014年第11期
目的 体内研究抗氧化剂褪黑素对阿霉素所致心肌毒性的保护作用.方法 制备乳腺癌大鼠模型,随机分为空白组(Blank组)、溶酶组(Diss组)、阿霉素组(ADM组)、褪黑素组(MLT组)和褪黑素联合阿霉素组(M+A组)5组.分别检测心肌组织中脂质过氧化物(LPO),超氧化物歧化酶(SOD)谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度,处死各组部分小鼠,取心肌组织分别于光镜和电镜下观察,每组剩余小鼠比较1个月后生存率.结果 共制备乳腺癌大鼠130例,成功116例;Blank组、Diss组和MLT组心肌中LPO、SOD和GSH-Px含量无显著差别,ADM组LPO含量明显增高,SOD和GSH-Px显著低于空白组,而M+A组较ADM组LPO明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),SOD、GSH-Px显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);光镜和电镜下可见:Blank组、Diss组和MLT组大鼠的心肌组织均未发现异常,ADM组可见程度不一的心肌损伤,M+A组心肌损伤则明显减轻;1月生存率以MLT组和M+A组好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ADM组与Diss组和Blank组间未见差异.结论 褪黑素对阿霉素的抗乳腺癌作用具有一定增敏作用,与阿霉素同时应用可能通过降低对心肌的氧化损伤而减轻其造成的心肌损伤.
作者：马骖；张燕；李立新；相成；马志乾；马天；祝淑钗 刊期： 2014年第11期
目的 比较奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压患者左心室重构的干预效应.方法 高晨峰型高血压患者100例随机分为A、B2组各50例,A组给予奥美沙坦酯治疗,B组给予依那普利治疗,检测并比较2组治疗后6个月左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(VST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)等左心室结构参数.结果 A、B2组治疗6个月后血压晨峰(MBPS)均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);且A组MBPS降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B2组治疗6个月后各项左心室结构参数均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组各项指标降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美沙坦酯比依那普利对高晨峰型高血压的左心室重构具有更显著的抑制和逆转效应.
作者：廖远芬 刊期： 2014年第11期
随着社会老龄化到来,老年眼病发病率日益增多,严重影响了老年人的健康.2012年10月-2013年2月,笔者对眼科高龄患者110例护理安全隐患进行分析,并提出了管理对策.现报道如下.1 临床资料本组患者110例,男67例,女43例,年龄60～93岁,中位年龄78.5岁.合并心脑血管疾病50例,高血压48例,糖尿病32例.经积极术前准备,患者行手术治疗93例,因患者原因未手术17例.所有患者在住院期间无1例因护理不当而发生跌倒、碰伤、坠床、烫伤等意外事件,患者及家属对安全隐患防范措施知晓率≥95％,对护理工作满意度≥98％.
作者：张冬梅 刊期： 2014年第11期
目的 了解基层门诊抗菌药物使用现状,并针对不合理应用情况采取相应对策分析.方法 选取基层门诊2011年6月-2013年6月10000张门诊处方进行分析,观察处方中抗菌药物的使用状况.结果 10000张处方中2000张处方使用抗菌药物,使用率为20.0％.其中240张处方存在不合理使用抗菌药物情况,不合理使用率为12.0％,注射剂使用多.结论 应提高基层门诊医师水平,卫生部门加强对基层门诊抗菌药物使用情况的监控和干预,审核处方中抗菌药物的应用是否适当来改善抗菌药物的不合理应用状况.
作者：王永刚 刊期： 2014年第11期
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是服用某些药物后饮酒或接触乙醇(或含乙醇的药物、食物等)导致体内乙醛蓄积引起的中毒反应.双硫仑又称戒酒硫、双硫醒,接触了双硫仑的人再接触乙醇,会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等一系列症状.药物研发人员利用双硫仑后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应的特性,将其开发成戒酒药,使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用.
作者：王瑞芹 刊期： 2014年第11期
目的 观察葛花对SD大鼠胚胎的致畸作用.方法 受孕的雌性SD大鼠随机不分为低、中、高剂量组及对照组,称重并编号.大鼠受孕第7 ～16天,以葛花受试物灌胃,第20天处死,分析大鼠胚胎发育指标与胎仔发育指标,观察胎鼠外观和骨骼有无异常.结果 样品各剂量组孕鼠体重、体重增重、子宫连胎重与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组活胎率、死胎率、吸收胎率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组胎仔胎盘重、体重、身长、尾长与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组胎仔外观畸形率、内脏畸形率、骨骼畸形率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 安全剂量的葛花对大鼠无母体毒性、胚胎毒性和致畸作用,人体每天葛花摄入量7.5g,属安全推荐量.
作者：关则婷；叶小忠；梁群欢；陈冠敏 刊期： 2014年第11期
目的 比较奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)与顺铂(DDP)联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(FLP)治疗晚期胃癌的疗效.方法 48例晚期胃癌患者,随机分为试验组(FOLFOX4方案)和对照组(FLP方案)各24例,对照组行顺铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶放疗治疗,试验组行奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶放疗治疗.比较2组患者放疗近期疗效及长远疗效的差异.结果 试验组患者放疗近期效果完全缓解率和总缓解率为12.5％、50.0％稍优于对照组的4.2％、37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者中位疾病进展时间、中位总生存期为6.7个月、15.1个月均显著高于对照组的5.2个月、8.5个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FOLFOX4与FLP方案治疗晚期胃癌患者近期疗效相当,但FOLFOX4长期疗效优于FLP方案,值得临床推广应用.
作者：张雷 刊期： 2014年第11期
饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见,但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意.1 临床资料2010年1月-2013年7月我院急诊科收治80名双硫仑样反应患者,其中有20例患者情况特殊.年龄23～ 60岁.1周内无饮酒史,均无药物过敏史.其中感染合并心脑血管疾病者14例,单纯感染6例,缺血性脑血管病10例,分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时,联合引用了头孢类抗生素,输液过程中,均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心,严重的1例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状.4例为心脏病患者,联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦,输液过程中也出现类似症状,经心电图及查体,排除疾病本身所致.上述14例患者曾多次单独使用过上述药物,未曾出现类似症状,经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应.单纯感染的6例患者,其中3例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用,2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用,输液5 ～ 10min后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快.1例患者经皮试阴性,乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗.即测血压70/40mm Hg,当时考虑为急性冠脉综合征,后确诊为双硫仑样反应.
作者：张玉霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂变化情况及其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者68例为观察组,检测其三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,同时检测68例体健的对照组人员相应指标,比较2组差别.结果 观察组HDL-C和LDL-C明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在明显的血脂异常,临床治疗时应重视控制血脂水平.
作者：王英杰 刊期： 2014年第11期
目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中高血压发生率的观测,并观测OSAS患者睡眠时血压的改变.方法 将高血压患者151例和OSAS患者160例作为观察组,余正常人群200例作为对照组.观测高血压患者151例中OSAS发病率,对OSAS患者160例监测睡前、醒后肘部血压测定及高血压发病率,对3组进行血压比较.结果 OSAS是高血压发生和发展的重要因素,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的患病率可达50％以上.结论 睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因子,是引起或加重高血压的病因之一.
作者：董艳丰；张素英；马磊；刘立刚；王龙；于永革 刊期： 2014年第11期
气囊导尿管又称球囊尿管,它作为普通导尿管的替代品已经广泛应用于临床.气囊导尿管操作简单,管壁柔软,对黏膜刺激性小,内固定稳定,插入后于尿管密合程度大.我科2009-2010年应用一次性双气囊导尿管导尿208例,196例留置良好,8例导尿后引起尿道黏膜损伤并出现血尿,4例出现拔管困难现象.现报道如下.
作者：马伟 刊期： 2014年第11期
颅脑损伤是引起创伤死亡和致残的首位危险因素,表现为意识障碍、失语、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等症状,大面积的颅内出血,可导致休克,甚至死亡[1].2010年1月-2012年12月我院共收治脑外伤颅内出血患者62例,其中48例进行微创穿刺引流术治疗后,采取综合护理,取得较好治愈率,现报道如下.
作者：刘燚 刊期： 2014年第11期
产后尿潴留属于产科多见并发症.通常产妇在产后4～6h内就能自行排尿,如产后6～ 8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留.主要表现为产后膀胱胀满,对子宫收缩有直接影响,如处理不当,发生感染,给产妇带来痛苦[1].笔者总结我院妇产科治疗的产后尿潴留患者20例治疗和护理报道如下.
作者：郭爱香 刊期： 2014年第11期
目的 左氧氟沙星序贯给药治疗社区获得性肺炎的疗效研究.方法 将2012年7月-2013年7月社区获得性肺炎患者98例随机分为观察组57例和对照组41例,观察组给予左氧氟沙星“静脉滴注-口服”序贯治疗,对照组给予静脉滴注左氧氟沙星治疗,对2组治疗效果进行综合比较.结果 观察组治疗总有效率89.47％与对照组的90.24％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星“静脉滴注-口服”序贯治疗和常规单纯静脉滴注治疗效果相当,但安全性更高.
作者：吴亮 刊期： 2014年第11期
据报道显示,在接受促排卵治疗的不孕症妇女中卵巢低反应者发生率为9％～24％[1].尽管,针对这些患者临床上采用了很多治疗方法来改善其反应性,但效果都不理想.近有调查显示,卵巢低反应患者的数量和发生率在逐年增长,已成为辅助生殖领域临床医师棘手的问题之一.本文就卵巢低反应病因、预测指标及其治疗方法进行综述.
作者：孟盼；樊桂玲 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
